快速康复外科理念应用于胸腔镜肺癌手术围术期护理的价值分析

禹 玲

（辽宁省抚顺市第四医院，辽宁 抚顺 113000）

快速康复护理是指在手术后，以促进患者快速康复为目的，积极采取相应的干预措施，降低应激反应程度，从而减少限制性的治疗措施[1]。能够促进手术后，重要器官功能的恢复，从而大大缩短了患者在手术后的康复周期，实现患者早日康复出院的目标，并且能够达到良好的治疗效果[2]。在本次研究中，通过对在我院接受胸腔镜肺癌手术的患者进行快速康复护理干预，并对其各方面的护理效果进行对比，探究快速康复外科理念在腹腔镜肺癌手术围术期护理中的应用价值，现将本次研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：现将2018年1月至2018年12月到我院就诊的48例实行胸腔镜肺癌手术的患者随机选取作为研究对象。纳入标准：①有明确的胸腔镜肺癌手术治疗指征；②未合并心、肝等其他严重器质性疾病。排除标准：①既往有精神疾病史和存在认知功能障碍；②存在胸腔镜肺癌手术禁忌证。应用随机数字表法将研究对象随机分为对照组和观察组，每组各24例，实验组患者年龄42～71岁，平均（56.45±1.24）岁，男性患者13例，女性患者11例；对照组患者年龄45～68岁，平均（56.75±1.82）岁，男性患者14例，女性患者10例；患者均为实行胸腔镜肺癌手术患者，知情并同意参与本次研究。两组患者的一般资料差异不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者均实行择期胸腔镜肺癌手术，对照组患者给予常规护理，密切观察生命体征及病情走向，指导患者遵医嘱正确使用药物；实验组在对照组基础上给予围术期的快速康复干预护理。

1.2.1 术前准备：积极同患者沟通，让患者了解胸腔镜肺癌手术的相关知识和治疗机制。患者入院后，让患者感觉到护理人员的亲切感，耐心与患者沟通，对有明显负面情绪的患者进行心理疏导，排解患者的焦虑、抑郁、恐惧的心理，建立良好的医患关系，使患者充分信任医护人员，用积极的心态迎接治疗。

1.2.2 术中护理：手术前提前通告患者当天空腹，以准备手术。手术过程中，全程陪伴患者，让患者消除恐惧感，同时，指导患者如何配合手术。

1.2.3 术后护理：为患者提供良好的术后休养环境，勤通风换气，认真消毒，以防止交叉感染；患者在手术中可能会有强烈的疼痛感觉，可以适当给患者进行药物止痛[3]；术后7 h内需要患者保持平卧体位；排气后患者的饮食要从流质饮食开始慢慢增加含有高蛋白的食物；在患者身体状态好转后，为患者增加身体康复训练，帮助锻炼身体；对患者及其家属进行出院护理指导，使其了解各类注意事项和突发情况处理方式，异常状态及时就医；患者出院后护理要做到定期回访，细致了解患者的恢复情况，避免术后复发，保证治疗效果[4]。

1.3 观察指标：①观察并记录患者术后的恢复指标，具体包括所需要的拔管时长、肛门排气时间、患者的住院时间还有下床活动时间。分别于术后3 d和术后5 d对两组患者实施疼痛程度评估，于护理前1 d和护理周期结束后第1天对两组患者实施生活质量评价，并对比两组患者术后并发症的发生情况。②疼痛程度：应用疼痛视觉模拟你评分法VAS（Visual Analogue Scale，VAS）评价两组患者术后3 d、5 d的疼痛情况。使用直尺辅助在白纸上画一条长度为10cm的线段，标记好刻度，每1 cm的距离计1分，评分范围为0～10分，0分为无痛，10分为剧痛，1～3分判定为轻度疼痛，有明显疼痛感，不影响睡眠，4～6分为中度疼痛，有强烈疼痛感，轻度影响睡眠，尚能忍受，7～10分为重度疼痛，有剧烈疼痛，难以入睡，难以忍受，必要时需给予镇痛处理。③生活质量：评价工具为生活质量综合评定问卷-74项（GQOL-74），共包括物质生活条件、心理功能、躯体功能、社会功能四个评价维度，总分100分，评分越低表示生活质量越差。

