综合性护理干预对心脏手术患者术后疼痛的影响

王巧英　罗瑶　龚冬君　陈琴

【关键词】  综合性护理;心脏手术;术后疼痛

Abstract：Objective： To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on patients with cardiac surgery and observe the effect on postoperative pain. Methods：64 patients with elective cardiac surgery were selected in our hospital， divided into reference group and observation group according to random digital table method，32 patients each， routine nursing intervention for reference group， comprehensive nursing intervention for patients in observation group. Results： There was no significant difference in pain score and quality of life score between the two groups before nursing （p >0.05）， and there was a significant difference between the observation group and the reference group after nursing （p <0.05）  0.05）; the incidence of pulmonary complications and adverse cardiovascular reaction in the observation group were lower than those in the reference group （p <0.05）. Conclusion： The effect of comprehensive nursing intervention on patients undergoing cardiac surgery is remarkable and worthy of clinical reference.

Keywords： comprehensive nursing; cardiac surgery; postoperative pain

心脏手术包括开胸手术以及微创手术，而微创手术当中又包括射频消融手术以及心脏介入手术[1]，而不管哪种手术方式，其都会给患者带来较大的疼痛，而当患者出现术后疼痛后，会出现排痰困难、情绪焦虑以及呼吸不畅等情况，从而影响患者的身体恢复，延长住院的时间，为此，针对于进行心脏手术患者的术后疼痛问题应给予重视，本文就以如下的对比研究过程，探究综合性护理干预的改善效果。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本文观察对象为2018年5月-2019年7月我院收治的64例择期心脏手术患者，将其按照随机数字表法进行分组，一组为参照组32例，采取常规护理干预，男：女=17：15，年龄18～60（41.32±2.11）岁，瓣膜置换术14例，心脏冠脉搭桥10例，室间隔缺损修补术8例;另一组为观察组32例，采取综合性护理干预，男：女=18：16，年龄20～58（43.12±1.32）岁，瓣膜置换术15例，心脏冠脉搭桥13例，室间隔缺损修补术4例。两组一般资料对比无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

参照组：常规护理：密切观察患者的生命体征，对患者的病情程度进行评估，告知患者术前的准备事项以及术后的注意事項，从而保证治疗流程的顺利进行。

观察组：综合性护理：（1）健康教育：在对患者进行相关护理前，需要了解患者的基本资料，包括：年龄、姓名、学历、职业等，有效的了解患者的理解能力，之后选取患者能够理解的方式和语言对患者进行健康宣讲，并向患者介绍医院的设备。医生资质以及各个科室的方向等，以便于改善患者的陌生情况，帮助患者建立信心，同时还可以设立健康知识讲座[2]，鼓励患者与患者之间多交流心得，提高对疾病和手术的认知程度，帮助每一位患者建立信心（2）术前准备：在术前辅助患者做好相关的检查工作，并且根据诊断的结果向患者介绍治疗的方式、流程、时间以及麻醉方式等，以改善患者对手术的紧张情绪，同时可以向患者介绍手术后的预期效果，使患者提高配合度，做好术前的准备工作（3）术前由于很多患者存在负面情绪，使得应激反应增加，所以术前做好心理疏导是十分必要的，为此，护理人员需要加强与患者和家属的沟通，了解其内心感受以及存在的疑虑，并且尽力的满足患者的临床需求，解答患者的疑虑，使得患者能够积极的面对治疗，建立良好的信心（4）术后疼痛护理：疼痛是心脏手术后的常见现象，所以护理人员需要在患者苏醒过后立即告知患者手术顺利完成的消息，并且给予患者不断的鼓励，以提高患者的信心，同时，护理人员需要叮嘱患者及家属术后恢复的注意事项[3]，且加强术后生命体征的监护工作，以保证患者的生命体征平稳。而对于患者存在的疼痛程度，护理人员则需要做好评估的工作，了解疼痛的部位以及程度，并给予相对应的护理干预。如果疼痛较轻，则给予安抚工作和鼓励，还可以叮嘱患者多听音乐或者看看电视，多转移对疼痛的注意力，如果疼痛较为严重，则需要选取安全性较高、有效的止痛药物进行镇痛处理，且合理的掌握剂量和次数，并告知患者及家属合理使用药物的必要性（5）出院指导：护理人员需要根据患者的实际病情改善情况对其进行院外注意事项的叮嘱，并且告知患者复查的时间，以保证患者能够按时来院复查，在此期间，护理人员可以在患者允许的情况下进行定期的电话随访，以便及时了解患者的病情状况。

