妊娠期系统健康教育的应用及对产后抑郁的影响

陈莹莹 庄晓燕

【摘要】 目的：探讨妊娠期系统健康教育的应用及对产后抑郁的影响。方法：选取2018年10月-2019年9月笔者所在医院就诊的孕妇450例，随机分为两组，对照组220例应用常规卫生宣教进行妊娠期干预，研究组230例应用系统健康教育进行妊娠期干预。结果：研究组分娩情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组产后EPDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究组母乳喂养率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：系统健康教育在孕期的应用，提升了自然分娩率，利于母乳喂养的开展，有效避免了产后抑郁的发生，可以应用推广。

【关键词】 妊娠期 系统健康教育 应用效果 产后抑郁

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.21.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）21-00-03

Application of Systematic Health Education in Pregnancy and Its Effect on Postpartum Depression/CHEN Yingying， ZHUANG Xiaoyan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（21）： -92

[Abstract] Objective： To explore the application of systematic health education in pregnancy and its effect on postpartum depression. Method： A total of 450 pregnant women admitted to our hospital from October 2018 to September 2019 were randomly divided into two groups， 220 cases in the control group were treated with routine health education for pregnancy intervention， and 230 cases in the study group were treated with systematic health education for pregnancy intervention. Result： The delivery situation of the study group was better than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The EPDS score of the study group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. And the breastfeeding rate of the study group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of systematic health education in pregnancy is beneficial to the development of breastfeeding， improves the rate of natural delivery， and greatly reduces the incidence of postpartum depression. It is worthy of application.

[Key words] Pregnancy Systematic health education Application effect Postpartum depression

First-authors address： Quanzhou Womens and Childrens Hospital， Quanzhou 362000， China

孕產期属于特别的生理时期，此时期孕妇心理及生理均会发生很大的变化。伴随医学模式的改变及社会的不断进步，人们对孕产妇的心理健康愈发重视起来，如果孕妇在孕产期缺乏良好的心理沟通及知识指导，会使孕妇产生抑郁情绪[1]。本文主要探究在妊娠期应用系统健康教育的效果及对产后抑郁所产生的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月-2019年9月笔者所在医院就诊的孕妇450例。排除标准：肝肾功能异常;合并有其他疾病;有精神障碍等无法配合护理。随机分为两组，对照组220例，年龄22～37岁，平均（29.5±1.8）岁，孕周28～35周，平均（31.5±1.9）周;研究组230例，年龄为21～40岁，平均（30.5±1.7）岁，孕周27～34周，平均（30.5±1.8）周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），患者均知情并自愿参加本研究且已签订知情同意书，获笔者所在医院伦理委员会通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对孕妇进行常规卫生宣教，在孕期对产妇及家属通过集中授课的方式进行孕期保健知识的传授，在授课结束后将所编写的孕产妇营养保健手册予以发放并叮嘱其回家进行阅读，在产后对其讲授产褥期的注意事项，并叮嘱其注意休养。

1.2.2 研究组 在对照组基础上对孕妇应用系统健康教育进行妊娠期干预，其内容包含产前检查的相关流程，比如，孕妇产前的各类检查应该注意的事项以及实施检查的具体时间，在孕妇妊娠的不同时期的运动和营养的细心指导等。健康教育的方式是多元化的，除对其进行基本知识的健康宣教及对孕期日常注意事项的讲解，还要选择系统化的孕妇学校和以门诊小课堂的方式进行相关知识的传授，其课程包含孕期营养的保健，产前检查注意事项和意义，孕妇孕期运动指导以及孕期的心理保健，如何调整孕期的不适感以及将分娩时的技巧传授给孕妇并告诉其如何配合产科医护人员，产后对新生儿护理以及产褥期的注意事项，母乳喂养正确方法以及母乳喂养的好处等。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组孕产妇的分娩情况，如剖宫产情况及自然分娩情况。

对比两组孕产妇在产前及产后6周的抑郁情况，应用EPDS（爱丁堡产后抑郁量表）对孕产妇进行问卷调查。无抑郁症状是指EPDS分数≤12分，有抑郁症状是指分数≥13分，总分为30分，分数越高抑郁症状越严重[2]。

对比两组孕妇产后的母乳喂养情况。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩情况比较

研究组分娩情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组产前及产后EPDS评分比较

研究组产后EPDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组产后母乳喂养情况比较

研究组母乳喂养率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

系统健康教育属于一种有计划有组织的系统化的社会类型的教育活动，其可以很好地督促人们应用健康的方式生活，对危及人们健康的因素予以降低和消除，最后可以使疾病得到很好的预防，从而有利于人体的健康，可以使人们的生活质量获得极大的提高[3]。对于孕妇来说，可以在其孕产期进行社会适应力、文化、心理、生理等各方面的健康教育，争取获得孕产妇及其家属的全力配合，应用最佳的处理方法来有效降低产妇产褥期和分娩过程中出现的各类并发症，从而使母婴健康获得极大的保障[4]。产后抑郁症主要指的是孕妇在产后其情绪出现了持续性的低落，行动和思维出现改变及躯体的发生相关变化的非病态精神障碍症状[5]。产后抑郁症是一种特殊的抑郁综合征，其不属于精神病之列，有关资料显示，社会及生物心理学会影响产后抑郁症发生。产后抑郁症在危害产妇身心健康的同时，也危害到婴幼儿的成长发育。此外，因为物质生活水平的不断提升，当下多数孕妇均出现运动量不足及营养过剩等现象，致使剖宫产率得不到有效降低[6]。因为孕产妇过分担忧分娩过程，从而产生极大的焦虑心理，又因为对新生命的到来准备的不是很充分，生理方面的诸多变化等，会令妊娠期妇女产生很多心理方面的不良情绪，影响分娩的顺利进行，加剧产后抑郁的发生[7]。本次研究中，对孕妇应用系统健康教育进行妊娠期干预，研究组孕妇没有产后抑郁的情况发生，对照组部分孕妇出现了产后抑郁症状，结果显示，研究组产后EPDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。此结果表明，产前系统化健康教育可以使孕妇能很好地掌握各项保健知识，如妊娠期、自然分娩及产褥期的相关知识，有效避免产后抑郁症状的出现。

