苯磺酸氨氯地平与依那普利治疗原发性高血压的临床疗效比较

张瑞娇

【摘要】 目的 探讨苯磺酸氨氯地平与依那普利治疗原发性高血压的临床疗效。方法 80例原发性高血压患者， 按照随机排号抽签法分为对比组和探讨组， 每组40例。对比组患者采用依那普利治疗， 探讨组患者采用苯磺酸氨氯地平治疗。比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后收缩压、舒张压水平。结果 探讨组患者治疗总有效率为92.50%， 高于对比组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者收缩压、舒张压水平均低于本组治疗前， 且探讨组患者收缩压（128.42±8.15）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒张压（81.85±7.10）mm Hg低于对比组的（137.45±10.48）、（90.50±8.17）mm Hg， 差异具有统计学意义（P<0.05）。探讨组患者不良反应发生率低于对比组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于原发性高血压， 苯磺酸氨氯地平降压效果比依那普利好， 安全性更高。

【关键词】 原发性高血压;依那普利;苯磺酸氨氯地平;临床疗效;血压水平;不良反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.22.056

原发性高血压是指通过现代医学手段能够明确发现病因的血压升高疾病。原发性高血压一般是由心血管综合征引发， 对患者心脏、血管功能和结构产生改变[1]。对于原发性高血压的治疗， 可以极大的降低心血管疾病的致死率和致残率。治疗原发性高血压， 主要采取药物和非药物进行治疗。一般来说， 非药物治疗可通过干预患者生活方式以及不良饮食习惯来进行。而对于高危高血压患者， 需要采取药物进行干预。临床上对于确诊的2级以上高血压， 建议采用药物治疗。临床用于治疗高血压的药物有很多种类， 需要对其药效和不良反应进行对比， 为患者选择合适的降压药物。本研究主要对比苯磺酸氨氯地平与依那普利治疗原发性高血压的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年12月～2019年11月本院收治的80例原发性高血压患者作为研究对象， 按照随机排号抽签法分为探讨组和对比组， 每组40例。

探讨组男女比例5∶3;年龄48～80岁， 平均年龄（64.36±5.80）岁;病程1～12年， 平均病程（5.62±2.35）年;入院测量收缩压（153.42±12.31）mm Hg， 舒张压（98.36±8.85）mm Hg;Ⅰ期高血压8例， Ⅱ期高血压22例， Ⅲ期高血压10例。对比组男女比例23∶17;年龄50～80岁， 平均年龄（64.10±5.72）岁;入院测量收缩压（153.78±12.54）mm Hg， 舒张压（99.10±9.02）mm Hg;Ⅰ期高血压7例， Ⅱ期高血压21例， Ⅲ期高血压12例。

两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：患者符合《中国高血压防治指南》（2018年修订版）中关于原发性高血压的诊断标准;收缩压>140 mm Hg， 舒张压>90 mm Hg。排除标准：继发性高血压患者;合并其他重大疾病患者;对本研究药物过敏者。

1. 2 方法 所有患者在入组前2周， 停止服用降血壓或者影响本研究药物。对患者引发原发性高血压的原因进行分析， 为患者制定详细的饮食计划、生活习惯干预和运动计划， 配合药物治疗。对比组患者口服依那普利片（辰欣药业股份有限公司， 国药准字H20083605）治疗， 初始用药剂量为5～10 mg/d， 分1～2次晨服， 肾功能严重受损患者 （肌酐清除率<30 ml/min）为2.5 mg/d。根据血压水平， 可逐渐增加剂量， 一般有效剂量为10～20 mg（1～2片）/d， 最大剂量一般不宜>40 mg（4片）/d。探讨组患者口服苯磺酸氨氯地平片（苏州东瑞制药有限公司， 国药准字H20020390）治疗。初始剂量为2.5～5.0 mg/次， 晨服， 1次/d。1～2周后可进行用药剂量的调整， 最高用药剂量不超过10 mg/d。研究期间， 每天为患者进行早晚2次血压测量， 观察患者心率变化， 并观察用药不良反应。两组患者均持续治疗4周。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 对比两组患者的治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后收缩压、舒张压水平。①疗效判定标准：显效：患者舒张压下降>10 mm Hg且恢复至正常值， 或者下降>20 mm Hg;有效：患者舒张压下降>10 mm Hg但未达正常值;收缩压下降>30 mm Hg但未达正常值;无效：患者血压下降幅度未达以上标准。总有效率=显效率+有效率。②不良反应包括头晕头痛、乏力、颜面潮红、口渴、神经性水肿等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 探讨组患者治疗总有效率为92.50%， 高于对比组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后舒张压、收缩压水平比较 治疗前， 两组患者收缩压、舒张压水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者收缩压、舒张压水平均低于本组治疗前， 且探讨组低于对比组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 探讨组患者用药后出现1例头晕头痛， 1例颜面潮红， 1例口渴， 不良反应发生率为7.50%;对比组患者用药后出现3例头晕头痛， 4例乏力， 3例神经性水肿， 不良反应发生率为25.00%。探讨组患者不良反应发生率低于对比组， 差异具有统计学意义（χ2=4.501， P<0.05）。

