用缬沙坦、雷公藤多苷联合醋酸泼尼松治疗慢性肾小球肾炎效果探究

【关键词】  慢性肾小球肾炎;缬沙坦;雷公藤多苷;醋酸泼尼松

慢性肾炎临床表现为高血压、蛋白尿、血尿等，具有起病慢、病程长、易进展等特点[1]，控制不佳，可出现慢性肾衰竭[2]。目前治疗常用缬沙坦及雷公藤多苷，但有患者效果不佳。有资料显示，用缬沙坦、雷公藤多苷联合醋酸泼尼松治疗慢性肾炎效果很好。为进一步探究缬沙坦、雷公藤多苷联合醋酸泼尼松治疗慢性肾炎的临床效果，笔者对京东誉美中西医结合肾病医院收治的60例慢性肾炎患者进行以下研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选2019年1月至2019年12月在京东誉美中西医结合肾病医院收治的60例慢性肾炎患者作为研究对象。将这些患者随机平均分为参照组和试验组。纳入标准：符合《内科学》[3]中关于慢性肾炎的诊断标准，血肌酐≤133umol·L-1，尿红细胞增多呈畸型，24小时尿蛋白定量<3.5g，病程≥3个月。排除标准：紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等继发肾病。在参照组患者中，男12例，女18例;其年龄为18～40岁，平均年龄为（27.2±2.5）岁。试验组患者中，男11例，女19例;其年龄为20～38岁，平均年龄为（27.5±2.6）岁。两组患者的一般资料相比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

参照组患者使用缬沙坦、雷公藤多苷进行治疗。缬沙坦胶囊（生产厂家：北京诺华制药有限公司，批准文号：国药准字H20040217）的用法为：口服，60mg·d-1，共治疗6个月。雷公藤多苷片（上海复旦复华药业有限公司，批准文号：国药准字Z31020415）的用法为：口服，1mg·kg-1·d-1，分三次服用，连续治疗6个月。试验组患者使用缬沙坦胶囊、雷公藤多苷片联合醋酸泼尼松片进行治疗，缬沙坦胶囊及雷公藤多苷片的用法与参照组患者相同。醋酸泼尼松片（生产厂家：天津力生制药有限公司，批准文号：国药准字H12020123）的用法为：口服，0.5mg·d-1，顿服，连续治疗6个月。

1.3观察指标与疗效评价标准

1）治疗后，观察不良反应（脱发、肝损害、肾功损害、白细胞数减少）的发生率。

2）观察两组患者的临床疗效，将其临床疗效分为痊愈、显效、缓解及无效。

（1） 痊愈：患者的临床体征、症状消失，肾功能及血压正常，24h蛋白定量≤0.3g;

（2）显效：临床症状及体征基本消失，肾功能及血压正常，24h蛋白定量≤1g，尿红细胞<5个/HP;

（3）有效：临床症状及体征较治疗前改善，24h蛋白定量>1g;（4）无效：临床症状、体征均无改善及肾功能和尿检无改善。总有效率=（痊愈例数+显效例数+缓解例数）/总例数×100%。

1.4统计学评析

对本次研究中的数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料用百分比（%）表示，用X2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗的总有效率

试验组患者治疗的总有效率为93.33%，参照组患者治疗的总有效率为73.33%，二者相比，P<0.05。详见表1。

2.2治疗后两组患者不良反应的发生率

接受治疗后，在试验组患者中，有1例发生脱发，2例发生肝损害，1例肾功能下降;在参照组患者中，有1例发生脱发，2例发生肝损害，1例发生肾功能下降，1例发生白细胞数减少;两组患者不良反应的发生率相比，P>0.05。详见表2。

3讨论

慢性肾炎发病与机体自身免疫有关，免疫复合物沉积在肾小球基底膜，引起肾脏损伤，产生蛋白尿、血尿[4]。慢性肾炎的治疗是延缓肾脏病进展，避免肾衰竭，积极控制蛋白尿、血尿[5]。缬沙坦可阻断肾素-血管紧张素，降低肾小球内压力，减缓肾小球损伤，可保护肾功能[6]。雷公藤多苷是中药制剂，现代药理研究表明，可改善肾小球损伤，减少免疫复合物在肾小球沉积，减少蛋白尿、血尿，改善肾脏功能[7]。醋酸泼尼松片是肾上腺糖皮质激素，对免疫反应有抑制作用，改善肾小球滤过率，减少蛋白尿及改善患者症状。本次研究结果显示，接受治疗后，试验组患者总有效率高于参照组患者，P<0.05;两组患者不良反应的发生率相比，P>0.05。综上所述，在为慢性肾小球肾炎患者使用缬沙坦、雷公藤多苷治疗的基礎上，加用醋酸泼尼松治疗的效果显著，且不会增加其不良反应的发生率。

【参考文献】

[1]王蓓.肾炎康复片联合缬沙坦缬沙坦治疗80例慢性肾小球肾炎的临床观察[J].中国现代医生，2015，53（6）：109-111

[2]孙津舒.肾炎益气汤治疗慢性肾小球肾炎临床观察[J].天津中医药，2016，33（2）：87-89.

[3]葛均波.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：733-752.

[4]杨红芽.中西医结合治疗慢性肾小球肾炎临床研究[J].中医学报，2014，29（6）：816-817.

[5]佘伟萍.缬沙坦联合前列地尔注射液治疗慢性肾小球肾炎疗效观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（1）：83-84.

[6]朱凯军.缬沙坦与前列地尔对早期糖尿斌肾病患者尿微量白蛋白影响[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（17）：133-134.

[7]张琴.不同剂量雷公藤多苷对慢性肾小球肾炎患者血清水平的影响[J].西部医学，2017，30（2）：187-191.

作者，通讯作者

李井华  男，1980-2-4，延边大学，学士，主治医师，风湿肾病方向。