保乳术治疗早期乳腺癌的临床效果

王志超

(佳木斯市妇幼保健院乳腺科，黑龙江 佳木斯 154000)

乳腺癌属于乳腺外科，其主要发病群体是广大女性。随着社会不断发展，人们的饮食方式发生了重大的改变，过多的营养摄入是导致乳腺癌高发的主要原因。据相关统计[1]，全球女性乳腺癌病发率占所有癌症患病概率的23.72%，且这一数据随着时间的推移不断在增加。乳腺癌早期接受治疗的治愈率远高于乳腺癌中期或晚期，因此，如何在患者患病早期对其进行及时有效的治疗就显得尤为重要。保乳术治疗早期乳腺癌以乳头为中心，对肿瘤切口进行设计，以减小切口面积，再单独对患者的腋窝淋巴结进行清扫，该术式可使患者的乳房能保留完整的外形，且由于手术创口小从而有效减少手术合并症的发生概率[2]。鉴于此，笔者采用对比研究的方法探究保乳术治疗早期乳腺癌的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取佳木斯市妇幼保健院2016年1月至2018年1月收治的早期乳腺癌患者100例，按随机数字表法分为2组：研究组50例，年龄31～45岁、平均(37.6±2.3)岁，体质量指数(BMI)21.31～31.33 kg·m-2、平均(24.21±2.45)kg·m-2；对照组50例，年龄32～47岁、平均(38.2±2.3)岁，BMI 22.42～30.25 kg·m-2、平均(24.26±2.36)kg·m-2。2组患者的年龄、体质量指数等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选及排除标准

入选标准：1)经乳腺磁共振检查诊断为早期乳腺癌；2)知晓本研究并自愿参与；3)患者及其家属签署知情同意书。排除标准：1)手术耐受性低者；2)患有心、肝、肾等脏器疾病者；3)有严重负面情绪者；4)处于妊娠期者；5)不配合治疗者。

1.3 治疗方法

2组均接受乳腺磁共振检查，由专业医师确定具体病理位置再进行手术操作。1)研究组接受保乳术治疗，具体措施如下：术中先对患者进行全身麻醉，随后切除患者病灶周围<2 cm的正常乳腺组织，将病变处切除至正常组织边缘，随后根据患者具体情况对其进行前哨淋巴结活检和冰冻切片检查，根据具体检测结果对患者腋窝淋巴结进行清扫；术后在患者腋下置放引流管并根据患者具体情况进行康复护理，由专业医务人员对患者术后恢复情况进行记录。2)对照组接受传统根治术治疗，具体措施如下：术中先对患者进行全身麻醉，随后在患者病变处表面皮肤开梭形切口，由专业医师对其肿瘤周围3 cm皮肤与组织行皮瓣游离术，随后快速对患者锁骨下血管进行分离，最后将患者乳腺后脂肪层以及大肌筋完全切除，并对其进行淋巴结清除；术后由专业护理人员对其进行康复护理并记录其术后恢复情况。

1.4 观察指标及评价标准

比较2组手术情况(手术时间、术中出血量及住院时间)、术后生活质量评分及术后乳房美容满意度。

1)术后生活质量评分。采用本院自制生活质量考核表对患者术后3个月、术后6个月生活质量进行评分，表格参照癌症生命质量核心量表(EORTC QLQ-30)对患者生活质量进行评估[3]，该表满分为100分，得分越高表示生活质量越高。

2)术后患者乳房美容满意度。将术后乳房美容满意程度分为3个等级：认为乳房外形饱满且对称，乳头端正，没有受到手术影响为满意；认为乳房外形基本饱满、比较对称，仅受到少量影响为基本满意；认为术前术后乳房外形有明显差异或术后患者乳房美观度受到严重影响为不满意。术后乳房美容满意度=(满意+基本满意)例数/总病例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 2组手术情况比较

与对照组比较，研究组手术时间、术中出血量以及住院时间均显著减少，差异有统计学意义(P=0.001)。见表1。

表1 2组手术情况比较

2.2 2组术后生活质量比较

与对照组比较，研究组术后3个月、术后6个月生活质量评分均显著升高，差异有统计学意义(P=0.001)。见表2。

表2 2组术后生活质量评分比较分

2.3 2组术后乳房美容满意度比较

与对照组比较，研究组术后乳房美容满意度显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组术后乳房美容满意度比较 例

3 讨论

乳腺癌是一种发生在女性患者乳腺上皮组织的疾病。患者早期往往没有明显的临床症状，通常以乳房胀痛为主[4]。后期由于其存在移动性和扩散性，往往会对患者肝、肾、骨、肺等身体组织器官造成严重的伤害，使患者生命受到威胁[5]。其主要的病发原因尚不清楚，据相关调查[6]，乳腺癌患者中89.6%存在膳食不均衡、摄入过量营养的情况。此外，长期服用雌性激素含量多的食物或药物往往会增加患者患乳腺癌的概率；女性胸部接受过量放射性射线照射患病概率也会增长；据相关学者调查[7]，遗传因素也是造成患者出现乳腺癌的重要原因。

乳腺癌患者早期接受及时的治疗往往能达到较高的治愈率，目前我国对其早期治疗通常采用保乳术和根治术两种治疗方式[8]。传统根治术是我国目前临床治疗乳腺癌最常见的外科治疗方式，其主要是通过完全切除患者乳腺病变处周围脂肪组织、胸肌、锁骨周围脂肪组织以及淋巴结的方式对患者进行彻底的治疗，治疗后患者复发乳腺癌的可能性较小。但该手术方式会对患者造成较大的伤害，患者术后易出现心理疾病。此外，该术式治疗过程中患者出血量多，因此患者出现并发症的概率增大[9]。保乳术是一种在减小乳腺癌患者手术范围的同时保证其手术效果、更具科学性的手术方式。与传统手术相比，保乳术更具安全性，能有效保证患者手术成功率和降低患者手术后并发症发生率。该术式采用小范围切口进行病理组织清除，且可根据患者具体情况进行相应的组织切除，因此，在尽可能减少对患者伤害的同时，还有效保障了患者术后生活质量[10]。本研究结果显示，与对照组比较，研究组手术时间和术中出血量均显著减少，住院时间显著缩短，术后生活质量评分及患者术后乳房美容满意度均明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。说明保乳术相比传统根治术在手术效果、提高患者术后生活质量等方面存在优势。

综上所述，对早期乳腺癌患者进行保乳术治疗，在保证手术效果、减少对患者伤害的同时，有效地提高了患者的生活质量。