乳腺癌患者术后下肢深静脉血栓发生的危险因素分析

齐 菲，陈福东*，王凯臣

(吉林大学中日联谊医院 1.手术室；2.泌尿外科，吉林 长春130033)

乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率，其发病机制至今并未明确，与遗传因素、自身因素以及环境因素有关[1,2]。根治性手术是乳腺癌最常见和有效的治疗方法，科学合理地制定和实施根治性手术方案，能够稳定患者的病情，改善患者预后[3]。乳腺癌根治术术后容易引发一系列相关并发症，其中下肢深静脉血栓是一种发生率较高的并发症[4,5]。为此，本研究纳入我院收治的110例行根治性手术治疗的乳腺癌患者，对其临床病理资料进行回顾性分析，旨在探讨下肢深静脉血栓发生的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2018年1月-12月收治的110例行根治术治疗的乳腺癌患者临床病理资料。全部患者均为女性，年龄27-75岁，平均年龄(56.83±4.78)岁。病程最长5年，最短1年，平均病程(2.56±0.48)年。术后随访显示48例出现了下肢深静脉血栓，左下肢21例，右下肢24例，双下肢3例，平均血栓发生时间为术后(4.97±1.20)d。此次研究排除了合并存在其他肿瘤疾病的患者以及无法正常沟通的患者，所有患者均资料齐全，并自愿配合研究。

1.2 方法

通过单因素分析血栓组和非血栓组的临床病理资料，包括年龄(≥60岁和<60岁)、病程(≥2年和<2年)、BMI(≥30 kg/m2和<30 kg/m2)、手术时间(≥2 h和<2 h)、病理阶段(Ⅰ-Ⅱ期和Ⅲ-Ⅳ期)、诊断方法(切除活组织和芯针吸活组织)、手术操作方法(保乳和切除)、新辅助化疗(NAC方案)与否、绝经与否、合并基础性疾病(糖尿病、高血压、冠心病等)与否。采用Logistic多因素回归分析乳腺癌术后下肢深静脉血栓发生的危险因素。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 两组临床病理资料的单因素分析

在年龄、BMI、手术时间、新辅助化疗、基础疾病等临床病理资料方面，血栓组和非血栓组差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组临床病理资料的单因素分析

2.2 下肢深静脉血栓危险因素分析

将各项临床病理资料视为自变量，乳腺癌术后发生下肢深静脉血栓视为因变量，行Logistic多因素回归分析，结果显示年龄≥60岁、BMI≥30 kg/m2、接受新辅助化疗、手术时间≥2 h是下肢深静脉血栓发生的独立危险因素(P<0.05)，如表2所示。

表2 下肢深静脉血栓危险因素分析

3 讨论

下肢深静脉血栓是癌症患者的重要并发症，会对患者的健康造成严重的影响。有关研究显示，相较于其他疾病类型患者，癌症患者下肢深静脉血栓的发生风险要高4-7倍[6]。尽管相较于胃癌、胰腺癌、肺癌等癌症患者，乳腺癌患者下肢深静脉血栓的发生率更低，但随着乳腺癌发病率的不断上升，乳腺癌患者数量的不断增加，乳腺癌术后发生下肢深静脉血栓的现象仍旧居高不下[7]。下肢深静脉血栓的发生，会严重影响到乳腺癌患者的根治性手术效果，甚至未及时给予干预，可能会威胁患者的生命安全[8]。因此，必须加强对乳腺癌患者术后下肢深静脉血栓的预防，降低其发生率。

本研究结果显示，在年龄、BMI、手术时间、接受新辅助化疗等临床病理资料方面，血栓组和非血栓组差异有统计学意义(P<0.05)，说明上述因素可能是诱发乳腺癌术后下肢深静脉血栓的危险因素。进一步行Logistic多因素回归分析发现，年龄≥60岁、BMI≥30 kg/m2、接受新辅助化疗、手术时间≥2 h是下肢深静脉血栓发生的独立危险因素(P<0.05)，表明了上述因素会诱发乳腺癌患者术后下肢深静脉血栓的出现。随着年龄的不断增加，生理机能会逐渐下降，血液系统的循环功能也随之下降，而乳腺癌手术刺激又会对身体各机能产生不良影响，术后容易增加血液粘稠度[9]。BMI较高患者，普遍存在运动量较小的问题，导致术后血流速度减慢，在下肢淤滞，增加了下肢深静脉血栓的发生风险[10]。乳腺癌患者手术前后需要辅助化疗，需使用到化疗药物，容易导致血小板凝聚，使血液处于高凝状态，下肢血液回流的速度变慢，从而引发血栓[11]。有研究表明，手术时间越长，对患者机体造成的创伤越大，而机体创伤更容易导致血液处于高凝状态[12]。

综上所述，年龄、BMI、新辅助化疗、手术时间等是乳腺癌患者术后下肢深静脉血栓发生的独立危险因素。