3 讨论

原发性高血压是一种临床比较常见的慢性病。根据临床研究显示， 患者由于生活习惯、饮食习惯以及遗传因素等的影响， 容易出现高血压疾病。与继发性高血压疾病有明显不同的是， 原发性高血压的致病因素可以利用现代医学手段进行检测， 并进行对症干预， 临床治疗效果较好。原发性高血压患者血压持续升高， 会导致其他心血管危险因素增加， 最终还会引发心脑血管以及重要脏器功能衰竭[2]。对于原发性高血压进行治疗， 可以极大的降低心血管疾病的致死率和致残率。治疗原发性高血压， 主要采取药物和非药物进行治疗。一般来说， 非药物治疗可采取干预患者生活方式以及不良饮食习惯来进行。而对于高危高血压患者， 需要采取药物进行干预。因此， 目前对于原发性高血压进行控制和治疗的目的在于降低心血管疾病发生率[3]。

随着人们对原发性高血压疾病认识的不断增加， 其对于采用非药物以及药物干预的意识也在加强。除了采取饮食控制， 生活习惯纠正等非药物干预措施以外， 采取降血压药物治疗也是临床首选治疗方法。随着医学研究的不断深入， 治疗高血压的药物也在不断研发当中。根据患者原发性高血压致病原因进行分析并给予合理的治疗方案干预， 可以有效控制血压增长， 减少相关并发症的发生。

苯磺酸氨氯地平和依那普利都是临床治疗原发性高血压的有效药物。苯磺酸氨氯地平属于第三代钙离子拮抗剂。其作用机理为：通过对血管外周压力进行缓解， 减少心脏负荷， 减少心肌耗氧量， 可以有效改善心肌缺血状态[4]。还可以作用于心肌和血管平滑肌， 对钙离子特异性通道进行限制， 使其进入心肌细胞的数量减少， 从而降低血管压力， 达到较好的降压效果。苯磺酸氨氯地平作用于血管平滑肌， 还可以选择性的增加肾小球过滤量， 增加肾流量。通过减少尿蛋白的合成， 来提高肾脏功能， 增加肾脏对药物的代谢能力， 减少用药后的不良反应[5]。依那普利是第二代血管紧张素转换抑制剂， 能够抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统， 对血压进行调节， 起到降血压的作用。其药效具有特异性和长效性， 具有舒张全身血管的作用。但是这种药物单独使用降血压效果不佳， 需联合用药加强治疗效果。并且用药不良反应比较多， 适应范围受到限制。妊娠期以及哺乳期、老年患者需要在医师指导下使用。本研究结果显示， 探讨组患者治疗总有效率为92.50%， 高于對比组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组患者收缩压、舒张压水平均低于本组治疗前， 且探讨组患者收缩压（128.42±8.15）mm Hg、舒张压（81.85±7.10）mm Hg低于对比组的（137.45±10.48）、（90.50±8.17）mm Hg， 差异具有统计学意义（P<0.05）。探讨组患者不良反应发生率低于对比组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明苯磺酸氨氯地平和依那普利都具有一定的治疗原发性高血压的效果， 但是前者对血压的控制效果更好， 且不良反应少， 临床用药安全性更高。

综上所述， 作为第三代钙离子拮抗剂， 苯磺酸氨氯地平通过改善心肌缺氧、缺血状态以及促进血管平滑肌作用来达到降压的效果。相比依那普利， 临床治疗原发性高血压效果更好， 且能够保持患者血压长期处于稳定状态。用药产生的不良反应比较少， 适合患者长期用于原发性高血压的治疗中。

参考文献

[1] 李世红. 苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压疗效观察. 吉林医学， 2015， 36（7）：1353-1354.

[2] 张国女. 苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压临床疗效观察. 中国保健营养， 2016， 26（6）：236.

[3] 李海坤. 苯磺酸氨氯地平联合马来酸依那普利治疗原发性高血压临床疗效观察. 医药前沿， 2016， 6（8）：156-157.

[4] 刘本文. 联合用药方案治疗原发性高血压患者的效果研究. 河北医药， 2016， 38（20）：3165-3166.

[5] 谢晓文. 苯磺酸氨氯地平联合依那普利用于高血压的疗效观察. 医学信息， 2015， 28（4）：345-346.

[收稿日期：2020-01-22]