地中海膳食模式对中年心血管疾病患者血清炎性因子的影响

李 丹

(惠州市第一人民医院健康管理中心，广东 惠州 516000)

地中海膳食(Mediterranean Diet，MD)模式是一个科学概念，它反映了20世纪60年代中期前地中海地区橄榄树种植区盛行的一种膳食模式[1]。其特点是其相对较高的总脂肪摄入量(主要来自橄榄油)，这使得它很美味，但饱和脂肪含量低，富含营养物质和膳食纤维；同时它是一种富含抗氧化化合物和具有抗炎作用的生物活性元素的膳食，而且该膳食模式的血糖指数很低[2]。研究[3]发现，地中海膳食模式能减少心血管疾病的发病风险。在本研究中，笔者拟采用对比研究的方法探讨地中海膳食模式对中年心血管疾病患者血清炎性因子的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取惠州市第一人民医院2017年1月至2018年7月收治的中年心血管疾病患者100例，按随机数字表法分为2组：对照组50例，男27例、女23例，年龄40～55岁、平均(49.5±6.1)岁；观察组50例，男28例、女22例，年龄40～55岁、平均(49.1±6.0)岁。2组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审批批准。

1.2 入选及排除标准

入选标准：1)经心电图、彩超、CT等影像学检查确诊为心血管疾病[4]；2)年龄在40～55岁之间；3)无需进行心脏搭桥等重大手术；4)患者自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：1)急性冠脉综合征者；2)恶性肿瘤者；3)肝、肾功能异常者；4)孕产妇及哺乳期女性患者；5)重症感染者。

1.3 膳食干预措施

对照组予以传统健康膳食模式干预，具体措施包括：低盐、低油和控制食物摄入总量以及减少食用高能量食物如煎炸类等。观察组予以地中海膳食模式干预，具体措施包括：多吃水果、蔬菜、海鲜、豆类、鱼、坚果类食物，谷类为其次，烹饪时用含不饱合脂肪酸植物油替代含饱合脂肪酸的动物油，并且提倡食用橄榄油。分组后马上予以相应的膳食干预措施，出院6个月后复诊。

1.4 观察指标

分别收集患者门诊就诊当天或入院前、出院6个月后复诊时的血液标本，检测静脉血血清相关炎性因子指标，包括：核因子κB(NF-κB)、可溶性血管间黏附分子1(sVCAM-1)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、C反应蛋白(CRP)、白介素2和6(IL2、IL6)等。抽取5 mL空腹静脉血，4 ℃下4000 r·min-1的转速下离心10 min，获得上层血清，将其置于微量离心管(EP)(美国Crystalgen公司)之中，在-80 ℃条件下保存。应用BN ProSpec全自动蛋白分析仪(德国西门子公司)，采用免疫比浊法检测CPR，试剂盒为原装配套试剂；应用Multiskan MS全自动酶标仪(芬兰雷勃公司)，采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测NF-κB、sICAM-1、sVCAM-1、IL-2和IL-6，试剂盒购自美国R&D公司。严格按照试剂盒步骤进行上述指标的检测。

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。计数资料比较用χ2检验；计量资料比较用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组干预前血清各相关炎性因子(NF-κB、sICAM-1、sVCAM-1、CRP、IL-2和IL-6)水平比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；与干预前比较，2组血清各相关炎性因子水平均显著下降，差异有统计学意义(均P<0.05)；与对照组比较，观察组干预后血清各相关炎性因子水平降低更为明显，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组干预前后炎性因子水平比较

3 讨论

目前，我国心血管病的发病人数、患病率及死亡率在不断地攀升，心血管病具有明显的流行趋势。当前我国心血管病患病人数推算有2.9亿，其中排在首位的是高血压，患病人数达2.7亿，排在第二位的是脑卒中，患病人数达1300万，冠心病患病人数达1100万，排在第三位。心血管病死亡率高居我国疾病死亡率的首位(构成居民疾病死亡的40%以上)，远远高于肿瘤和其他疾病[5]。心血管病的发生与不健康的膳食模式密切相关，改变膳食模式能够起到辅助治疗的效果，更是药物治疗的基石。地中海膳食模式是膳食结构中的一种，该模式倡导多进食水果和蔬菜，研究[6]表明增加水果和蔬菜摄入量可以降低心血管病和癌症的发病率。除此之外，地中海膳食模式还倡导减少饱和脂肪酸的摄入，是一种富含抗氧化化合物和具有抗炎作用的生物活性元素的膳食，研究[2]表明实行该膳食模式的患者血糖指数较低。

本研究结果表明，与干预前比较，2组干预后血清NF-κB、sICAM-1、sVCAM-1、CRP、IL-2和IL-6均显著下降，差异有统计学意义(均P<0.05)，表明膳食干预具有抗氧化和抗炎作用。王佳等[7]的研究表明，通过对超重或肥胖的中老年高血压患者进行两次膳食模式教育，炎性指标明显下降，与本研究结果一致。本研究结果还表明，与对照组比较，观察组干预后血清NF-κB、sICAM-1、sVCAM-1、CRP、IL-2和IL-6降低更为明显，差异有统计学意义(均P<0.05)。笔者推测可能与地中海膳食模式中的富含抗氧化化合物和具有抗炎作用的蔬菜、水果以及不饱和脂肪酸的摄入提高有关[2,8]。人群随访研究[9]结果表明，Ⅱ型糖尿病患者采用的地中海膳食干预具有抑制炎症的效果，与本研究结果一致。

综上所述，地中海膳食模式干预能显著降低中年心血管疾病患者炎症因子水平，对提升心血管疾病患者的健康水平具有重要临床意义。