护理干预在脑出血合并糖尿病患者中的应用

陈琦 陈斌

[摘要] 目的 研究对脑出血（CH）合并糖尿病患者实施护理干预产生的应用效果。方法 在该院筛选出88例脑出血合并糖尿病患者，时间选为2018年8月—2019年6月，使用抽签法分为两组，各44例，其中实施一般护理为对照组，实施综合性护理干预为实验组，对两组护理效果进行分析。结果 对比FBG、PBG，护理前两组差异无统计学意义（P>0.05），护理后，实验组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;对比两组Fugl-Meyer、NIHSS评分，护理前两组差异无统计学意义（P>0.05），护理后，实验组实验组Fugl-Meyer评分高于对照组，实验组NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 实施综合性护理干预可以稳定脑出血合并糖尿病患者血糖，促使患者肢体恢复正常，促进治疗进展。

[关键词] 脑出血;护理干预;糖尿病;代谢性疾病

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（a）-0102-03

[Abstract] Objective To study the effect of nursing intervention on patients with cerebral hemorrhage （CH） complicated with diabetes. Methods In the hospital， 88 patients with cerebral hemorrhage and diabetes were selected， and the time was selected from August 2018 to June 2019. They were divided into two groups using a lottery method， and 44 cases were divided into two groups. The comprehensive nursing intervention is the experimental group， and the nursing effects of the two groups are analyzed. Results Compared with FBG and PBG， there was no statistically significant difference between the two groups before nursing（P>0.05）. After nursing， the experimental group was lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; comparing the Fugl-Meyer and NIHSS scores between the two groups before nursing had no statistically significant difference between the two groups（P>0.05）. After nursing， the Fugl-Meyer score of the experimental group was higher than that of the control group， and the NIHSS score of the experimental group was lower than that of the control group and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of comprehensive nursing intervention can stabilize the blood glucose of patients with cerebral hemorrhage and diabetes， promote the recovery of patients' limbs， and promote the progress of treatment.

[Key words] Cerebral hemorrhage; Nursing intervention; Diabetes; Metabolic diseases

在临床糖尿病以及脑出血均为常见病症，且随着年龄的增长，两种疾病的发病率也随之上升。糖尿病是一种代谢性疾病，是源于胰岛素分泌不足引起，血糖水平会持续升高，对肾、心等器官会造成严重影响，神经血管组织功能会发生明显的额障碍;脑出血（cerebral hemorrhage，CH）则源于血管内血液溢出隨后进入颅腔侵入脑部引发的出血[1]。两者合并会加重患者病情，如不及时采取治疗措施，会对患者生活以及健康带来严重影响，甚至会直接导致患者病死，在临床治疗中需加强后护理干预措施，以此来提升临床治疗效果[2]。该文就该院于2018年8月—2019年6月筛选出的88例脑出血合并糖尿病患者作为研究对象，分析综合性护理干预与一般护理对患者产生的临床效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

使用抽签法对该院筛选出的88例脑出血合并糖尿病分为两组，各44例。其中实验组男、女各27、17例，年龄在46～67岁，平均为（56.36±6.26）岁;有18例为Ⅰ型糖尿病，26例为2型糖尿病。对照组男、女各29、15例，年龄在44～68岁，平均为（67.85±6.12）岁;有19例为Ⅰ型糖尿病，25例为2型糖尿病。两组基本资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准[3]：①均与医院签署知情同意书;②经临床检查为脑出血合并糖尿病的诊断标准;③该次研究经该院伦理委员会同意。排除标准：①与患者沟通有障碍;②患有白血病、恶性肿瘤等其他重症疾病。

1.2  方法

对照组实施一般护理，了解并掌握患者病情，在患者治疗期间密切关注其脉搏、血压等生命体征;对其心理、饮食、用药等进行指导等。实验组采取综合性护理干预。①心理护理：多数CH合并糖尿病患者会有行动或语言障碍，因此会伴有焦虑、抑郁等负面情绪，因此要随时关注患者心理情绪变化，主动与患者或家属进行沟通，注意在沟通过程中要使用语言技巧，纾解其负面情绪，使患者对医护人员产生信赖感，拉近医患之间联系，使患者可以以更好的心态面对治疗;向患者介绍有关疾病以及治疗等方面的知识，以增加患者认知，向其将讲解如不配合治疗会产生哪些危害，以增加患者治疗依从性，并向其介绍医院医疗水平以及治疗成功案例，以增强其治疗信心。②饮食护理：由于CH患者需长期卧床休息，运动量减少，肠胃蠕动功能下降，导致消化吸收系统功能紊乱，因此需对其强化饮食干预，护理人员要指导患者多进食富含维生素、高纤维、低盐等食物，多饮水，可配以蔬菜汁、水果汁等，以确保患者胃肠吸收良好，保持大便通畅，嘱咐患者要定时就餐，并在餐后2 h测量血糖。③康復训练：对于有望恢复肢体运动功能的患者，要对其进行康复训练，以促进其肢体运动功能恢复，指导患者先在床上锻炼，指导患者进行翻身、屈伸上下肢等，随后坐立、站立、行走等，以促进其血液循环，加强肢体运动功能，注意在患者进行康复训练时，护理人员一定要陪伴在侧，以防止意外发生。④泌尿系统护理：CH合并糖尿病患者会有排尿不受控制，出现漏尿情况，因此每日需对其进行泌尿系统护理，当出现漏尿时护理人员要立即进行清理，对泌尿系统进行清洁;由于患者长时间卧床，长期受压处会出现不透气或出汗等，如不及时进行清理，会引发患者出现褥疮，预后效果差，因此要做到勤洗勤换，保持患者皮肤清洁干燥，定时协助患者翻身，并指导家属给予患者按摩。

