对跟骨骨折患者进行优质护理效果观察

田小银 郑礼帆 甘海波

【摘要】 目的：探讨跟骨骨折患者应用优质护理的效果。方法：研究主体为94例跟骨骨折患者，接收的时间为2018年7月-2019年12月。以电脑随机分组法，将研究主体分为常规组与研究组并进行比较观察，其中常规组47例行常规化护理配合，研究组47例行优质护理配合。结果：研究组治护优良率高于常规组（P<0.05）;研究组护理后VAS疼痛评分低于常规组、护理满意度评分高于常规组（P<0.05）;研究组不良反应发生率少于常规组（P<0.05）。结论：通过优质护理，能够进一步减轻跟骨骨折患者疼痛感，减少不良反应，提高其护理效果及满意度，这对于患者疾病转归具有十分重大的现实意义。

【关键词】 跟骨骨折 优质护理 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.20.029 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）20-00-03

Observation on the Effect of Quality Nursing for Patients with Calcaneal Fractures/TIAN Xiaoyin， ZHENG Lifan， GAN Haibo. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（20）： -76

[Abstract] Objective： To explore the effect of applying quality nursing for patients with calcaneal fractures. Method： The study subjects were 94 patients with calcaneal fractures， and the acceptance period was from July 2018 to December 2019. Using computer random grouping method， the study subjects were divided into a conventional group and a research group for comparison and observation. Among them， 47 patients in the conventional group received routine nursing assistance and 47 patients in the study group received quality nursing assistance. Result： The excellent treatment-nursing rate of the study group was higher than that of the conventional group （P<0.05）. The VAS pain score of the study group was lower than that of the conventional group， and the nursing satisfaction score was higher than that of the conventional group （P<0.05）. Conclusion： Through quality nursing， it can further reduce the pain and reduce the adverse reactions of patients with calcaneal fractures， and improve their nursing effect and satisfaction， which is of great practical significance for the disease outcome of patients.

[Key words] Calcaneal fracture Quality nursing Application effect

First-authors address： Huidong Hospital Affiliated to Guangdong Medical University， Huidong 516300， China

跟骨處于足部，由松质骨组成，被一层薄的骨皮质包裹，结构为不规则的长方形，血供十分丰富[1-2]。若是跟骨发生骨折之后，治疗不及时或足部复位欠佳，极易引起严重的后遗症，比如跟骨负重剧痛、创伤性关节炎等[3]。手术能够有效治疗跟骨骨折[4]。临床实践发现，为促使跟骨骨折患者快速恢复，并巩固手术疗效，让患者有效、安全地度过围术期，需辅以科学合理、高效优质的护理措施[5]。鉴于此，本文特以94例跟骨骨折患者作为研究主体，重点探讨优质护理的配合，以供临床有效参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究以94例跟骨骨折患者作为观察主体，研究时间段为2018年7月-2019年12月。通过CT或者是X线检查，确定跟骨骨折。排除精神异常、难以正常交流、依从性欠佳、临床资料不全的患者。以电脑随机分组法，将研究主体分为常规组与研究组，每组47例。研究组包括男25例和女22例，年龄19～75岁，平均（45.6±2.6）岁;骨折到入院诊治时间45 min～7 h，平均（2.5±0.6）h;24例左脚骨折，23例右脚骨折;车伤18例，坠伤12例，砸伤10例，其他伤7例。常规组包括男26例和女21例，年龄20～77岁，平均（45.9±2.7）岁;骨折到入院诊治时间40 min～7 h，平均（2.7±0.8）h;27例左脚骨折，20例右脚骨折;车伤19例，坠伤11例，砸伤11例，其他伤6例。两组临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），均衡性、一致性良好，可用于分组对比。患者知情同意且本研究通过医学伦理委员会审查。

1.2 方法

常规组47例行常规化护理配合，即：手术实施前，帮助患者做好各项常规检查，手术实施期间密切监测患者心率、血压、脉搏、意识等体征，术后持续监测，并遵循医嘱为患者用药治疗。

研究组47例行优质護理配合，即：（1）手术前优质护理。①骨折限制了患者行动，极易导致患者过度焦虑不安，影响其依从性。护理人员应当及时予以心理干预，减轻其负面情绪及心理负担。为患者介绍主治医师、责任护士、住院环境，促使患者尽快适应新的环境，同时向患者说明手术配合要点、注意事项、流程，减轻其紧张感，使其积极配合临床治疗。②嘱咐患者卧床静养，抬高患肢，减轻其疼痛不适感。冷敷患处。跟骨发生骨折之后，其足部血供欠佳，有可能会增大皮肤坏死风险，护理人员应当密切观察患者患处皮肤性质、颜色、温度，警惕患处皮肤异常，及时反馈、对症处理。（2）术中优质护理。适当调节室内温度、湿度。患者入室之后，为其做好防寒保暖措施，以免患者低体温。术中各项操作必须遵照无菌原则，快速准确为医师传递手术用品，尽量缩短手术时间;同时严密观察、记录患者体征的变化，及时向医师报告患者异常情况，并积极针对性处理。手术麻醉期间，主动询问患者有无不适，观察期肌肉、精神变化，确保手术顺利实施。（3）术后优质护理。①术毕，将患者安全送回病房，协助患者保持舒适正确体位，促使其良好、充分休息，为避免患肢受压，适当抬高患肢25 cm，可减轻其患肢肿胀感。②术后疼痛不适极易加重患者负面情绪，影响恢复。基于此，护理人员应当积极与患者交流，了解患者身心感受，向患者说明良好的身心状态对疾病转归的意义，同时可通过音乐疗法、聊天、视频播放等方式，降低患者对疼痛的敏感度，进而达到减轻痛感不适的目的。若是痛感强烈且不耐受，则遵医嘱应用止痛药物。③根据患者饮食喜好、习惯，制定科学合理的膳食方案，尽量以易消化、清淡为主，多摄入高维生素、高蛋白、高钙的绿色果蔬，禁止辛辣刺激性食物。④观察切口有无红肿，为确保切口清洁干燥，需定时更换切口敷料，以免切口发生感染。详细记录切口负压引流过程中的引流量、性质、颜色，引流过少需观察管路有无阻塞，引流过多需警惕切口感染，及时对症处理。同时妥善固定引流管，以免管路滑脱、扭曲、受压，保证引流顺畅。⑤术后指导患者循序渐进运动锻炼。术后早期运动足趾关节，被动背伸、跖屈踝关节，禁止足外翻，然后慢慢过渡到主动运动、足部负重行走。若是踝关节过于僵硬，则予以理疗。

