2型糖尿病肾病患者肺功能变化规律临床研究

李宁 姚筱 郭芬 韩志明

[摘要] 目的 探讨2型糖尿病肾病患者肺功能变化规律临床研究。方法 观察组为2018年6月—2019年6月收治的50例2型糖尿病肾病患者，对照组为同期体检且正常的50名志愿者，对所有人员进行血糖与肺功能检查，评价两组人员血糖指标以及肺功能指标。结果 观察组血糖水平均高于对照组，且不同分期患者血糖水平均差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者肺功能指标较对照组更差，且不同糖尿病分期患者其肺功能指标也差异有统计学意义（P<0.05）。结论 2型糖尿病肾病患者存在严重的血糖异常与肺功能改变，且病情越严重对应的血糖水平更高，肺功能损害更严重，对2型糖尿病肾病患者应重视对其肺功能的定期评估。

[关键词] 2型糖尿病;糖尿病肾病;血糖水平;肺功能;临床研究

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（a）-0177-03

[Abstract] Objective To explore the clinical study on the changes of lung function in patients with type 2 diabetic nephropathy. Methods The observation group was 50 patients with type 2 diabetic nephropathy admitted from June 2018 to June 2019， and the control group was 50 normal volunteers who had physical examinations during the same period. Blood glucose and lung function tests were performed on all personnel to evaluate the two groups. Personnel blood glucose indicators and lung function indicators were evaluated. Results The blood glucose level of the observation group was higher than that of the control group， and the blood glucose levels of patients in different stages were statsitically significant different（P<0.05）; the lung function indexes of the observation group were worse than the control group， and the lung function indexes of patients with different diabetes stages also existed， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Patients with type 2 diabetic nephropathy have severe blood glucose abnormalities and changes in lung function， and the more severe the disease， the higher the blood glucose level and the more severe lung function damage. Patients with type 2 diabetic nephropathy should pay attention to regular evaluation of their lung function.

[Key words] Type 2 diabetes; Diabetic nephropathy; Blood glucose level; Lung function; Clinical research

2型糖尿病是糖尿病的主要類型，也是中老年人群中最常见的慢性疾病之一。结合当前临床文献资料报道，我国2型糖尿病发病率不断增加，而患者血糖控制合格率以及健康知识知晓率较低，这些都造成较多2型糖尿病患者出现相关并发症，轻则影响生活质量，重则危及生命安全[1]。目前临床关于糖尿病相关并发症的研究不断增多，糖尿病肾病是糖尿病较为严重的并发症，也是引起终末期肾脏疾病的重要原因之一。2型糖尿病肾病早期症状不明显，患者容易忽视，而在症状明显时病情已经较为严重，糖尿病肾病相对于单纯2型糖尿病，其疾病危害进一步加大。临床报道指出2型糖尿病肾病会损害患者的肺功能，但是关于这一方面的研究较少[2]。该文结合该院2018年6月—2019年6月收治的50例2型糖尿病肾病患者资料，对其不同糖尿病肾病分期对应肺功能改变情况予以分析，进而指导临床诊治，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

观察组为收治的50例2型糖尿病肾病患者，对照组为同期体检且正常的50名志愿者，观察组：男性29例、女性21例;年龄28～78岁、平均年龄（58.29±4.19）岁，糖尿病病程3～10年、平均病程（6.83±1.28）年;糖尿病肾病分期：Ⅲ期25例、Ⅳ期25例。对照组：男性26例、女性24例，年龄：26～76岁、平均年龄（58.25±4.22）岁。观察组、对照组年龄与性别资料数据差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

使用葡萄糖氧化酶法完成不同人员的血糖水平检测，主要是空腹血糖与餐后2 h血糖，在对应时间段采集血样，血糖检查后记录血糖检测结果。糖化血红蛋白（HbA1c）检测试剂盒）注册证号：鄂食药监械（准）字2013第2401852号，根据试剂盒要求与操作说明完成糖化血红蛋白检测。

肺功能检测使用肺功能体容积描记仪（德国，Jager），根据仪器设备的操作说明完成不同人员的肺功能检查，主要检查参数包括：用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、第1秒用力呼气量（Forced expiratory volume in one second  FEV1）以及第1秒用力呼气量/用力肺活量（forced vital capacity rate of one second  FEV1/FVC）。

1.3  观察指标

①观察组与对照组血糖水平;②不同分期2型糖尿病肾病血糖指标;③观察组与对照组肺功能指标;④不同分期2型糖尿病肾病肺功能指标。

1.4  统计方法

所有参数均应用SPSS 19.0统计学软件软件完成处理，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平

