西格列汀对2型糖尿病患者的疗效及胰岛β细胞功能的影响效果

凌艳 何铁斌

[摘要] 目的 观察研究西格列汀对2型糖尿病患者的疗效及胰岛β细胞的功能的影响效果。方法 随机从2017年8月—2019年8月来该院进行诊治的2型糖尿病患者中抽取72例进行治疗观察，随机分为研究组和对照组，研究组的36例2型糖尿病患者接受西格列汀治疗;对照组的36例患者接受用阿卡波糖治疗，进而观察比较两种药物对患者的治疗疗效（血糖指标变化）和胰岛β细胞的功能的影响。结果 两组患者在治疗前餐后血糖（PBG）、空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）指标变化不明显，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组患者的餐后血糖（PBG）、空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）指标降低程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后研究组的餐后30 minC肽（C-P）分泌情况和胰岛素抵抗（HOMA-IR）与对照组有明显的差异，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 西格列汀在2型糖尿病治疗中，疗效良好，安全性高，可以有效的改善患者胰岛β细胞的功能，改善患者病情，提高患者的生活质量。

[关键词] 西格列汀;阿卡波糖;2型糖尿病;胃肠道;疗效

[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（a）-0036-03

[Abstract] Objective To observe the effect of sitagliptin on type 2 diabetes patients and the effect of islet β cell function. Methods From August 2017 to August 2019， 72 patients with type 2 diabetes who came to the hospital for treatment and observation were randomly selected for treatment and observation. They were randomly divided into a research group and a control group. 36 patients with type 2 diabetes in the research group received Sitagliptin treatment; 36 patients in the control group received acarbose treatment， and then observed and compared the effects of the two drugs on the patient's therapeutic efficacy （blood glucose index changes） and the function of islet β cells. Results Before and after treatment， the blood glucose （PBG）， fasting blood glucose （FBG） and glycated hemoglobin （HbA1c） indexes of the two groups of patients did not change significantly， and were not statistically significant（P>0.05）; The blood glucose （PBG）， fasting blood glucose （FBG） and glycated hemoglobin （HbA1c） indicators were significantly lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; C peptide （CP） secretion and insulin resistance （HOMA-IR）， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Sitagliptin has good efficacy and high safety in the treatment of type 2 diabetes. It can effectively improve the function of patients' islet β cells， improve the patient's condition， and improve the patient's quality of life.

[Key words] Sitagliptin; Acarbose; Type 2 diabetes; Gastrointestinal tract; Efficacy

2型糖尿病由多种病因导致患者体内的胰岛素分泌不足或者患者体内不能有效利用胰岛素，从而出现患者体内血糖持续升高，进而威胁患者的心脏、肾脏和眼睛等器官。典型症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿、消瘦或短期内体重减轻。2型糖尿病早期没有明显的症状，一旦发现就会发展成为糖尿病血管病变和糖尿病足等急性并发症，严重威胁到患者生命。多发于成年人群，所以又被称为成人发病型糖尿病，在糖尿病患者中约有90.00%为2型糖尿病。糖尿病患者可能会出现视网膜病变、下肢溃疡以及心脏病的有关症状。该文通过抽取2017年8月—2019年8月来该院进行诊治的2型糖尿病患者72例，观察研究西格列汀对2型糖尿病患者的療效及胃肠道影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

通过随机抽取来该院进行诊治的2型糖尿病患者72例，随机分为研究组和对照组。其中研究组的36例患者中，男性患者为20例，女性患者为16例;年龄为65～79岁，平均年龄为（72.28±4.23）岁;病程范围为1～10年，平均病程为（7.34±1.31）年。对照组的36例患者中，男性患者为18例，女性患者为18例;年龄为64～77岁，平均年龄为（72.98±4.01）岁;病程范围为1～11年，平均病程为（7.24±1.23）年。经过比较可以看出，两组患者在年龄、性别和病程等基本资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

两组患者入院之后在医生的建议下进行适量的运动，饮食上坚持以清淡为主，多食用高营养、高蛋白的食物，保持良好的精神状态;研究组的36例患者接受西格列汀治疗。具体的治疗内容是：患者口服西格列汀片进行治疗，100 mg，1次/d。对照组的36例患者接受阿卡波糖治疗。具体的治疗内容是：患者口服阿卡波糖进行治疗，初始剂量应该控制在50 mg，3次/d，随后增加至100 mg，3次/d，这里要注意的一点是患者如果出现低血糖的情况，就要减量至50 mg，3次/d。

1.3  观察指标

两组患者每2周进行1次餐后血糖（PBG）、空腹血糖（FBG）检查，每2个月进行1次糖化血红蛋白（HbA1c）检查，并且要对患者是否发生低血糖的情况作好记录，观察两组患者治疗前后的餐后血糖（PBG）、空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）指标变化情况;在胰岛β细胞的功能的影响效果比较中，主要对比的指标为餐后30 min C肽（C-P）分泌情况和胰岛素抵抗（HOMA-IR）。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗前后的血糖各项指标