1.3 观察指标及评价标准

根据足部功能量表Maryland评估跟骨骨折治护效果，满分100分，90分及以上视为优;75～89分视为良，50～74分视为可，50分以下视为差[6]。优良率为优+良的例数占总例数的比率。以视觉模拟评分法VAS评估患者患处疼痛程度，0分无痛，10分剧痛，分值越高越疼痛;以满意度量表评估患者护理满意度，满分100分，分值越高越满意[7]。观察并详细记录患者术后有无切口感染、疼痛、皮坏死等不良反应。

1.4 统计学处理

汇总分析研究数据，并利用统计学软件SPSS 22.0进行处理并进行对比检验结果，以率（%）描述计数资料，检验差异以字2表达;以（x±s）描述计量资料，检验差异以t表达。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治护效果对比

研究组与常规组治护优良率（95.74% vs 80.85%）对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组VAS疼痛评分、护理满意度对比

研究组护理后VAS疼痛评分低于常规组，护理满意度评分高于常规组（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应对比

研究组不良反应发生率明显更低，与常规组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

在临床骨科中，跟骨骨折比较常见且具有较高的发生率[8]。多数患者都是因为足部遭受外力作用所致。现阶段临床治疗跟骨骨折通常以手术为主，可促使足部良好复位[9]。张清文[10]研究认为，手术治疗跟骨骨折患者期间，合理有效的护理配合，可进一步提高临床疗效，促使预后改善。故而本文特此对跟骨骨折患者实施了优质护理，结果证实研究组治护优良率、护理满意度评分高于常规组（P<0.05）;VAS疼痛评分、不良反应率低于常规组（P<0.05）。表明优质护理不仅可以减轻患者痛感，降低不良反应，而且还可以提高患者护理效果、满意度。这是因为基于“以人为本”理念的优质护理模式下，通过夯实基础护理，全方位执行护理责任制，对临床护理内涵不断进行深化，进而提高临床护理质量水平，促使患者获得满意的临床效果[11]。“以人为本”指的是医护人员在医疗行为方面、思想观念方面，设身处地为患者考虑，一切护理活动都要把患者放在第一位，根据患者需求，提供优质、满意、高效、放心的护理服务，以满足患者需要，确保患者临床治疗安全，提高其身心舒适度，平衡心理情绪，赢得患者及其家属的支持、理解，通过优质的护理服务来提高患者满意度，促使其疾病转归[12]。

总而言之，优质护理对跟骨骨折患者转归具有十分重大的临床意义，值得临床借鉴、普及。

参考文献

[1]宋广学.神经肌电促通仪联合康复训练对肢体骨折患者术后患肢肌力的影响[J].临床医学，2019，39（4）：59-61.

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[3]段双，林跃立，郝丽娜.跟骨骨折术后早期康复护理的应用效果及并发症发生率影响观察[J].黑龙江科学，2019，10（4）：88-89.

[4]冯桂莲，叶建芳.外科快速康复理念在缓解跟骨骨折患者围术期疼痛中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（18）：22-24.

[5]曲永红.综合护理干预在跟骨外侧壁骨皮瓣截骨入路术后的护理效果分析[J].中国现代药物应用，2018，12（17）：174-175.

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[8]黄卫平，王斌，王凤.综合护理干预在跟骨外侧壁骨皮瓣截骨入路术后护理中的护理效果及对创面愈合的影响[J].中国现代医生，2017，55（14）：144-147.

[9]包祥成.切开复位内固定手术治疗跟骨关节内骨折的临床效果[J].临床医学，2017，37（4）：30-32.

[10]张清文.强化护理干预对跟骨骨折患者术后足部功能恢复及并发症的影响[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（35）：4-5.

[11]郭春红，孟淑英，王会琳.跟骨骨折切开复位内固定术后早期康复护理的作用[J].中西医结合护理：中英文，2016，2（10）：117-118，121.

[12]佟冬梅.跟骨骨折手术治疗115例患者的临床护理研究[J].中国医药指南，2015，13（33）：218-219.

（收稿日期：2020-03-05） （本文编辑：何玉勤）