观察组各项血糖水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  不同分期2型糖尿病肾病血糖指标

2型糖尿病肾病Ⅳ期患者对应的各项血糖水平均高于Ⅲ期2型糖尿病肾病患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  肺功能指标

观察组FVC与FEV1较对照组出现明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），而两组在FEV1/FVC方面差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.4  不同分期2型糖尿病肾病肺功能指标

2型糖尿病肾病患者Ⅳ期对应的FVC、FEV1水平均低于2型糖尿病肾病Ⅲ期患者，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者在FEV1/FFVC方面差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3  讨论

结合现阶段对糖尿病的研究分析，糖尿病中有超过95.00%属于2型糖尿病。2型糖尿病不仅给患者家庭造成较大的经济负担，而且给社会产生严重的经济负担。除此之外，我国2型糖尿病患者存在健康知识知晓率低、用药依从性差以及血糖控制合格率低等问题，这些都造成2型糖尿病相关并发症发生率较高[3]。2型糖尿病肾病不仅发病率高，而且危害大，因而重视2型糖尿病肾病的相关研究对延长患者生存时间具有重要意义。

当前研究指出糖尿病患者在血糖波动明显或者波动幅度较大的情况下，可对重要组织器官产生影响，致使相关器官受到损害。近年临床文献指出肺部也是持续性高血糖损害的重要器官之一，肺部器官受到损害后可造成肺部功能出现异常，比如弥散功能障碍、肺通气功能障碍等。2型糖尿病患者出现的肺部损害与众多因素有关，包括糖尿病病程、糖尿病相关并发症等。

临床研究指出2型糖尿病患者出现的肺部功能受损和糖尿病出现的微血管病变并发症有着密切关系，微血管病变会造成毛细血管、微动静脉发生改变，上述改变会引起肺部的相关变化，包括肺泡间隔增厚、血管内皮出现损伤等，上述改变会引起肺部的弹性回缩力下降，引发肺部功能出现障碍[4]。

该研究中对2型糖尿病肾病患者肺功能改变情况实施研究，结合研究结果分析，2型糖尿病肾病患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均高于健康人员，而且随着2型糖尿病肾病病情加重，空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平也会增加。肺部功能相关指标方面，2型糖尿病肾病患者对应的FVC以及FEV1较健康人员出现下降，其中2型糖尿病肾病患者Ⅳ期对应的FVC、FEV1水平低于2型糖尿病肾病Ⅲ期患者上述指标，表明2型糖尿病肾病肺功能出现异常，而且随着2型糖尿病肾病病情加重，肺功能受损越严重。综合性研究结果提示2型糖尿病肾病患者存在肺功能异常问题，且异常程度与2型糖尿病肾功能分级有重要关系，具体表现为限制性呼气功能障碍。

吕丽丽等[5]指出2型糖尿病患者肺功能较差，肺功能下降程度受到糖尿病病程、糖化血红蛋白水平、胰岛素抵抗等因素影响。曾明旋等[6]指出2型糖尿病患者有肺通气与弥散功能障碍问题，随着病程的增加以及患者出现其它糖尿病并发症会造成肺功能的进一步受损，需要积极进行血糖控制，预防肺功能受损。上述研究同该文研究结果较为接近，提示2型糖尿病肾病会损害肺功能，需要重视患者肺功能的定期检查与评价，并积极采取预防措施。

综上所述，2型糖尿病肾病患者存在严重的肺功能改变，且病情越严重对应的血糖水平更高，肺功能损害更严重，对2型糖尿病肾病患者应重视对其肺功能的定期评价。

[参考文献]

[1]  李金林，张青萍，王正艷，等.2型糖尿病患者肺功能损害及其相关影响因素分析[J].湖北医药学院学报，2019，38（3）：236-241.

[2]  姬晓苑，郭璐，吕良德，等.2型糖尿病患者治疗前后肺功能改变及其影响因素分析[J].中国社区医师，2017，33（35）：102-103.

[3]  李增艳，王彩丽，王慧，等.内蒙古汉族人群2型糖尿病及2型糖尿病合并肾病患者KIR基因多态性分析[J].宁夏医科大学学报，2017，39（3）：316-320.

[4]  方俐，李晓裔，刘姝，等.TCD评估无症状脑血管病变2型糖尿病患者脑动脉功能改变及相关因素分析[J].贵州医药，2015，39（11）：1038-1039.

[5]  吕丽丽，杨瑞玲，王春晴，等.导致2型糖尿病患者发生肺功能改变的相关因素分析[J].当代医药论丛，2015，13（22）：204-205.

[6]  曾明旋，刘国清，石喆.2型糖尿病患者肺功能改变及相关因素的临床分析[J].中国药物经济学，2015，10（6）：81-82.

（收稿日期：2020-03-07）