1.3判定标准

分析两组患者护理前、护理后的疼痛评分、术后的肺部并发症发生率、术后心血管不良反应发生率以及护理前、护理后的生活质量评分。

护理前、后的疼痛评分采取VAS疼痛量表进行评估，满分10分，分值越低越好。

护理前、后的生活质量评分采取SF-36量表进行评估，从患者的社会功能、心理状态、躯体健康以及生理功能等维度进行评分，每项均为100分满分，分值越高表明患者的生活质量越好。

2结果

2.1  比较两组护理前、后的疼痛评分

护理前，观察组患者的疼痛评分（7.94±1.33）分与参照组（7.63±1.42）分相比，无明显差异，（p>0.05），护理后，两组患者的疼痛评分与护理前相比，差异明显，且观察组疼痛评分（3.12±1.11）分明显低于参照组（4.98±2.53）分，差异显著，（p<0.05）。

2.2 比较两组护理前、后的生活质量评分

护理前，两组患者的各项生活质量评分

无明显差异，（p>0.05），护理后，两组患者的各项生活质量评分明显优于护理前，且观察组的各项生活质量评分明显高于参照组，差异性显著，（p<0.05），见下表一。

2.3 比较两组术后的肺部并发症发生率以及心血管不良反应发生率

观察组患者术后的肺部并发症发生率（6.25%）以及心血管不良反应发生率（3.13%）明显低于参照组（25.00%）、（21.88%），（p<0.05）。

3讨论

心脏手术通常针对于一些患有心脏疾病的患者，且患者的病情通常较为危及，而手术治疗则是有效且直接的治疗方式，且治疗效果明显，但是由于侵入性的操作会给患者带来较大的损伤，所以术后患者的疼痛程度较为明显，同时还会引发较多且严重的病理生理改变，为此，临床上提出了综合护理干预的模式[4]。本文的综合护理模式不光包括常规的准备工作、叮嘱注意事项、监测生命体征等，同时还会根据患者的临床需求进行护理服务，正如本文的患者一样，进行完心脏手术后均存在较大的疼痛程度，所以进行完常规护理后还需要进行疼痛护理，而疼痛护理的方式分别从评估疼痛程度、选取对应镇痛方式等进行护理干预[5]，此外，还需要评估患者的情绪以及健康知识的掌握程度，并且对患者进行护理干预，以达到改善疼痛、改善情绪、提高认知、提高配合度等临床效果。

结合本文的研究结果可以表明，对进行心脏手术的患者实施良好的综合性护理干预可以有效的保证治疗效果，改善疼痛程度，降低不良事件发生率，缩短患者的住院时间，效果显著。

【参考文献】

[1]孙君辉，秦彦荣，谷静媛，等.心脏外科正中开胸手术后疼痛护理管理[J].心肺血管病杂志，2015，34（12）：921-924.

[2]沈春林，蔡谋善，吴琼娅，等.综合护理干预对心脏手术后患者疼痛的影响分析[J].临床与病理杂志，2015，35（4）：658-661.

[3]孫德礼.护理干预在心脏手术患者术后疼痛中的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2016，10（1）：229-231.

[4]陈宝，彭素云.综合性护理干预对心脏手术患者术后疼痛的影响[J].临床护理杂志.2017（6）：36-38.

[5]钱丽芳，周雁荣，罗亮春.综合性护理对心脏手术患者术后胃肠功能及康复希望的影响[J].国际护理学杂志，2015，，34（3）：348-350.