盐酸氨溴索联合治疗COPD合并肺部感染的效果和不良反应分析

李莉

在临床中慢阻肺是一种常见病和多发病，其主要具有呼吸困难、咳痰、喘息和咳嗽等临床症状，而且患者的病情还会进行性发展，常常合并肺部感染，在严重的情况下还会引起患者肺源性心脏病和呼吸衰竭等症状[1]。慢阻肺的主要发病群体就是广大的中老年人，特别是老年人的机体免疫力、肺功能和呼吸功能逐渐衰退，因此患有肺部感染的几率更高，因此必须要采取科学合理的方式对患者进行治疗。作为一种祛痰剂，盐酸氨溴索目前在慢阻肺的临床治疗中得到了广泛应用，其可以有效地促进患者排除痰液，并且使患者的症状得到改善，具有较好的效果[2-3]。基于此，本文分析并研究了盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺感染的效果及不良反应，希望能够对慢阻肺的临床治疗实践具有一定的参考和借鉴意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的慢阻肺合并肺部感染患者90例作为本次研究纳入的对象，选取时间段为2018年5月—2019年4月，按照随机数字表法将这些患者划分为常规治疗组和联合治疗组，每组各有45例。在伦理委员会批准的基础上，笔者顺利地实施了本次研究，所有患者及家属均自愿参与其中，并在知情同意书中签字确认。常规治疗组中有18例女，27例男，年龄最大为83岁，最小为54岁，平均年龄为（76.5±7.3）岁，病程最长为11年，最短为2年，平均病程为（5.3±2.2）年；联合治疗组中有16例女，29例男，年龄最大为84岁，最小为56岁，平均年龄为（77.1±7.6）岁，病程最长为12年，最短为2年，平均病程为（5.5±2.4）年。在上述基本资料方面两组患者比较并不存在显著性差异（P＞0.05），具备了实施组间比较的基础。

1.2 方法

采用常规治疗的方式对常规治疗组予以治疗，具体方法为，氧气支持治疗：无创呼吸机经口鼻面罩辅助通气；支气管扩张剂治疗：沙丁胺醇气雾剂[生产企业：重庆科瑞制药（集团）有限公司；批准文号：国药准字H50020453；产品规格：20 mg:14 g]100～200 µg，让患者喷雾吸入，根据患者具体情况每隔4～8 h吸入1次；抗生素治疗：左氧氟沙星注射液（生产企业：扬子江药业集团有限公司；批准文号：国药准字H19990324；产品规格：2 mL:0.1 g）0.5 g，对患者实施静脉滴注，每天1次[4]。

在常规治疗的基础上，联合应用盐酸氨溴索（生产企业：山东罗欣药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20051402；产品规格：15 mg）对联合治疗组患者进行治疗，具体治疗方法为在100 mL 0.9% 氯化钠溶液中溶入30 mg盐酸氨溴索，对患者实施静脉滴注，每天治疗2次[5]。

1.3 评价指标

对两组患者的治疗效果进行观察和比较，具体评价标准为：（1）显效：患者在治疗后咳嗽、咯痰等临床症状彻底消失或者得到极大改善，经过X线检查肺部没有发现阴影；（2）有效：患者在治疗后咳嗽、咯痰等临床症状得到一定改善，经过X线检查肺部阴影面积大大减少；（3）无效：患者在治疗后临床症状没有改善，经过X线检查肺部阴影没有减少或者有小幅度减少[6]。其中显效+有效=总有效。

对两组患者的不良反应情况进行观察和比较，主要包括心悸、口干和恶心等。

1.4 统计学处理

通过SPSS 21.0软件包处理两组数资料。计量与计数资料分别以（）、（%）表示，组间比较采用t检验及χ2检验。以P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

联合用药组的总有效率明显高于常规治疗组，两组患者比较差异显著（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 不良反应

联合治疗组的不良反应率与常规治疗组相比差异不显著（P＞0.05）。详情见表2。

3 讨论

作为一种肺部疾病，慢阻肺的主要特征就是气流不完全受限，其多发群体就是老年人群。慢阻肺患者常常合并肺部感染，主要的临床表现就是咳痰、咳嗽和喘息，特别是老年慢阻肺患者在患病后的全身脏器功能不断衰退，而且机体免疫力和呼吸道黏膜防御能力也会随之下降，最终引起肺部感染，如果患者在患病后没有得到及时有效地医治，病情就会不断加重，甚至有生命危险[7-8]。

作为一种具有很强抗炎作用的药物，盐酸氨溴索可以有效地促进患者排除痰液，其可以对患者的呼吸道产生刺激作用，对浆液进行调节，促进患者痰液的分泌，并且使患者气管上皮细胞的含水量进一步增加，从而有效消除患者呼吸道阻塞的情况[9]；可以将痰液中的粘多糖纤维分解掉，改善患者痰液和纤毛的黏着力，使患者的痰液易排除属性得以增强，最终通过肺纤毛系统将痰液排除[10]；对患者肺泡的Ⅱ型上皮细胞产生刺激作用，强化患者气道的收缩功能，对患者的炎症反应进行有效抑制，最终起到很好的抗炎作用[11-12]。在本次研究中，采用常规治疗的方式对常规治疗组予以治疗，在常规治疗的基础上，联合应用盐酸氨溴索对联合治疗组患者进行治疗，结果显示，联合用药组的总有效率为95.6%，常规治疗组的总有效率为75.6%。联合用药组的总有效率明显高于常规治疗组，两组患者比较差异显著（P＜0.05）。常规治疗组的不良反应率为4.4%，联合治疗组的不良反应率为4.4%。联合治疗组的不良反应率与常规治疗组相比差异不显著（P＞0.05）。这一研究结果证明，针对慢阻肺合并肺部感染患者采用盐酸氨溴索治疗效果确切，改善患者的临床症状，而且并不会增加患者的不良反应，具有很高的安全性。刘东明[13]在研究中发现，采用盐酸氨溴索治疗的实验组不良反应发生率为4.65%，采用常规治疗的常规组不良反应发生率为2.33%，两组患者比较（P＞0.05），与本次研究结果基本一致，证实了盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染不良反应少，安全性很高。

表1 疗效

表2 不良反应

综上所述，针对慢阻肺合并肺部感染患者采用盐酸氨溴索联合常规治疗效果确切，而且具有较少的不良反应。