支原体肺炎患儿应用小儿豉翘清热颗粒联合阿奇霉素治疗的观察

赵 男

（辽宁省健康产业集团抚矿总医院儿科，辽宁 抚顺 113008）

支原体肺炎在儿童中发病率很高，在临床实践中更为常见，对儿童的生活质量有很大影响。有针对性地使用抗生素是改善症状和促进康复的重要措施。但单一抗生素治疗效果有限[1]。本研究选择我院100例2017年6月至2018年1月支原体肺炎患儿。随机分组，阿奇霉素组采取阿奇霉素治疗，中西医药物联合治疗组则采取阿奇霉素联合小儿豉翘清热颗粒治疗。比较两组支原体肺炎疗效；炎性因子恢复正常的时间、咳嗽症状消失时间、喘息消失时间、发热消失时间；治疗前后患儿第一秒用力呼气容积、最大呼气流量、肺活量、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白；不良反应，分析了支原体肺炎患儿应用小儿豉翘清热颗粒联合阿奇霉素治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院100例2017年6月至2018年1月支原体肺炎患儿。随机分组，其中，阿奇霉素组年龄2～11（6.15±2.12）岁。男女分别35例和15例。支原体肺炎病程2～12 d，平均（5.91±0.55）d。中西医药物联合治疗组年龄2～12（6.14±2.71）岁。男女分别34例和16例。支原体肺炎病程2～11 d，平均（5.67±0.67）d。阿奇霉素组、中西医药物联合治疗组资料有可比性。

1.2 方法：阿奇霉素组采取阿奇霉素治疗，阿奇霉素剂量是10 mg/(kg·d)，将其混合250 mL生理盐水缓慢静滴，每天1次，用药第五天停止治疗，再过4 d按照10 mg/kg口服，每天2次，治疗2周。中西医药物联合治疗组则采取阿奇霉素联合小儿豉翘清热颗粒治疗。小儿豉翘清热颗粒剂量是1 g，每天3次，冲温水服用，治疗2周。

1.3 指标：比较两组支原体肺炎疗效；炎性因子恢复正常的时间、咳嗽症状消失时间、喘息消失时间、发热消失时间；治疗前后患儿第一秒用力呼气容积、最大呼气流量、肺活量、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白；不良反应。显效：第一秒用力呼气容积、最大呼气流量、肺活量、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白复常，咳嗽、发热和喘息等症状体征消失；有效：第一秒用力呼气容积、最大呼气流量、肺活量、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、咳嗽、发热和喘息等症状体征改善一半以上；无效：第一秒用力呼气容积、最大呼气流量、肺活量、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白改善的程度低于50%。疗效=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理：SPSS16.0软件进行数据处理，计量数据进行t检验，计数数据进行χ2检验，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果：中西医药物联合治疗组有更高的疗效，P＜0.05。见表1。

表1 两组支原体肺炎疗效比较

2.2 第一秒用力呼气容积、最大呼气流量、肺活量、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白：治疗前阿奇霉素组、中西医药物联合治疗组第一秒用力呼气容积、最大呼气流量、肺活量、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白比较，P＞0.05；治疗后中西医药物联合治疗组第一秒用力呼气容积、最大呼气流量、肺活量、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白变化幅度更大，P＜0.05。见表2。

2.3 炎性因子恢复正常的时间、咳嗽症状消失时间、喘息消失时间、发热消失时间：中西医药物联合治疗组炎性因子恢复正常的时间、咳嗽症状消失时间、喘息消失时间、发热消失时间和阿奇霉素组比较有优势，P＜0.05，见表3。

表2 治疗前后第一秒用力呼气容积、最大呼气流量、肺活量、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白比较（）

表2 治疗前后第一秒用力呼气容积、最大呼气流量、肺活量、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白比较（）

表3 两组炎性因子恢复正常的时间、咳嗽症状消失时间、喘息消失时间、发热消失时间比较（）

表3 两组炎性因子恢复正常的时间、咳嗽症状消失时间、喘息消失时间、发热消失时间比较（）

2.4 不良反应：中西医药物联合治疗组不良反应少于阿奇霉素组，其中，阿奇霉素组有2例呕吐，1例腹泻。中西医药物联合治疗组有1例恶心。

3 讨 论

小儿呼吸系统和免疫功能尚未发育良好，外部病原体入侵后易发生肺部感染。肺炎支原体是肺部感染患儿常见的致病微生物。随着临床诊断技术的提高，肺炎支原体的感染率逐年增加。儿童支原体肺炎主要由肺炎支原体感染引起[3]。肺炎支原体侵入呼吸道黏膜并吸附在细胞膜受体上，并产生损害。阿奇霉素是一种常用的抗生素，用于治疗支原体肺炎，阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，主要与细菌核糖体的50 S亚基结合，抑制RNA依赖性蛋白质合成，在感染部位抑制细菌蛋白质合成会抑制抗菌作用[4-5]，但小儿的身体抵抗力差，治疗效果差，需要较长的治疗过程，且可带来一定的并发症。而小儿豉翘清热颗粒有抗菌，清热和解毒作用，能有效调节体内炎性因子的水平，从而减轻炎症，改善儿童的状况。现代医学证实，小儿豉翘清热颗粒可有效促使血管通透性降低，有效清除支气管痉挛，缓解气道水肿，控制肺部炎症，稳定肥大细胞的功能，改善肺功能[6-8]。小儿豉翘清热颗粒为中医辩证中药配方制剂，其成分有连翘，青蒿，赤芍，槟榔，荆芥，栀子（炒），大黄，厚朴，柴胡、甘草、黄芩，半夏、淡豆豉，薄荷等，其中，连翘、大黄、青蒿，赤芍、黄芩清热解毒；半夏燥湿化痰、和胃止呕；槟榔驱虫、消积、下气、行水；荆芥祛风、解表、透疹、止血；栀子、柴胡、半夏疏肝解郁；厚朴健胃消食、下气宽中、燥湿消痰；淡豆豉解表，除烦，宣郁，解毒；薄荷醒脑醒神。诸药合用具有润肺清热，止嗽化痰作用[9-11]。

本研究中，阿奇霉素组采取阿奇霉素治疗，中西医药物联合治疗组则采取阿奇霉素联合小儿豉翘清热颗粒治疗。结果显示，中西医药物联合治疗组支原体肺炎疗效、炎性因子恢复正常的时间、咳嗽症状消失时间、喘息消失时间、发热消失时间、第一秒用力呼气容积、最大呼气流量、肺活量、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白相比较阿奇霉素组更好，P＜0.05。中西医药物联合治疗组不良反应少于阿奇霉素组。

综上所述，小儿豉翘清热颗粒联合阿奇霉素治疗支原体肺炎效果好，可有效改善症状和肺功能，控制炎症指标，无严重不良反应。