1.3  观察指标

①分析两组护理前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）[4]。②肢体运动功能评分（Fugl-Meyer）评定量表对患者肢体运动功能进行评分，总分为0～99分，<50分为严重运动障碍，50～84分为明显，85～95分为中度，96～99分为轻度。运用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者神经功能，该量表评分值在0～42分，分值越高，患者神经功能缺损越严重[5]。

1.4  统计方法

研究中选择SPSS 18.0统计学软件计算数据，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖控制水平

分析两组护理前后FBG、PBG水平，护理前两组差异无统计学意义（P>0.05），护理后，实验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  Fugl-Meyer、NIHSS评分

两组护理前后Fugl-Meyer、NIHSS评分对比，护理前两组差异无统计学意义（P>0.05），护理后，实验组Fugl-Meyer评分高于对照组，实验组NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病合并脑出血是指在糖尿病的病理基础上引发脑动脉破裂，脑实质中流进血液的病症，有研究显示，糖尿病脑出血是源于糖尿病合并高血压导致，该病病情较单发脑出血更为复杂且严重[6]。当脑出血时因应激脑组织损伤导致血糖升高更加显著，脑出血是糖尿病患者病死的主要因素之一;高血糖会增加脑缺氧损伤，糖尿病是脑出血患者重要危险因素之一。血糖水平越高临床症状会越来越严重，神经功能恢复越差，因此在对患者治疗时采取有效的护理措施，以促进患者治疗效果。

高月洪[7]研究表明，综合性护理措施是对一般护理进行加强，对患者心理、生理等进行全面护理，是一种以患者为中心，而不是以疾病为主的护理模式，能显著改善患者治疗效果，提升其生活质量，使患者能够以更好的心态面对治疗。对患者进行心理护理可以提升患者治疗依从性，使其以更好的状态面对治疗;对其进行饮食指导，可以改善其不良饮食习惯，以便更好的控制血糖，促进胃肠吸收，保持大便顺畅;对其进行康复训练，可以使其更快地恢复肢体运动功能;对其进行泌尿系统护理，可有效预防并发症发生。该文结果显示，护理后，实验组FBG、PBG水平、NIHSS评分均低于对照组（P<0.05）;实验组Fugl-Meyer评分高于对照组（P<0.05）。因此得出，实施综合性护理干预可以有效控制患者血糖，促进肢体功能恢复，加快康复速度，对糖尿病合并脑出血患者具有重要意义。

综上所述，实施综合护理干预能够使患者治疗进展顺利进行，提升整体护理质量，改善预后。但研究还存在一定的不足之处，例如样本量较少、护理产生的临床效果还缺少客观性指标等，因此在今后的研究当中可增加样本量、使用更具有说服力的评价指标等，进一步对护理干预应用于糖尿病合并脑出血患者的临床价值。

[参考文献]

[1]  周友彬，吴雪清，王丽雅，等.糖尿病合并高血压脑出血患者术后施行综合性护理的作用[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：130-131.

[2]  李钦灿，王美芳，陈联华，等.糖尿病合并高血压脑出血的临床护理分析[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：104-105.

[3]  徐爱武.不同护理干预方法在脑出血合并糖尿病患者中的护理效果对比观察[J].糖尿病新世界，2018，21（9）：109-110.

[4]  王艳萍.护理干预在糖尿病合并高血压脑出血术后早期康复中的应用[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：126-127.

[5]  杨俊行，李菊香，吕彦恩，等.高龄脑出血患者临床疗效观察及围手术期护理体会[J].中国民康医学，2016，28（4）：7-11，27.

[6]  王颜佶，张玲霞.生活方式护理管理在糖尿病合并高血压脑出血病人护理中的应用[J].护理研究，2018，32（3）：473-475.

[7]  高月洪，李钦灿，王美芳，等.高血压脑出血合并糖尿病患者术后护理干预探究[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：120-121.

（收稿日期：2020-03-07）