产前抗梅毒治疗对妊娠期梅毒患者妊娠预后的影响

许运梅

(赣州市赣县区妇幼保健院，江西 赣州 341100)

梅毒是全身性慢性传染病，苍白密螺旋体是其主要病原体，严重影响人体健康。机体感染梅毒后，一般会在3周左右发病，螺旋体进入淋巴管，然后再进入血液和全身[1-3]。在妊娠期发生的梅毒叫妊娠梅毒，其发病与怀孕时感染、妊娠期感染有关，病毒通过胎盘造成胎儿感染，对孕妇及胎儿影响极大[4-6]。为了减少梅毒对孕妇和胎儿的影响，进行产前抗梅毒治疗十分必要。我院开展了产前抗梅毒治疗对妊娠期梅毒患者妊娠预后影响的研究。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年11月—2019年1月收治的42 例妊娠期梅毒患者，以孕周为标准纳入研究，患者均<20周，将其随机均分为观察组和对照组，每组21 例。观察组年龄(28.67±6.55) 岁；初产妇17 例，经产妇4 例；文化程度：初中及以下4 例，高中及以上17 例；病理Ⅰ期3 例，潜伏期18 例。对照组年龄(29.45±7.87) 岁；初产妇18 例，经产妇3 例；文化程度：初中及以下3 例，高中及以上18 例；病理Ⅰ期3 例，潜伏期18 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：符合妊娠期梅毒临床特征，梅毒的血清检测中快速血浆反应速度试验(RPR)和苍白梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)均呈阳性；患者知情同意，签署知情同意协议书。排除标准：合并感染者；合并肝肾功能障碍者；不符合本研究干预方案者。

1.3 方法

观察组行产前规范抗梅毒治疗。肌肉注射240万U的苄星青霉素，每周1次，治疗3周，孕期治疗2个疗程，第2个疗程在孕晚期进行。对照组治疗方法同观察组，但患者治疗依从性差，多数患者难以配合完成治疗。

1.4 观察指标

观察并对比两组患者妊娠结局、新生儿结局及妊娠结束后性生活质量评分。妊娠结束后性生活质量评分主要包括有无性交痛、性生活频率、性高潮、阴道干涩、性欲唤起需要时间，满分为10分，分值越高，表明患者的性生活质量越好。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 妊娠结局

观察组早产率和流产率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.725，P=0.030)(见表1)。

表1 两组妊娠结局对比 例(%)

2.2 新生儿结局

观察组新生儿结局优于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.842，P=0.028)(见表2)。

表2 两组新生儿结局对比 例(%)

2.3 妊娠结束后性生活质量评分

观察组妊娠结束后3个月、5个月、7个月性生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表3)。

表3 两组妊娠结束后性生活质量评分对比 分

3 讨 论

梅毒主要通过血液和性传播，严重危害患者的生活质量。我国妊娠期梅毒的发生率呈上升趋势，隐性梅毒和胎传梅毒的比例不断增加，严重影响胎儿及孕妇的健康[7-9]。妊娠期梅毒的发生与孕妇怀孕时发生感染有关[10-11]。对妊娠期梅毒患者采取积极干预措施，有利于提高分娩质量。妊娠期梅毒经胎盘和血液垂直传播至胎儿，使胎儿发生宫内感染，胎盘血管发生阻塞，导致母体和胎儿的营养供给被阻断，发生早产、先天性梅毒等，严重影响分娩质量。本文结果显示，观察组早产率和流产率低于对照组，新生儿结局优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。表明通过产前规范抗梅毒治疗，能够提高产妇的分娩质量，改善新生儿结局。多数妊娠期梅毒患者在初期，都是隐性梅毒患者，缺乏明显的临床特征，多在后期产检筛查过程中发现，这时已经错过了治疗的最佳时期。在进行产前筛查过程中，还存在误诊、漏诊等情况，也潜在影响了孕妇及胎儿的健康。临床主要通过血清检测进行妊娠期梅毒诊断，可以提高诊断效果。对于情况严重的患者，及早终止妊娠是十分必要的。对梅毒患者进行抗梅毒治疗，有利于安全分娩，降低了早产率和流产率[12-13]。通过早期的抗梅毒治疗，可以改善产妇的生活质量。本研究结果显示，观察组妊娠结束后3个月、5个月、7个月性生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。产前规范抗梅毒治疗还提高了产妇分娩后的性生活质量。医护人员对患者进行治疗的同时，要积极进行性病知识的宣教，提倡孕期健康生活，尽早发现，积极治疗，以提高母婴健康，促进夫妻生活和谐。

总之，产前规范抗梅毒治疗对妊娠期梅毒患者有积极效果，可降低早产率、流产率，改善新生儿结局和患者性生活质量。