门静脉血栓的超声观察诊断及分析

侯小博　李宝坤　王粉妮　杨春苗

【摘 要】：目的：分析门静脉血栓的超声诊断价值。方法：选取2018年1月-2019年8月期间我院收治的18例肝硬化合并门静脉血栓患者作為本次的研究对象，所有患者均接受超声诊断，对其肝脏进行多切面扫查，并测量门静脉、脾静脉和肠系膜静脉，观察患者门静脉血栓的转归情况。结果：所有患者经过中西医结合治疗，超声检查，血栓有不同程度缩小或消失，门静脉血流改善和部分病例增宽的门静脉主干内径恢复正常。结论：对门静脉血栓患者实施超声，能够对患者的病情进行诊断，并且为疾病的治疗提供依据，值得被推广、应用。

【关键词】：肝硬化;门静脉血栓;超声;诊断

【中图分类号】R543.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

门静脉血栓是指发生在门静脉主干及分支、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或者脾静脉的血栓，是一种深部血管阻塞性疾病[1]。门静脉血栓的产生是肝硬化失代偿期门静脉高压和门静脉高压断流术后的并发症，严重时患者会出现持续性的腹部疼痛、恶心呕吐等症状，并且随着病情的不断发展，患者会出现便血、休克等严重病症，对患者的身体健康和生命安全有严重的威胁[2]。对于肝硬化合并门静脉血栓患者，需要对其病情进行监测，了解患者病情的变化情况，然后为患者制定合理的治疗措施[3]。本文主要研究门静脉血栓的超声诊断价值，如下所示：

1 资料与方法

1.1 资料

选取2018年1月-2019年8月期间我院收治的18例肝硬化合并门静脉血栓患者作为本次的研究对象，所有患者均接受超声诊断。

在所有入选的患者中，年龄36-67岁，平均（51.54±5.06）岁;男性患者10例、女性患者8例;肝功能分级：ChildA级7例、ChildB级11例。

纳入标准：患者均为肝硬化合并门静脉血栓患者;患者均伴有腹胀、发热、恶心、上腹部隐痛等多种临床症状;均自愿接受本次检测和研究，并签署知情同意书。

排除标准：精神疾病和认知障碍者;处于妊娠期和哺乳期的女性;伴有全身免疫系统疾病者。

1.2 方法

所有患者均接受超声诊断，方法为：使用迈瑞DC-6型超声诊断仪对患者进行检查，探头频率为2.5-5.0MHz;在检查时患者需要保持空腹状态，并采取仰卧位，然后对其腹部进行多方位、多切面的探查。对患者肝脏的大小、形态、实质回声、血管走行等情况进行全面的探查，同时探查门静脉主干和分支、脾静脉和肠系膜上静脉;详细测量并记录门静脉主干内径、血栓的范围、大小和形态、回声强度、门静脉系统血流状态等。所有患者均在治疗后第2周接受腹部超声检查，然后每2周进行检查一次，连续检查3次，最长观察时间为2个月。

1.3 观察指标

观察肝硬化合并门静脉血栓患者经过治疗后，超声诊断的结果，并作对比。

2 结果

超声检查的图像表现：门静脉内径增宽，可见低回声、中等回声的光团，并且形态不规则;患者脾静脉、肠系膜上静脉扩张，且透声性较差，可见絮状回声。在彩色多普勒超声下，会显示局部血流充盈缺损，血栓内未见血流信号，脉冲多普勒呈连续脉频谱，狭窄处血流速度增快。

对患者治疗前，有5例患者门静脉主干内径大于1.2cm，有8例患者门静脉主干内径大于1.3cm，有5例患者门静脉主干内径大于1.4cm。所有患者的血栓大小在1.2cm×0.8cm-6.7cm×2.0cm，并且有4例患者门静脉主干完全为低回声填充。在所有患者中，有13例患者的血栓表现为低回声，有5例患者表现为中高回声。血栓部位：有10例位于门静脉主干，4例位于门静脉主干和右支，3例位于门静脉主干及肠系膜上静脉，1例位于门静脉左支。

所有患者经过治疗后超声检查，血栓逐渐缩小或消失，门静脉血流改善和部分病例增宽的门静脉主干内径恢复正常，腹水症状逐渐减轻消失。

3 讨论

肝硬化疾病是我国较为常见的肝脏疾病，近年来我国人们的生活条件逐渐改善，饮食结构和饮食习惯发生较大变化，导致我国肝硬化疾病的发病率不断上升[4]。肝硬化疾病患者的肝脏受到损伤，肝脏结构发生改变，容易使患者出现多种并发症，其中常见的并发症为门静脉血栓[5]。

肝硬化合并门静脉血栓疾病会严重影响肝硬化患者术后的康复情况，此种疾病在急性期能够引起患者出现上消化道出血，并会引起腹泻、腹膜炎、血便等严重病症，危及患者的生命安全，因此需要对患者实施合理的治疗。在对门静脉血栓患者治疗时，需要对其病情进行，适时地调整治疗措施，提高治疗效果。本次研究对患者实施超声，能够对患者进行多方位的扫查，进而充分显示血管的各个层面，显示血栓的累及范围，对血管的走行、分布、血栓大小、回声等进行全面的观察，进而能够了解病情的变化情况，为疾病的治疗提供了科学依据。

研究得出，所有患者经过治疗后超声检查，血栓逐渐缩小或消失，门静脉血流改善和部分病例增宽的门静脉主干内径恢复正常，防止漏诊和误诊的出现。

综上所述，对门静脉血栓患者实施超声，能够对患者的病情进行诊断，并且为疾病的治疗提供依据，值得被推广、应用。

参考文献

陈曦， 李志艳， 王彦， et al. 门静脉高压症患者脾切除术后门静脉血栓形成的超声影像研究及影响因素[J]. 中华医学超声杂志：电子版， 2017， 14（10）：790-793.

刘龙， 杜联芳， 史秋生. 超声造影评价儿童活体肝部分移植术术中及术后血栓形成的应用价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）， 2016， 13（9）：646-650.

罗佳， 林建伟， 苏丽娅， et al. 超声引导下经皮经肝门静脉穿刺辅助溶栓治疗肝移植术后门静脉血栓[J]. 中国医师杂志， 2017， 19（6）：821-823.

高振利， 徐永运. 多层螺旋CT与超声检查诊断急诊老年血管源性急腹症患者的临床价值对比[J]. 中国ct和mri杂志， 2016， 14（9）：107-109.

张鑫， 江苏省淮安市第四人民医院影像科 江苏淮安， 张鑫， et al. 螺旋CT增强扫描对门静脉癌栓与门静脉血栓的鉴别诊断[J]. 医学影像学杂志， 2015， 25（10）：1812-1814.