新型冠状病毒肺炎确诊患者住院期间不同情况下的心理疏导策略

石艳伟，赵晓杰

(1.安阳市第七人民医院精神二科； 2安阳市第五人民医院急诊科，河南 安阳 455000)

2019年12月以来，湖北省武汉市出现了新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外多个国家也相继发现了此类病例。该病作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理[1-2]。河南省安阳市也相继确诊53例新冠肺炎患者。2月20日安阳市卫健委抽调了16名医护人员组成了第二批“支援五院医疗队”进驻安阳市第五人民医院，和首批医疗队进行轮岗并开展新冠肺炎确诊住院患者的救治工作。笔者所在的是其中的一个小分队，肩负着护理工作和心理疏导的双重任务。确诊患者在住院期间因为各种原因产生焦虑、抑郁情绪，极不利于疾病恢复。本文分析安阳市第五人民医院确诊患者不同情况下的心理问题，并针对具体问题进行相应心理疏导，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年2月20日至3月5日在安阳市第五人民医院五科隔离病区病房确诊新冠肺炎患者16例为研究对象，年龄17～64岁，均为轻症患者。

1.2 护理方法

分析确诊患者不同情况下的心理问题，并针对具体问题进行相应心理疏导。

1.2.1 心理问题分析

新入院患者面对突如其来的疾病与隔离，环境陌生、社交阻碍和对疾病知识的缺乏，患者表现为紧张、恐惧、坐卧不宁[3]。由于实行严格的隔离，患者被限定在一定范围内活动，家属不能探视，极大地改变了患者的生活习惯，患者表现为情绪急躁，易冲动，不配合治疗[4]。老年患者因为高血压、糖尿病等基础病较多，与新冠肺炎相互影响，造成基础病和新冠肺炎双相加重[5]；又因新冠肺炎大多是家庭聚集传播，担心家里其他成员的病情，患者表现为焦虑不安，血压升高，血糖不稳。睡眠障碍患者因为对环境的陌生，对疾病及家人的担心，表现为辗转反侧睡不着，或者早醒，做噩梦[6]，因睡眠不足，导致精神萎靡。出院前患者担心出院以后街道、社区或村镇不接纳，以及疾病是否复发、是否会受到周围人的歧视等，表现为来回踱步，反复询问，甚至要求延长住院时间。等待出院患者看到周围患者出院，会产生比较心理，使自己更焦虑，“为什么他来的较晚却出院较早”“我什么时候能够出院”，表现为焦虑，反复询问，反复上卫生间。

1.2.2 心理疏导策略

1)消除陌生感：为了减少患者对周围环境的陌生感，医务人员要向其主动介绍病房环境及病房设施，提供必需的生活物质帮助，征询患者的基本需求。为了减轻患者对疾病的恐慌，应向其介绍疾病的基本知识，增加战胜疾病的信心[7]。另外可以构建家庭支持系统，患者可以利用微信视频与家人沟通和联系，解决后顾之忧，多渠道提供相关疾病的健康教育知识。2)及时沟通与倾听患者诉求：与患者应该多进行沟通，多倾听，让患者发泄不满情绪，满足患者的基本合理要求。讲明隔离制度的必要性，及配合治疗的关键，稳定患者的情绪。乐观自信的内心也是一种免疫力，可以加速疾病的好转。3)加强心理安抚：密切检测血糖及血压情况，随时与患者家属联系，了解患者家庭成员生活状况，给予患者生活上的照顾，照顾一日三餐，特别是糖尿病的饮食禁忌，使患者的情绪逐步平稳；分散患者注意力，稳定患者的情绪状态，保持乐观积极的心态[8]。4)指导患者进行放松疗法：指导患者以舒服的姿势躺着，两脚自然向两边张开，将一只手臂放于上腹，另一只手臂自然放在身体一侧。通过鼻孔缓慢呼吸，感觉吸入的气体是凉凉的，呼出的气息有点暖。呼吸之间感觉腹部的涨落运动。维持慢而深的呼吸，呼气和吸气之间有一短暂停顿。患者大多数可以安静入眠。放松疗法对于缓解紧张性头疼、失眠、高血压、焦虑、愤怒等生理心理症状较为有效，大多数焦虑症患者都能从放松训练中获益，放松疗法对于副交感神经系统兴奋引起的躯体疾病均可起到良好的调整作用[9]。如果效果不佳，建议医生给予药物助眠。5)解除患者后顾之忧：告知正确面对疫情所带来的影响，医院已为他们做好了出院后街道、小区的安排，直接护送到家，解除他们的后顾之忧。另外告知患者出院后不能松懈心理，应继续坚守防线，不聚集、不扎堆，勤消毒，勤洗手，勤通风，戴口罩，做好科学防控。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估干预前后患者的焦虑、抑郁情绪改善情况。SAS标准分的分界值为50分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，>70分为重度焦虑。SDS标准分的分界值为53分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁。

1.4 统计学方法

2 结果

与干预前比较，干预后患者的SAS评分和SDS评分均显著降低(P<0.05)，见表1。

表1 干预前后患者SAS评分和SDS评分比较 分

3 讨论

心理疏导是一种以人本主义心理学和认知心理学为基础理论，通过言语的沟通技巧进行“梳理、泄压、引导”，改变个体的自我认知，从而提高其行为能力和改善自我发展的心理疏泄和引导方法[4]。通过在隔离病区的工作及对不同患者进行的心理疏导，很好地缓解了新冠肺炎患者的焦虑紧张情绪，使患者保持良好心态，加速了疾病的康复。本研究结果显示，干预后患者的SAS评分和SDS评分与干预前比较均显著降低，表明通过消除陌生感、及时沟通与倾听患者诉求、加强心理安抚、指导患者进行放松疗法和解除患者后顾之忧等心理疏导策略的实施，显著改善了患者不良情绪。