甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿超声图像特征的对比分析

徐素音，游淑红，彭贵平

(九江市第一人民医院，江西 九江 332000)

甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，结节性甲状腺肿是地方性甲状腺肿与散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节。相关资料显示，两种疾病的临床表现较为相似，易混淆，影响后续治疗的安全性与有效性[1-2]。因此，为进一步提高临床诊断甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的准确性，进而提高后续相应治疗的针对性与有效性，本文对比分析了甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的超声图像特征及超声图像分类情况。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年12月—2019年4月于本院接受超声检查诊治的甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿患者为研究对象，并依照其病情自述与初步诊断情况将其分为甲状腺腺瘤组(60 例)与结节性甲状腺肿组(60 例)。甲状腺腺瘤组中男18 例，女42 例；年龄(47.21±10.33) 岁；文化程度：小学以下15 例，初、高中28 例，大专以上17 例。结节性甲状腺肿组中男19 例，女41 例；年龄(47.20±10.32) 岁；文化程度：小学以下16 例，初、高中27 例，大专以上17 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究获得医学伦理委员会批准，且患者知情同意。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：符合WHO有关甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的相关诊断标准且最终均以病理检查结果为金标准确诊；患者及其家属自愿签署研究知情同意书。排除标准：具有过敏史以及重大手术治疗史者；患有精神疾病、心理疾病或机体功能不全者；患有严重心血管疾病者；不符合本次研究其他相关标准者。

1.3 检测方法

利用彩色多普勒超声仪(飞利浦EPIQ5)对两组患者进行超声检查(探头频率设置为7.50～10 MHz)[3]：检查时患者仰卧并充分暴露颈部；首先利用彩色多普勒超声诊断仪对甲状腺以及颈部进行全面扫查，并记录甲状腺的相关信息(结节大小、结节数量以及内部回声与形态等)；再通过彩色多普勒超声诊断仪仔细探查患者结节内部的血流信号。

1.4 观察指标

由本院观察小组全程仔细观察记录两组患者(最终均以病理检查结果为金标准确诊)的超声检查结果[4-5]，并严格遵照医学相关规定客观评估其超声图像特征(结节数量、结节大小、内部回声、边界、声晕、包膜)与超声图像分类情况[4-5]，共分为4种类型：无法检测到血流信号即为Ⅰ型；周边血流信号丰富，结节内血流信号较少即为Ⅱ型；结节内部检测出点状的血流信号或周边血流信号较少而内部血流丰富即为Ⅲ型；结节内部血流信号丰富且血流信号分布的形式呈树枝状或网状即为Ⅳ型[6-7]。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 超声图像特征

结节性甲状腺肿组患者大部分结节<1 cm，而甲状腺腺瘤组绝大部分结节均>1 cm，差异有统计学意义(P<0.05)；结节性甲状腺肿组的多发结节(83.33%)多于甲状腺腺瘤组(25.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)；结节性甲状腺肿组的内部回声以混合性为主(75.00%)，甲状腺腺瘤组则实性略多于混合性，差异有统计学意义(P<0.05)；结节性甲状腺肿组边界较为模糊，甲状腺腺瘤组边界清晰略多于模糊，差异有统计学意义(P<0.05)；结节性甲状腺肿组绝大部分无声晕、无包膜，而甲状腺腺瘤组则恰好与之相反，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组患者超声图像特征比较 例(%)

2.2 超声图像分类

甲状腺腺瘤组超声图像Ⅲ型与Ⅳ型占比明显高于结节性甲状腺肿组，Ⅰ型与Ⅱ型占比均低于甲状腺肿组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组患者超声图像分类情况比较 例(%)

3 讨 论

孙彤等[8]研究发现，甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿均为临床较为常见的甲状腺疾病，前者属于最常见的甲状腺良性肿瘤，后者又称甲状腺肿，属于一种晚期形成的多发结节。有专家指出，在所有甲状腺结节患者中，尤以甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿居多，两者的临床综合表现较为相似[9]。其中，甲状腺腺瘤属于肿瘤性增生，可能会因错过最佳治疗时机而引发甲状腺功能亢进或恶性变，因此病发时应及时就诊接受相应的手术治疗[10]；而结节性甲状腺肿则属于增生性结节，复发性较高，故而手术并不是临床建议的首选治疗措施[11]。由此可见，治疗前的病情诊断至关重要，决定了后续治疗方案的准确性与安全性，因此要在最大化地明确和掌握患者实际病情的基础上才能为其制订更安全有效的治疗方案[12]。近年来，超声诊断技术不断发展且日益完善，成为诊断患者病情尤其是区分甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的主要措施[13-14]。据相关研究显示[15-16]，甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿患者的超声诊断结果具有明确的区别性特征：甲状腺腺瘤患者多为1～3 cm的单发结节，内部回声以实性为主，边界大部分较为清晰且有明显声晕与包膜；结节性甲状腺肿患者则多为<1 cm的多发结节，内部回声主要呈混合性，边界大部分较为模糊且无明显声晕与包膜。由此可见，两种疾病的超声图像特征存在较大的差异性，因此在进行病情诊断时要结合超声诊断结果进行全面深入的分析，以确保病情诊断的准确性。与此同时，在本研究中，两组患者最终均以病理检查结果为金标准确诊，且超声图像特征与超声图像分类比较，差异有统计学意义(P<0.05)，既与上述研究结论相一致，同时亦进一步体现了超声诊断技术对诊断患者病情的重要性。