单侧与双侧椎弓根入路椎体成形术治疗骨质疏松性骨折的临床疗效对比

魏巍 王广宏　鲁世荣

【摘 要】目的：探讨单侧与双侧椎弓根经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性骨折（OF）的效果。方法：选取81例患者并随机分成观察组41例与对照组40例，对照组实施双侧PVP，实验组实施单侧PVP，对比两组治疗效果。结果：经治疗后两组Cobb角均下降，椎体高度均提高，但手术前后指标变化比较无显著差异（P>0.05）;随访1年观察组骨水泥渗漏率为4.88%，明显低于对照组20.00%的渗漏率（P<0.05）。结论：对OF患者，采取单侧椎弓根PVP治疗的效果满意且骨水泥渗漏率低，值得推广。

【关键词】单侧椎弓根入路;双侧椎弓根入路;经皮椎体成形术;骨质疏松性骨折;疗效

Comparison of clinical efficacy of unilateral and bilateral pedicle approach vertebroplasty for osteoporotic fractures

Wei Wei  Wang Guanghong  Lu Shirong

Department of Orthopaedics，Harbin 242 Hospital，Harbin China  150066

Abstract Objective： To explore the effect of unilateral and bilateral pedicle percutaneous vertebroplasty （PVP） in the treatment of osteoporotic fractures （OF）. Methods： 81 patients were selected and randomly divided into observation group 41 cases and control group 40 cases. The control group received bilateral PVP and the experimental group received unilateral PVP. Results： After treatment， the Cobb angle of both groups decreased， and the height of the vertebral body increased， but there was no significant difference in the index changes before and after surgery （P> 0.05）. The bone cement leakage rate in the observation group during the follow-up 1 year was 4.88%， which was significantly lower The control group had a leakage rate of 20.00% （P <0.05）. Conclusion： For patients with OF， the effect of unilateral pedicle PVP treatment is satisfactory， and the rate of bone cement leakage is low， which is worth popularizing.

Keywords unilateral pedicle approach; bilateral pedicle approach; percutaneous vertebroplasty; osteoporotic fracture; efficacy

【中圖分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

骨质疏松性骨折（Osteoporotic fractures，OF）是老年群体特有的疾病，针对这一疾病一般采取经皮椎体成形术（Percutaneous vertebroplasty，PVP）的手术治疗方式，采取该方式可有效缓解患者骨折后的疼痛情况，疗效满意[1]。而PVP的手术治疗上，包括单侧与双侧两种类型，不同的手术治疗方式的疗效存在差异。本次研究中就具体对比单双侧PVP在OF治疗中的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年4月收治的81例OF患者为研究对象，所有患者均经CT、MRI检查确诊，患者或其家属均在术前签署知情同意书。将患者随机分成两组：观察组41例，男25例，女16例;年龄47～73岁，平均（59.2±1.5）岁。对照组40例，男23例，女17例两，年龄46～72岁，平均（58.8±1.4）岁。对比两组在一般资料上无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

在手术前，两组均用2%的利多卡因进行麻醉，取俯卧位为手术体位，将胸部、髋部垫高，利用C型臂X线机确定椎弓根的位置，取椎弓根投影外上缘作为进针部位，常规消毒铺巾后在X线机的引导下进行穿刺。

对照组采取双侧PVP的方式，主要是针尖到达椎体前中三分之一的部位，具体是椎弓根、棘突中线;观察组采取单侧PVP，主要是针尖到达椎体前中三分之一，借助正位X线透视让针尖到达棘突中线。在穿刺完成后，两组均按照3：2的比例将聚甲基丙烯酸甲酯粉剂同液态单体配置为骨水泥，拉丝后期予以推注，利用C型臂X线机观察骨水泥扩散的方向，注意骨水泥避免扩散至椎体后缘，透视骨水泥填充满意旋转工作套管，夯实水泥后将穿刺针、套管拔出。

1.3 观察指标

术后随访3个月，测量手术前后两组Cobb角与椎体高度变化，随访1年对两组骨水泥渗漏率进行统计。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0软件做统计学结果分析。

2 结果

2.1 指标

术后3个月两组Cobb角均降低，椎体高度均提高，但指标变化上两组无显著差异（P>0.05），见表1。

2.2 骨水泥渗漏

随访观察组术后骨水泥渗漏率明显低于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

老年因骨密度降低，使得此类群体极易出现疏松，在外力作用下，使得老年群体极易出现OP疾病[2]。对老年OP患者，一般采取手术治疗的方式，具体手术方式主要为PVP。在使用PVP治疗老年OP上，一般是采取双侧椎弓根入路穿刺的方式，这种方式虽说可取得满意的效果，但是却可能引起肢体单侧承重而引起脊柱不稳定的情况，同时还可能出现灌注剂偏于一侧，引起骨水泥渗漏发生[3]。而相比之下，采取单侧椎弓根入路的方式则可避免骨水泥偏移情况，且可获得较双侧穿刺及骨水泥填充更满意的效果，这样有助于改善患者的症状及预后。

本次研究结果显示，在治疗后的Cobb角与椎体高度上经单侧与双侧穿刺指标变化无显著差异，这提示两种穿刺方式均可取得满意的效果，但是在术后随访骨水泥渗漏率上观察组明显低于对照组，这提示单侧椎弓根穿刺椎体成形术治疗PVP的疗效及预后满意，值得推广。

参考文献

史志勇. 单侧与双侧椎弓根入路椎体成形术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效比较[J]. 健康之路， 2017，32（6）：102.

蒲俊刚， 范伟力， 赵建华， 等. 单侧个体化经椎弓根旁入路穿刺椎体成形术在中段胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用[J]. 创伤外科杂志， 2019， 21（8）：574-578.

邱华骥， 余兰伟， 李良华， 等. 单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果研究[J]. 白求恩医学杂志， 2017，36（6）：84-85.