口服葡萄糖耐量试验中口服糖水环节不良因素分析及应对

刘月 曹丽俐 刘津菡

摘要：口服葡萄糖耐量试验过程中口服糖水环节存在的不良因素包括糖水剂量不准确、标准不统一、口感差、抽血时间延误等，可生产75  g葡萄糖饮品应用于临床，有效避免口服糖水环节中存在的问题。

关键词：口服葡萄糖耐量试验;不良因素;应对

口服葡萄糖耐量试验（Oral glucose Tolerance Test， OgTT）是一种葡萄糖负荷试验，以了解机体对葡萄糖的调节功能，是诊断个体血糖调节能力的标准方法，也是诊断糖尿病十分常用的方法[1]。临床上常使用O gTT对糖尿病进行筛查和诊断。在OgTT试验过程中，往往会因为口服糖水的过程复杂，难以理解，导致试验出现使用剂量不一、使用方法复杂等各种问题。本研究旨在分析OgTT试验中口服糖水环节的不良因素及应对措施。现报道如下：

1我国目前OgTT试验中口服糖水环节存在的不良因素

1.1 服用剂量不准确

《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》[3]明确规定，O gTT葡萄糖用量为300毫升水内的无水葡萄糖粉75 g，如用一水葡萄糖则为82.5 g。国内很多医院对此概念混淆，常常使用50%葡萄糖注射液75 g直接代替75 g无水葡萄糖，但国内通用的葡萄糖注射液很多是一水葡萄糖，在做O gTT時并未注意到换算问题，影响试验结果的判断。

1.2 使用标准不统一

现在仍有一些医院使用葡萄糖粉称重，但使用的称量工具不统一，分装的容器也各不相同。如何有效保证产品的生产日期、有效期和产品质量，是医院采用这种糖粉分装方法所面临的一个重要问题。

1.3 糖粉配比溶解不准确

《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》[3]指出，75  g糖粉应溶于300 ml温开水中。但糖粉溶化时间较长，且容易溶化不彻底，可能导致患者再次使用温开水溶解或丢弃剩余糖粉，最终导致服用糖粉剂量不准确而导致试验结果不准确。

1.4 使用方法复杂

由于O gTT试验方法较复杂，且溶解75 g无水糖粉或82.5 g无水葡萄糖配比较复杂，虽然临床护士反复向患者讲解，但仍会有部分患者不能理解，特别是高龄患者和依从性差的患者。这一方面影响试验的顺利进行，另一方面又增加了临床护士的工作量。且部分高龄患者在使用糖粉时为方便快速溶解使用滚烫的开水，增加了烫伤的风险。

1.5 口感不佳，患者易出现呕吐等胃肠道反应

目前指南推荐两种方法溶解的糖水均属于高浓度糖水，口感不佳。文雅调研发现，OgTT试验过程中约为29.06%的患者在口服糖水后出现了恶心、呕吐等不良反应。

2口服糖水环节不良因素的应对方案

（1）75 g无水葡萄糖直接罐装300 ml水，规避因概念不准确，无统一标准导致的试验过程不准确等因素。（2）罐装的糖水饮品可直接口服。同时产品外包装可直接阐明试验过程及注意事项等，在口服糖水的环节，护士讲解趋于简单化，由使用前的1 min降至15 s，大幅度提高工作效率。（3）针对患者胃肠道不良反应设计果味饮品，如橙味、草莓味等易于大众接受的口味，增加口感，大大降低因口感问题引起的不良反应。且患者可依靠瓶身产品介绍反复查看记忆，大大减少患者因使用方法复杂、记忆力差等问题导致试验不准确等。

3讨论

国外已有75 g标准葡萄糖饮品这类产品且通过FDA认证，医院和诊室都用商品化的饮料用于糖耐量试验，受试者在享受美味饮料的同时完成了试验监测。2013年我国慢性病及其危险因素监测显示，18岁以上人群患病率为10.4%，患病人群约1.14亿，居于全球首位。我国每年约3 000万至4 000万的孕妇需进行糖耐量筛查。75 g标准葡萄糖饮品的应用将为广大糖尿病患者及糖筛人群带来极大的便利，建议进行产品转化解决临床所需。

参考文献

[1]安洪宾，李忠玲.空腹血糖、糖筛试验和糖化血红蛋白在妊娠糖尿病中的诊断价值[J].中国民族民间医药，2014，23（24）：91，93.