保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比

申太林

【摘  要】目的：对比分析保乳手术与改良根治术在早期乳腺癌患者治疗中所发挥的效果。方法：将我院在2017年3月～2019年12月收治的早期乳腺癌患者40例纳入研究对象，分为研究组20例和对照组20例。研究组应用保乳手术，对照组采用改良根治术，对比两组患者治疗后乳房美观效果、手术相关指标。结果：研究组乳房美容优良率高，显著高于对照组，P<0.05;研究组手术指标数据优于对照组，组间数据经过比较，P<0.05。结论：在早期乳腺癌的治疗中，实施保乳手术所取得的治疗效果显著优于改良根治术，具有美容效果好，取得积极治疗价值，值得推广。

【关键词】保乳手术;改良根治术;早期乳腺癌;疗效对比

【中图分类号】R473.35      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）09-0076-02

乳腺癌是危及女性生命安全的首要恶性肿瘤疾病，现阶段有效的治疗方式是手术切除，特别是早期乳腺癌的手术治疗，可取得理想效果，延长患者的寿命。乳腺癌改良根治术和保乳手术是当前临床上治疗乳腺癌的有效方式，但改良根治术可导致乳房外观变形，保乳手术在保证效果的同时满足患者美观需求^[1]。本文对比分析保乳手术和改良根治术在早期乳腺癌治疗中所发挥的效果，总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究开展时间是2017年3月～2019年12月诊治的40例早期乳腺癌患者，患者经过双乳彩超、MRI和钼靶摄片等检查确诊，意识清楚，同意接受手术切除治疗。排除标准：脏器功能不全、严重内科疾病、手术禁忌等。患者病理类型如下：浸润小叶癌5例，浸润导管癌35例。肿瘤部位：单侧36例，双侧4例。根据手术类型不同分为研究组20例，年龄在32～67岁之间，平均（50.3±0.3）岁;对照组20例，年龄在33～68岁之间，平均（49.8±0.4）岁，两组患者的年龄数据经过比较后，P>0.05。

1.2手术方式

对照组：采用改良根治术进行治疗，方法如下：在肿瘤边缘3cm处取梭形切口，组成切口皮肤组织后将皮瓣游离，揭破锁骨下血管。将乳房后间隙和乳腺内胸大肌筋膜完整切除，随后清扫淋巴结。

研究组：采用保乳手术治疗，实施方法如下：将肿瘤周围1～2cm的正常乳腺组织及筋膜切除，对切除的组织进行病理检验。将阳性者继续切除至边缘阴性，腋窝前操作需对淋巴结进行活检，快速冰冻切片检查，若阳性者进行腋窝淋巴结仔细清扫，若阴性则不需要清扫^[2]。腋窝淋巴结的清扫需在腋毛最低处做凹面向上的横弧状切口，前端不得超过胸大肌外侧缘，后端在背阔肌前缘之内。

1.3治疗效果评价

对比两组患者治疗后乳房美容效果，评价标准如下：①优：术后患者的乳房外形饱满，双乳对称性良好，有明显的紧实感，乳头端正无异形^[3];②良：患者术后乳房的对称性尚可，乳头端正，外形较为饱满，但与正常健康乳房存在差异;③差：患者术后乳房存在明显的美观缺陷和功能障碍。优良率=（优+良）/例数×100%。

1.4统计学方法

应用SPSS21.0作为本次研究统计学软件，指标数据的计量资料表示为（），检验方式为t;计数资料表示为（n，%），检验方式是，当P<0.05時，可评价数据比较有意义。

2 结果

2.1美观效果

研究组患者术后美观优良率为90%，显著高于对照组术后美观优良率70%，数据比较有差异，P<0.05，见表1.

注：与对照组相比^*，X²=6.32，P<0.05.

2.2手术指标

研究组患者手术相关指标数据显著优于对照组，数据比较有差异，P<0.05，见表2.

3 讨论

乳腺癌是女性高发的恶性肿瘤疾病，手术治疗可给患者乳房外形和心理均造成严重影响。手术治疗是当前控制恶性肿瘤的主要方式，常见手术形式有乳腺癌根治术、保乳手术和乳腺癌改良根治术。改良根治术是现阶段治疗应用较多的方式，可保留胸小肌和胸大肌，保证病灶切除完整。但改良根治术对乳房外形产生影响，易出现乳腺皮缘坏死、皮下积液等并发症，影响术后康复效果。外形的变化给患者心理造成压力，降低患者今后的生活质量。

保乳手术是在手术过程中仅切除肿瘤，保护乳房外观的完整性，保全患者的乳房美观和正常的生理功能^[4]。保乳手术可细分为乳房局部切除术、扩大切除乳房肿瘤和腋窝淋巴结清除术等，当前常用的术式是肿瘤扩大切除术。将肿瘤病灶和周围少量正常的乳腺组织切除，标准是肉眼观察乳腺边缘无癌残留，镜下检测边缘为阴性。保乳手术具有创伤小、恢复快等优势，术后乳房美观程度好，容易被患者接受^[5]。

在本次研究中，研究组患者采用保乳手术治疗，对照组患者采用改良根治术治疗，研究组患者术后乳房美观程度好，手术指标评价好，各项数据与对照组相比较有差异，P<0.05，证实保乳手术在早期乳腺癌根治术中的价值。

综上，在早期乳腺癌手术治疗中，保乳手术治疗取得更好疗效，相比较改良根治术可保证术后乳房的美观程度，推广可行性高。

参考文献

[1]  冯惠，赵瑛.早期乳腺癌保乳治疗对照试验远期疗效的荟萃分析[J].中国医药科学，2014，4 （03）：40-43.

[2]  李崎，吴伟主.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效及对生活质量的影响[J].中国现代医生，2016，54（34）：46-48.

[3]  马春雷，梁金龙，刘晓娟，程立文，曲书岚.不同手术方法治疗早期乳腺癌的疗效及美容效果比较[J].中国现代医生，2017，55（07）：46-48.

[4]  王毅力，高伟.早期乳腺癌患者行保乳手术与根治术的治疗效果比较[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（06）：701-704.

[5]  刘爱蕙，李秀楠，王钢乐，唐欣，康骅.保乳手术联合放射治疗84例乳腺癌患者临床疗效观察[J].现代生物医学进展，2016，16（24）：4661-4663+4671.