通过统计学计算得出，两组患者治疗前餐后血糖（PBG）、空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）指标差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组患者的餐后血糖（PBG）、空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）指標的降低程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  治疗后的胰岛β细胞的功能的影响效果比较

通过统计学计算得出，治疗后研究组患者的餐后30 min C肽（C-P）分泌情况和胰岛素抵抗（HOMA-IR）与对照组相比有差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

2型糖尿病发病的两个主要环节就是β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗，一般认为2型糖尿病是由遗传因素和环境因素共同作用引起的导致β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗[1-2]，遗传因素主要影响β细胞功能，环境因素会影响β细胞功能和胰岛素抵抗[3]。长期坚持治疗是治疗2型糖尿病的有效方法[4]，西格列汀在2型糖尿病患者治疗中可以通过增加活性肠促胰岛激素的水平而改善血糖控制[5]。阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，是复杂的低聚糖，可以让蔗糖分解成葡萄糖和果糖的速度减慢，造成肠道葡萄糖的吸收减缓，从而缓解餐后高血糖，达到降低血糖的作用，长期服用，可以降低空腹血糖和糖化血红蛋白的浓度[6-7]。

3.1  西格列汀可以降低餐后血糖、空腹血糖和糖化血红蛋白的指标

通过对研究组患者使用西格列汀治疗，可以看出，研究组患者的餐后血糖、空腹血糖和糖化血红蛋白的指标都有明显的降低，主要就是因为西格列汀是一种口服的抗高血糖的药物有着 二肽基肽酶4（DDP-4）的称号的抑制剂[8]，在2型糖尿病模型中，GLP-1和DPP-4抑制治疗可以有效改善胰腺β细胞对葡萄糖的反应性并促进胰岛素的生物合成和释放，随着胰岛素水平的不断升高，组织对葡萄糖的摄取作用增加。西格列汀能够防止DPP-4水解肠促胰岛激素，从而增加活性形式的GLP-1的血浆浓度;西格列汀还可以以葡萄糖的依赖形式增加胰岛素释放并且降低胰高糖素水平。因此在临床治疗中，应用西格列汀可以有效地对血糖进行控制，降低患者的餐后血糖（PBG）、空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）指标。

3.2  西格列汀可以有效改善患者C肽（C-P）分泌情况和胰岛素抵抗（HOMA-IR）情况

通过对研究组患者使用西格列汀治疗，可以看出，研究组患者的餐后30 min C肽（C-P）分泌情况和胰岛素抵抗（HOMA-IR）指标有明显的改善。主要的原因就是肠促胰素能抑制胰岛β细胞的凋亡和数量增长，单纯通过西格列汀治疗2型糖尿病不会增加患者低血糖的发生风险，也不会增加患者的体重，在实际的应用中有良好的效果。

综上所述，对2型糖尿病患者提供西格列汀药物治疗，可以降低患者的血糖指标，改善患者餐后30 min C肽（C-P）分泌情况和胰岛素抵抗（HOMA-IR），进而改善病情，提高患者的生活质量。

[参考文献]

[1]  张安英，于世斌，李晨芳.西格列汀与阿卡波糖对初发2型糖尿病的疗效比较和胃肠道相关激素的影响研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（74）：5-6.

[2]  杨俊，杨建明，刘燕群.西格列汀联合阿卡波糖对2型糖尿病患者肠道相关激素、血脂及葡萄糖转运蛋白4的影响[J].疑难病杂志，2018，17（11）：44-47.

[3]  李黎，盖雪松.西格列汀联合阿卡波糖对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血清葡萄糖转运蛋白4水平影响[J].临床军医杂志，2019，47（4）：93-97.

[4]  冯召.西格列汀联合阿卡波糖对2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛B细胞功能的影响[J].实用糖尿病杂志，2018，14（6）：48-49.

[5]  云新蕾，崔晓磊.阿卡波糖联合沙格列汀对老年2型糖尿病患者胰岛β细胞分泌功能的影响[J].临床心身疾病杂志，2018（3）：57-60.

[6]  刘枘岢，陈毅光，李雯翀.沙格列汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病对患者内皮细胞功能的影响[J].疑难病杂志，2018（8）：790-793.

[7]  杜婧.沙格列汀联合二甲双胍对老年糖尿病患者血糖及胰岛素敏感性的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：85-87.

[8]  郭珍，蔡卫平，杜亚平.吡格列酮联合二甲双胍治疗对老年2型糖尿病患者HbA1c、血脂及胰岛素敏感性的影响[J].中国老年学杂志，2018（4）：816-818.

（收稿日期：2020-03-09）