输尿管结石患者的围术期精细化护理体会

陈圆圆 王俊雅

摘要：目的：探讨输尿管结石患者围术期采用精细化护理的效果。方法：选取84例输尿管结石患者作为研究对象，均行手术治疗。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各42例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用围术期精细化护理。比较两组的并发症发生率。结果：观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对输尿管结石患者展开围术期精细化护理能够有效减少并发症。

关键词：输尿管结石;围术期;精细化护理;并发症

输尿管镜钬激光碎石术是当前治疗输尿管结石的有效手段，具有创伤小、操作简单、恢复快的优势，深受医师和患者青睐[1]。但患者因忧虑病情和经受疼痛等，在围术期常伴有不同程度的应激反应，增加并发症风险。精细化护理要求护士遵循“精益求精”理念，以患者为中心，重视护理细节，为病人提供更加细致、贴心的高质量护理服务[2]。为了探讨科学合理的护理方案，本研究就输尿管结石患者围术期的精细化护理效果进行了探讨。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2018年7月～2020年7月收治的输尿管结石患者84例作为研究对象。纳入标准：（1）B超检查明确为输尿管结石;（2）接受手术治疗;（3）同意参与研究。排除标准：（1）合并血液系统疾病;（2）合并尿路畸形;（3）伴沟通障碍;（4）患精神病;（5）合并严重器质性功能不全;（6）合并恶性肿瘤。采用随机数字表法将84例患者分成对照组和观察组，每组42例。对照组男26例，女16例;年龄21～84岁，平均（52.48±8.79）岁。观察组男25例，女17例;年龄22～83岁，平均（52.36±8.05）岁。两组一般资料对比均衡性良好。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，包括术前胃肠道准备、常规禁饮禁食、说明围术期注意事项、遵医用药、出院指导等内容。观察组在上述基础上实施围术期精细化护理。（1）术前精细化护理。手术前1 d为患者讲解疾病知识、手术目的、手术流程、预期效果、可能发生的并发症及处理措施，介绍手术成功案例，帮助其增强治疗信心。向患者说明术中、术后康复的配合要点，使患者了解遵医嘱配合各项治疗和护理工作的重要性，及时解惑。严格控制患者血糖、血压，手术前1晚可遵医嘱使用镇静剂，保障患者睡眠。术前指导患者饮用碳水化合物饮品，保持能量充足。（2）术后精细化护理。严密观察患者体征变化，遵医嘱予以患者吸氧支持，观察尿管引流颜色等情况，做好管路管理，维持引流通畅，避免管路弯折、扭曲、脱落，确保引流通畅，记录引流状态、色泽、量，防止引流袋高出引流孔，预防逆行感染，帮助患者清洁会阴，避免感染。说明术后早日下床活动对胃肠功能恢复的益处，鼓励其尽早下床活动。饮食指导：术后6 h可饮水，如患者无不适反应可逐步过渡至流食、半流食，待患者排气后即可过渡至普食。出院后指导其食用高热量、高蛋白、富含维生素的食物，避免剧烈运动。生活指导：术后保持身体干净整洁，避免盆浴，日常多饮水，避免憋尿、用力排尿，防止尿液反流或尿路感染，叮嘱患者定期复查。

1.3 观察指标

统计两组并发症发生情况，包括感染、出血、血尿、輸尿管损伤。

1.4 统计学方法

将数据录至SPSS23.0统计学软件进行处理，计数资料（%）以χ2检验，定量资料（±s）以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

输尿管结石患者主要表现为血尿、绞痛等症状，一旦未能得到及时、有效的治疗，则会继发感染、梗阻等情况，严重威胁患者身体健康。临床为输尿管结石患者提供围术期护理服务对保障手术顺利进行、患者术后良好恢复发挥着积极作用[3]。本研究结果显示，相较于对照组，观察组并发症发生率更低，说明观察组采用的护理模式可有效减少并发症。观察组实施的精细化护理方案注重护理细节，通过术前心理护理、健康教育、体位配合指导等措施，增进了患者对手术必要性、手术流程等知识的了解，解除了患者的疑虑，增强了患者的治疗信心，促使患者以更主动、乐观的心态接受手术，提高了手术配合度。同时术后严密观察生命体征变化、早期下床活动、饮食指导等措施，可有效改善患者饮食、日常行为习惯，促使患者保持健康的生活方式，在良好的术后康复进程中控制并发症发生。

综上所述，对输尿管结石患者应用围术期精细化护理方案，可明显降低并发症发生风险，具有积极的临床应用意义。

参考文献

[1]郭立业，高玉兰，刘娟娟.输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的护理观察[J].山西医药杂志，2020，49（6）：99-101.

[2]王翔云，孟萌.精细化护理在经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者中的应用效果观察[J].首都食品与医药2020，27（13）：171.

[3]陈莉，白玲.复杂输尿管结石手术患者中的体位护理[J].实用临床医药杂志，2019，23（7）：124-126，129.