现阶段，剖宫产的出现主要受医学指征所影响，但也有一部分是由于孕妇及其家属分娩知识的匮乏，孕妇惧怕生产时所产生的疼痛，尤其害怕在自然分娩失败后，再行剖宫产术，造成二次疼痛以及危险的产生，造成机体过度反应致使无法顺利的自然分娩 [8]。经过对孕产妇和其家属进行系统的健康教育可以使孕产妇及家其属能够正确认识剖宫产并知晓其所具有的危害，从而能够顺应自然分娩[9]。相关资料显示，产前系统化的健康教育可以极大地促进人们对自然分娩的选择，从而降低剖宫产率[10]。通过多元化的系统化孕产期健康教育，可以极大地降低或消除孕产妇对分娩所产生的恐惧紧张心理，极大的加强了孕产妇对自然分娩的信心，而且通过引导或帮助孕产妇及其家属选择正确的方式进行分娩，从而使自然分娩率获得极大的提升，降低剖宫产率。本次研究中，对孕妇应用系统健康教育进行妊娠期干预，极大地提升了自然分娩率，降低了剖宫产发生率，结果显示，研究组分娩情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

相关资料显示，妊娠期并发症的出现，剖宫产的发生会加重孕产妇的心理负担，从而诱发产后抑郁症的发生[11]。现阶段普遍认为该病的发生主要是孕产妇的情绪变化及社会心理角色和其体内激素水平的改变等原因所引起，是社会、心理、生理等众多原因共同作用的结果。相关资料显示，抑郁情绪会影响乳汁分泌，在实施人工喂养时产妇会过于担心婴儿营养摄取不足，又因为自身原因造成经济负担的加重，从而产生很大的自责心理，觉得愧对家人及婴儿，因此心理压力越来越大，情绪低落，两者互为作用互相影响，因此导致产后抑郁的出现[12]。良好的母乳喂养有利于乳汁的分泌，使子宫获得良好恢复，还可以使婴儿免疫力获得极大的提高，在增加母子感情的同时，可以使产妇忽略掉生产过程中所产生的痛苦。本次研究中，对孕妇应用系统健康教育进行妊娠期干预，利于孕产妇产后母乳喂养的成功，促进乳汁的良好分泌，使婴儿获得更好的营养。结果显示，研究组母乳喂养率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，系统健康教育在孕期的应用，提升了自然分娩率，利于母乳喂养的开展，有效避免了产后抑郁的发生，可以应用推广。

参考文献

[1]盖恬恬，崔钰，高梦希，等.产后疲乏评估工具及其应用研究进展[J].职业与健康，2019，5（7）：1005-1008.

[2]符夏瑜，陈雄，张云志.爱丁堡产后抑郁量表在孕晚期妇女产前抑郁筛查中的临界值分析[J].中国妇产科临床杂志，2018，3（5）：453-454.

[3]李少平，崔靜静，秦海霞，等.初产妇产后抑郁症发生情况及高危因素分析[J].国际精神病学杂志，2019，1（1）：126-129.

[4]于楠.产后抑郁临床调查及相关因素分析[J].山西医药杂志，2017，46（23）：2920-2922.

[5]朱桂琴，陈微，徐蔚，等.一日病房形式的个体化健康教育在妊娠高血压患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017，23（32）：4080-4083.

[6]庄钦，郝岚.子宫畸形妊娠分娩期并发症的临床护理措施及效果[J].中外医学研究，2018，11（16）：73-74.

[7]王月云，郑小璇，李慧，等.深圳1355名产妇产后抑郁发生状况及其相关因素分析[J].中华预防医学杂志，2017，51（6）：568-569.

[8]张雪葳，赵明利，张灵芳，等.产科信息化健康教育的研究进展[J].中国实用护理杂志，2018，34（19）：1506-1510.

[9]赵维维，徐涛，贺星慧，等.催产素对产后抑郁模型大鼠的抗抑郁作用及其机制[J].中华行为医学与脑科学杂志，2019，28（5）：385-390.

[10]朱艳侠，王茜.“PENDER健康促进理论”在妊娠糖尿病健康教育一日课堂中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（28）：3661-3663.

[11]李永红，李梅.全过程综合优质护理干预应用于妊娠期糖尿病患者中的实践研究[J].中外医学研究，2019，17（19）：63-65.

[12]张晗，何开华.产后抑郁症与产后急慢性疼痛研究进展[J].重庆医学，2017，46（5）：692-694.

（收稿日期：2020-03-05） （本文编辑：张亮亮）