1.4 统计学方法：应用SPSS19.0统计学软件包对两组数据进行比较，组间计量资料均采用（）表示，采用t检验；临床效果和护理满意度用率或构成比表示，用χ2检验；所有数据对比以P＜0.05时为检验水准，数据具有统计学对比意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发病率的对比：对比两组患者的手术后的并发症发病率，观察组有1例患者出现肺部感染，2例患者出现了不同程度的心率异常，3例并发症均得到了良好的控制，并发症发病率为12.5%；对照组发生1例肺部感染，1例心率异常，2例低氧综合征，4例并发症均得到了良好的控制，并发症发病率为16.67%；两组并发症发病率相比较，组间数据差异不大（χ2=0.1672，P=0.6825），对比不具有统计学意义。

2.2 两组患者治疗时间对比：观察组的平均抗生素应用时间（4.21±0.46）d低于对照组平均抗生素应用时间（6.17±0.25）d，组间数据对比（P=0.0000＜0.05）具有统计学意义；观察组的拔管时间（2.76±0.31）d低于对照组平均拔管用时间（4.29±0.53）d，组间数据对比（P=0.0000＜0.05）具有统计学意义；观察组的平均排气时间（2.65±0.72）d短于对照组平均排气时间（4.29±0.64）d，组间数据对比（P=0.0000＜0.05）具有统计学意义；观察组的平均下床时间（24.37±1.46）h低于对照组平均下床时间（41.69±1.98）h，组间数据对比（P=0.0000＜0.05）具有统计学意义。

2.3 两组患者术后3 d、5 d的疼痛程度对比：观察组患者术后3 d、5 d的VAS评分均低于对照组，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察组、对照组术后3 d、5 d的疼痛程度对比（）

表1 观察组、对照组术后3 d、5 d的疼痛程度对比（）

2.4 两组护理前、后的生活质量对比：统计学处理结果显示，观察组患者护理前的GQOL-74评分与对照组比较，组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），护理后的GQOL-74较对照组患者高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察组、对照组护理前、后的生活质量对比（）

表2 观察组、对照组护理前、后的生活质量对比（）

3 讨 论

胸腔镜肺癌手术作为早期肺癌的常规治疗方式，现在已得以广泛应用。为了确保手术的成功，不但需要医师对手术的进行付出努力，还要以患者为中心实施整体的护理[5]。快速康复护理为近年来我国临床开展较广泛的一种新型护理模式，快速康复外科理念是该护理模式的核心内容[6]。查阅资料发现，现阶段国内已有较多关于快速康复护理模式的应用报道，且所得研究结果均表明该护理模式在促进外科患者术后康复中发挥着较明显的作用[7]。

受环境因素、饮食因素、遗传因素等多种因素的影响，我国人群的肺癌发病率一直居高不下，由于肺癌临床诊断水平有明显提高，因此，近年来接受手术治疗的肺癌患者数量不断增加。胸腔镜肺癌手术为临床治疗肺癌常用术式，本研究主要评价快速康复外科理念应用于胸腔镜肺癌手术围术期护理的价值，由上文结果部分数据可知，观察组患者术后3 d、5 d的疼痛程度均明显轻于对照组患者，术后指标恢复情况和生活质量均明显优于对照组患者。由此得出，快速康复外科理念在胸腔镜肺癌手术围术期护理的应用，能够加速患者病情康复，促进患者早日回归社会。分析本研究得到上述结果的原因可能为：通过开展快速康复护理干预模式，患者在治疗过程中的焦躁情绪有所缓解，患者更积极地从被动治疗转为主动配合治疗，从而有效地提高治疗效果，缩短治疗时间。在围手术期进行快速康复护理干预，也要指导患者改正不良的生活习惯。因为患者很快就会接触到家庭护理，所以，患者出院后的家庭护理显得尤为重要[8-9]，良好的家庭护理可以大大的减少复发率和二次感染的发生，有效改善患者的生活状态。快速康复护理干预应用在胸腔镜肺癌手术的围术期，还可以大大减少患者的相关治疗费，减轻患者及其家庭的经济压力[10]。同时，也能充分利用起我们的医疗资源，可以为更多的患者服务。

综上所述，对实行胸腔镜肺癌手术的患者进行快速康复护理干预后，患者的住院时间缩短，康复的时间缩短，治疗的有效率也没有降低，生活质量得到明显改善，可以节省患者的开支，使患者早日康复回到家中，具有很高的临床推广价值。