心理护理联合舒适护理在血液透析患者中的应用效果

李宗英

【摘 要】 目的：探讨心理护理联合舒适护理在血液透析患者中的应用效果。方法：以本院2016年6月至2019年6月行维持性血液透析的100例患者为研究对象，根据随机抽样法将患者分为对照组和研究组，每组各50例，对照组患者接受常规护理，研究组患者在对照组的基础上接受心理护理联合舒适护理，比较两组患者干预前后的负面情绪变化、不良事件发生率及护理满意度。结果：干预后两组患者的SAS与SDS评分较干预前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）;研究组患者不良事件发生率较对照组更低，护理满意度较对照组更高（P<0.05）。结论：心理护理联合舒适护理可有效缓解患者的负面情绪，减少不良事件发生率，提高护理质量，在血液透析患者护理中具有较高的应用价值。

【关键词】 心理护理;舒适护理;血液透析;负面情绪;不良事件

文章编号：WHR2020044075

血液透析是临床上常用的一种肾脏替代疗法，主要是通过弥散、对流、吸附等技术清除患者体内的血液中代谢废物及多余水分，纠正酸碱紊乱，以延长患者的生存期的治疗手段，但血液透析周期长，并发症多，患者常因饱受躯体及心理的双重痛苦而产生焦虑、抑郁等负面情绪，不仅影响血液透析效果，还会影响患者的生活质量[1-2]。因此在血液透析治疗期间辅助有效的护理干预对提高患者的身心舒适度尤为关键。本研究探讨了心理护理联合舒适护理在维持性血液透析患者中的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2016年6月至2019年6月行维持性血液透析的100例患者为研究对象，所有患者均自愿在《知情同意书》上签字，透析时间1年以上，且排除生活不能自理、精神病史、认知障碍、伴有严重的透析并发症及无法配合完成本次研究者。其中男54例，女46例;年龄36～77岁，平均（58.76±3.64）岁;原发疾病：糖尿病肾病27例，肾小球肾炎28例，肾间质肾炎25例，高血压肾损害20例。根据随机抽样法将患者分为对照组和研究组，每组各50例，两组患者在性别、年龄、原发疾病方面无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，包括监测患者的生命体征、遵医嘱用药、进行血液透析相关教育等。

研究组患者在此基础上给予舒适护理干预，具体为：1）心理护理：血液透析治疗周期长，患者常因承受较重的心理压力及经济压力而产生焦虑、恐惧等负面情绪，甚至部分患者因丧失信心甚至轻生。因此在护理中应主动与患者沟通，了解患者的心理需求，向患者讲解血液透析治疗的相关知识，帮助患者正视疾病，消除患者内心的顾虑。同时向患者分享临床病情控制良好的病例，坚定患者治疗疾病的信心。随时评估患者的心理状态，及时给予针对性心理疏导，使患者保持最佳状态。2）舒适护理：科室内成立舒适护理小组，通过组内培训要求小组成员强化个人仪表及操作规范，时刻面对患者应主动热情，态度和蔼，护理操作时应先进行说明，征得患者同意后再进行，操作期间动作轻柔、娴熟，尽可能降低患者的不适感。为患者创造温馨、舒适的透析环境。穿刺前由高年资护士评估患者内瘘成熟度，提高一次成功穿刺率。透析时通过变换体位来提高患者的舒适度，并向患者讲解相关注意事项及可能出现的不良事件。透析后嘱患者不要立即起床，预防体位性低血压。嘱患者保持穿刺点干燥清洁，避免剧烈运动，科学饮食，规律作息，保持情绪稳定。

1.3 观察指标及评价标准

采用焦虑评分量表（SAS）与抑郁评分量表（SDS）评价两组患者干预前后的负面情绪，SAS量表以50分为分界点，SDS量表以53分为分界点，分值越低表示焦虑与抑郁情绪越轻微[3]。采用护理满意度测评量表比较两组患者的护理满意度，总满意为满意与基本满意之和。并比较两组患者血液透析不良事件发生率。

1.4 统计学分析

数据检验采用SPSS 19.0软件，以均数±标准差表示计量资料，以率（%）表示计数资料，组间比较行t检验及χ2检验，P<0.05时为存在统计学差异。

2 结果

2.1 负面情绪评分变化

干预后两组患者的SAS与SDS评分较干预前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 不良事件发生率

研究组患者不良事件发生率较对照组更低，两组比较差异性显著（P<0.05）。见表2。

2.3 护理满意度

研究组患者护理满意度较对照组更高，两组比较差异性显著（P<0.05）。见表3。

3 讨论

血液透析技术是肾脏疾病终末期患者治疗的有效手段，近年来随着医疗技术水平的不断提高，使得大多肾脏疾病患者在血液透析的治疗下有效提升了生存率。但作为一种创伤性操作，加之治疗周期长，患者常存在诸多心理问题，加之治疗费用高，并发症多，常会导致患者的治疗依从性下降而影响治疗效果及预后改善[4]。

心理护理以提高患者的心理承受力、改善心理状态为目的，重在提高患者的心理健康水平，促进病情康复。而舒适护理以提高患者的舒适度及满足基本需求为目的，最大限度的使患者在生理及心理上达到愉悦状态，使其主动配合临床治疗及护理操作，从而保证治疗及护理效果[5]。本研究结果表明，干预后两组患者的SAS与SDS评分较干预前均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）;研究组患者不良事件发生率较对照组更低，护理满意度较对照组更高，两组比较差异性显著（P<0.05）。

综上所述，心理护理联合舒适护理可有效缓解患者的负面情绪，减少不良事件发生率，提高护理质量，在血液透析患者护理中具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 许晓翠.心理护理联合舒适护理在血液透析护理中的临床应用研究[J].中国保健营养，2019，29（36）：288.

[2] 吴孝丽.心理护理联合舒适护理在血液透析护理中的临床应用分析[J].中外医学研究，2018，16（10）：117-118.

[3] 赵婷婷，王武涛，徐明香，等.心理护理联合舒适护理在血液透析护理中的价值分析[J].中国医药科学，2019，09（13）：96-98.

[4] 王春玲，趙莹，赵娟.心理护理联合舒适护理在肾衰竭血液透析患者护理中的临床应用[J].实用医技杂志，2019，26（01）：109-111.

[5] 刘红利.心理护理联合舒适护理在血液透析护理中的临床应用分析[J].首都食品与医药，2018，25（12）：89.