自我管理干预对声带息肉切除术后患者自我管理能力和嗓音康复的影响

刘蕾

【摘 要】目的：探讨对实施声带息肉切除术的患者，实施自我管理干预对提高患者自我管理能力及促进患者嗓音康复的价值。方法：选取60例研究对象并随机分成实验组与对照组各30例，对照组实施常规围术期护理干预，实验组在对照组的基础上实施自我管理干预，对比两组干预效果。结果：干预后两组ESCA评分均较干预前提高，但实验组提高幅度大于对照组（P<0.05）;实验组随访两个月嗓音康复良好率为96.67%，显著高于对照组80.00%的良好率（P<0.05）。结论：对接受声带息肉切除术的患者，实施自我管理干预，可显著提高患者自我管理能力，促进患者嗓音康复，值得推广。

【关键词】自我管理干预;声带息肉切除术;自我管理能力;嗓音康复

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

声带息肉是耳鼻咽喉科中常见的一种疾病，该病多是因长期吸烟、用声不当等所致，在对疾病的治疗上，临床中主要是采取手术切除息肉的治疗方式，采取手术治疗方式可取得满意的效果[1]。但是手术毕竟属于一种创伤性操作，患者在术后需要较长时间方可恢复，且在出院后患者也需依赖自己的自我管理，为此在患者术后住院期间就进行自我管理干预有重要意义[2]。自我管理主要指的是患者依据自身疾病症状、康复需求、生理心理等，通过自主调控是自身疾病得到控制，促进患者早日康复。本次研究中，探讨了对接受声带息肉切除术的患者，实施自我管理干预对患者管理、嗓音康复的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年2月-2019年5月收治的60例接受手术治疗的声带息肉患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均经电子喉镜检查确诊。（2）患者具有完整的临床资料及良好手术指征。（3）在术前患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾功能损伤的患者。（2）精神疾病以及无法配合本次研究的患者。按照随机数字表法将研究对象分成以下两组：实验组30例，其中男性18例，女性12例;年龄25～70岁，平均（49.2±2.1）岁。对照组30例，男16例，女14例;年龄23～71岁，平均（48.8±1.9）岁。对比两组患者在一般资料上无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组均是由具备丰富经验的医护团队实施手术治疗，对照组给予患者常规的围术期护理干预，主要包括术前心理护理、健康教育、手术准备;术中医护配合及生命体征监测;术后饮食指导、禁声指导、口腔护理及出院指导等。

实验组则是在对照组的护理干预基础上，予以患者实施自我管理干预，具体如下：（1）自我管理干预团队培训指导。组织科室中具备丰富经验的医护人员成立声带息肉自我管理小组，对组员进行系统的培训教育，主要讲解声带息肉术后康复及嗓音训练等，在培训后对患者进行考核，考核合格后方可上岗干预。（2）综合评估。在进行干预之前，需要对患者疾病认知、自我管理能力以及心理能力进行评估，依据对患者的评估结果，由医护人员连同患者一同制定出针对性的自我管理方案。（3）院内自我管理指导。从术前及术后需要逐次对患者开展一对一的指导干预，主要是告知患者正确使用嗓音的重要性，术后指导上以嗓音康复、呼吸训练、放松训练的实施为自我管理宣教的主体，使患者可以充分认识到嗓音康复训练同日后生活及工作有重要帮助，让患者可从心底重视对术后的自我管理。（4）院外督导。为患者建立嗓音康复训练微信群，管理小组成员轮流的进行群内活动、推送嗓音康复咨询、解答患者疑虑等，且还要及时的提醒患者返院复诊，鼓励患者坚持执行自我管理方案，在患者出院后每个月电话随访2次，每月上门随访1次，通过随访调查掌握患者的自我管理情况，提醒患者自我管理注意事项及及时纠正患者的错误，提高患者康复锻炼信心。

1.3 观察指标

干预前及干预1个月，均使用自我护理能力量表（ESCA）评价患者自我管理能力，包括自我概念、健康知识水平、自我护理技能及自我责任感4个维度，总分范围为0～172分，分值越高提示自我管理能力越高。（2）随访2个月评价嗓音康复情况。完全恢复：声带黏膜平整光滑，无水肿、充血，声门闭合良好，无声音嘶哑及喉部不适;恢复较好：声带黏膜较光滑，轻度水肿与充血，声门闭合较好，无声音嘶哑，但稍有咽部异物感及口干;恢复较差：声带黏膜光滑度差，重度水肿与充血，声门闭合差，出现不同程度声音嘶哑及自诉说话费力。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析。

2 结果

2.1 自我管理能力

干预后两组ESCA评分均较干预前提高，实验组提高幅度大于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 嗓音康复

实验组嗓音康复良好率明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

声带息肉属于黏膜组织异常增生情况，在对这一疾病的治疗上，多是采取手术治疗的方式，在医疗技术发展的背景下，手术效果也越来越理想[4]。但是，部分出院的患者因认知能力低下。使自我管理能力常较低，这使得嗓音康复效果不佳，因此及时为患者提供自我管理方案有重要意义[5]。针对行声带息肉切除术治疗的患者，实施自我管理干预可取得满意效果，主要是该干预策略通过科学的健康宣教，通过医护人员依据患者疾病认知及自我管理能力，让医护人员同患者一同制定自我管理方案，通过管理方案的实施使患者的自我管理能力提高，促进患者早日康复[6]。本次研究结果显示，实验组在干预后自我管理评分较干预前的提高幅度明显要比对照组更显著，此外随访2个月患者在嗓音康复良好率上也明显高于对照组，这充分提示了对声带息肉患者实施自我管理干预的效果满意。

综上所述，对于临床中行声带息肉切除术的患者，实施自我护理管理干预，可显著提高患者的自我管理能力，促进患者嗓音康复，因此值得临床推广使用。

参考文献

冯雷，章红.自我管理干预对声带息肉切除术后患者自我管理能力和嗓音康复的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，7（12）：96-97.

李灶容，陈国锋，蔡邦，等.自我管理教育在声带息肉患者嗓音发声训练康复中的应用[J].现代医院，2017，23（2）：89-90.

郭晓梅，钱冰菁，孙晶晶，等.基于医院的延续护理干预对声带息肉术后康复作用的影响分析[J].检验医学与临床，2018，v.15（14）：145-147.

黄颖.延续性護理对声带息肉切除术患者声带恢复及自我管理能力的影响[J].医疗装备，2018，031（020）：179-180.

王小平，王杰，任红梅，等.自我管理教育对声带息肉发声训练患者嗓音康复的效果研究[J].护理实践与研究，2012，09（21）：23-26.

韩现花.系统健康教育对声带息肉患者术后发声训练及嗓音康复的干预效果观察[J].中外医疗，2013，32（13）：114.