艾滋病合并中枢神经系统病变的临床研究

郑雪

【摘 要】：目的：探究艾滋病合并中枢神经系统感染疾病的临床特征。方法：本次研究中对我院2016年10月至2019年10月中我院收治的艾滋病合并中枢神经系统病变患者的基本资料进行分析录入，其中33例患者作为实验样本，对所有患者的病情状况进行分析探究，艾滋病合并中枢神经系统病变的发生状况。结果：实验结果中显示，所有患者中共包含隐球菌性脑炎患者9例、结核性脑炎患者5例、病毒性脑炎患者6例，自身免疫性脑膜炎患者10例，化脓性脑膜炎患者3例。结论：在艾滋病患者中，中枢神经系统感染病变是一种十分常见的并发症，大约有30%～40%的患者会在艾滋病的进展过程中出现中枢神经系统损害的状况，这种病症是引发艾滋病患者死亡的主要原因。对艾滋病合并中枢神经系统感染疾病进行分析，能够明确艾滋病的具体治疗方案，为临床鉴别提供相应的信息和价值。

【关键词】：艾滋病;中枢神经系统;临床特征;

【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

由人体免疫缺陷病毒引发的，获得性免疫缺陷综合征在现代临床上呈现广泛流行趋势，已经成为了對现代人群生活造成影响的重大公共卫生问题和社会问题[1]。自1985年以来，中国首次发现来自境外的艾滋病患者，目前我国疫情较为严峻，并且具有较为广泛的流行范围，逐渐扩散至一般人群，截止2012年11月我国的人体免疫缺陷病毒感染者和艾滋病患者约为78万左右，同时大约有56%的感染者还尚未被发现，感染人数有逐年增加的趋势[2]。人体免疫缺陷病毒主要会对人体的免疫系统造成侵犯，患者主要表现为t淋巴细胞不断减少，引发患者出现人体细胞免疫功能缺陷，导致机会性感染和肿瘤事件的发生。本次研究探究艾滋病合并中枢神经系统疾病的临床特征，具体整理如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中对我院2016年10月至2019年10月中收治的艾滋病合并中枢神经系统病变患者的基本资料进行分析录入，其中33例患者作为实验样本，所有患者男女性别比为（15：18=45.45%：54.55%），年龄介于54-75岁之间，平均年龄（67.9±4.9）岁。

纳入标准：所有患者具有正常认知功能和机体功能;所有患者符合相关临床诊断标准，并由医务人员确认;患者入院后确认不存在生命危险可耐受此次实验。

排除标准：患者处于妊娠期内;患者存在其他禁忌症或实验禁忌因素;患者缺乏正常认知功能;患者无法接受后续随访调查不具有随访耐受性。

本次研究中所有患者基本资料，由数据统计人员通过Excel表格进行统计分析，确认患者资料可比性良好（P>0.05）。患者在进入实验后对本次实验知情且自愿签署知情同意书，实验操作由医学伦理委员会审核后通过。

1.2 方法

所有患者在入院时符合1993年美国国家疾病预防控制中心，以及2004年中华医学会和卫生部联合颁布的中国艾滋病诊断以及治疗指南诊断标准。患者的人体免疫缺陷病毒抗体确认由我院实验室进行检测，患者的中枢神经系统并发症根据患者临床表现和脑脊液检查以及影像学检查结果为准。

1.3 统计学方法

本次研究涉及到的各项统计学数据均记录于Excel表格中，在本次实验完成后对各项数据进行统计分析，采用SPSS22.00ForWindows进行数据分析，应用X2、T对计量资料和计数资料进行统计学意义分析，确认其P与0.05关系，若P>0.05则确认统计学意义存在。

2 结果

实验结果中显示，所有患者中共包含自身免疫性脑膜炎患者10例，隐球菌性脑炎患者9例、病毒性脑炎患者6例、结核性脑炎患者5例、化脓性脑膜炎患者3例。

所有患者中发热症状表现患者头痛表现患者21（63.64%）例，19（57.58%）例，视力受损患者17（51.52%）例，肢体活动受限患者12（36.36%）例，精神障碍患者9（27.27%），抽搐表现患者6（18.18%）例，。

3 讨论

神经系统是艾滋病发生相关机会性感染的主要受累器官，也是导致艾滋病患者死亡的主要因素，大约有30%～40%的艾滋病患者在发病后会出现神经系统病变，而其中大约有7%～20%表现为首发神经症状[3]。在临床研究中对艾滋病患者尸体进行检验时，发现患者出现神经病理学异常的状况在80%以上。而当HIV病毒在人体造成感染后，会经有外周血液中被感染的单核细胞穿越血脑屏障而进入患者的脑部。相较于其他细胞来说，HIV病毒能够直接对患者的脑实质造成感染，尤其在脑部中的胶质细胞、星型细胞和小胶质细胞，更容易受到HIV病毒的感染，并且这些细胞在HIV病毒的感染过程中会成为感染途径进而影响患者的正常中枢神经系统功能[4]。当患者发病后，患者的血脑屏障会出现明显的形态学改变，这是在损伤状态下所影响的一种病理变化，患者在临床研究中主要表现为皮质血管直径增加、内皮细胞上蛋白缺失等症状为主。除此之外，在部分患者出现艾滋病后，其他机制也有可能对患者血脑屏障的完整性造成影响进而导致患者内皮细胞凋亡，以及细胞间紧密连接出现破坏，引发患者出现神经系统病变[5]。

综上所述，在艾滋病患者中，中枢神经系统感染病变是一种十分常见的并发症，大约有30%～40%的患者会在艾滋病的进展过程中出现中枢神经系统损害的状况，这种病症是引发艾滋病患者死亡的主要原因。对艾滋病合并中枢神经系统疾病进行分析，能够明确艾滋病的具体治疗方案，为临床鉴别提供相应的信息和价值。

参考文献

朱大庆，胡典贵，敖建.艾滋病合并中枢神经系统病变32例临床分析[J].上海医药，2019，40（03）：52-54.

孙美艳.艾滋病合并呼吸系统感染患者与合并中枢神经系统病变患者免疫学差异比较[A].上海市护理学会.

官丽倩，卢洪洲，沈银忠，刘莉，齐唐凯，宋炜，王珍燕，张仁芳.艾滋病合并中枢神经系统病变病人的疾病谱分析[J].中国艾滋病性病，2016，22（07）：510-513.

张红，熊勇，高世成，戴永安，彭竹山，张永喜，邓莉平，骆名其，陈铁龙.艾滋病合并中枢神经系统病变的临床分析[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2015，9（02）：46-50.

覃兰惠，莫雪安，黄文，邱笛，罗文静，吴李硕.艾滋病合并神经系统病变70例临床分析[J].中国神经精神疾病杂志，2014，40（02）：109-112.