重症监护室(ICU)患者院内感染的影响因素与护理要点分析

朱小英

【摘 要】：目的分析ICU内患者发生院内感染现象的影响因素和护理要点。方法对2016年、2017年、2018年院内ICU收治的4130例病人作为研究对象，对发生院内感染的因素进行分析。结果2018年ICU患者院内感染率低于2017年，2017年ICU患者院内感染率低于2016年，差异有统计学意义（P<0.05）。结论引起院内感染的因素比较多，加强对病房环境、管理制度、操作技术、药物使用等进行规范，能有效降低院内感染的发生率。

【关键词】：ICU;院内感染;护理要点;影响因素

【中图分类号】R91【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

院内ICU是负责对危重病人进行诊治和病情监测的一个重要部门。据相关学者指出，ICU内病人发生院内感染的概率要高出其他科室病人的3倍至4倍。为此，对ICU患者进行有效的控制和预防尤其重要。本文将分析ICU内患者出现院内感染的因素和护理措施，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院ICU在2016年、2017年、2018年等三年内收治4130例患者，住院时间都在48小时以上，其中有2028例男性，有2102例女性;年龄在18-84岁，平均（31.34±14.24）岁;其中由消化内科转入的有1030例，由普外科转入的有418例，由神经外科转入的有1559例，由胸外科转入的有814例，由急症科转入的有309例;每年ICU收治患者的疾病种类、性别等差异无统计意义（P>0.05）。

1.2 分析方法

对2016年、2017年、2018年院内ICU收治的4130例病人实施回顾性分析，包括临床诊疗资料、抗菌药物应用情况、病情诊断、化验结果、侵入性检查时的状况等。调查每年科室上报发生院内感染的数据和病历资料，然后进行原因分析和数据统计。

1.3 观察指标

观察2016年、2017年、2018年院内感染的发生率，根据《院内感染诊断标准》判定是否为院内感染。

1.4 统计学方法

数据用SPSS19.0软件计算，组间检验用X2值，用百分比“%”表示计量资料，差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2018年ICU患者院内感染率4.24%低于2017年的6.09%，对比后X2值为9.0910，P=0.0025<0.05，差异有统计学意义。2017年ICU患者院内感染率6.09%低于2016年的9.23%，对比后X2值为5.1101，P=0.0238<0.05，差异有统计学意义。见表1。

3 讨论

3.1 ICU内病人出现院内感染的因素分析

（1）广谱抗生素药物的使用：ICU内都是危重患者，住院时间相对比较长，常需接受相应检查和有创治疗，患者免疫力都比较弱，如果长时间给予抗生素治疗，会让其出现菌群失调现象，进而导致院内感染。

（2）侵入性操作：大多数ICU病人都需要使用呼吸机，以及导尿管装置将尿液引流到体外，时常进行中心静脉置管、胃肠减压、动脉采血等一些侵入性操作，上诉这些操作如果没有严格执行无菌操作，就会增加院内感染的风险，严重时还会让患者出现生命危险[1]。

（3）病房环境：ICU病房内相对比较密闭，空间比较小，空气流动性不佳，室内的湿度和温度都比较高，护理人员如果不能定时对呼吸机内的湿化器水进行更换，没有对病房进行严格的消毒，以及对各项消毒隔离工作处理不当时就会引起院内感染。

3.2 护理措施

（1）合理应用抗生素药物：严格遵医嘱给病人应用抗生素药物，定时对患者的排泄物和引流物的性质、量、气味以及颜色进行观察，并按时留取样本，及时送检细菌涂片，进行药敏实验和细菌培养。然后第一时间将化验结果上报给医生。加强对住院时间比较久、长时间应用抗生素的病人实施护理干预。

（2）侵入性操作：给患者实施相应侵入性操作时加强无菌操作，掌握相关有创监测指征，以降低患者组织损伤。有关文献显示，院内感染主要传播途径为医护人员的手。为此，在接触病人时，护理人员应对自己的手部进行严格清洁。置入病人體内的导管要控制好时间，每周定时更换新的导尿管，每2周更换新的胃管，每月更换新的中心静脉置管。并加强观察相关侵入性引流管穿刺部位的皮肤情况，看是否出现肿、痛、红、热以及脱位等现象，发生异常及时对症处理并上报医生。

（3）病房环境护理：ICU病房内安置空气净化器，定时进行换气，以保证病房内的空气清新。并控制好病房内的湿度和温度，每日对室内的工作台面、地面定时消毒，定期对ICU病房内的环境实施细节培养观察，根据检测结果实施消毒灭菌[2]。

（4）完善管理制度：设立院内感染管理人员，制定院内管理方式，并严格执行。定期对相关人员进行消毒隔离和院内感染知识的考核和培训，提升医护人员的责任感和业务能力。

4 结论

ICU患者出现院内感染的影响因素比较多。对ICU病房进行严格管理，完善预防院内感染的制度，侵入性操作时加强无菌操作，合理给患者进行抗生素治疗能有效降低发生院内感染的风险。

参考文献

黄金含，凌伟芳.重症监护室（ICU）患者院内感染的影响因素与护理要点分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（18）：56.

卢薇薇.重症监护室（ICU）患者发生院内感染的原因及护理对策[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，v.6（11）：101+104.