丹参川芎嗪注射液对急性脑梗死患者血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平的影响

董 琦,富奇志

(河南科技大学第一附属医院,河南 洛阳471000)

急性脑梗死具有较高发病率、致残率及死亡率,动脉粥状硬化是其主要致病原因,改善血流动力学,降低炎症反应是治疗该病的主要原则。临床常采用西药进行治疗,具有一定的治疗效果[1,2]。丹参川芎嗪注射液具有通经活络、祛瘀行气的功效,对急性脑梗死具有显著的治疗效果。本研究旨在探讨丹参川芎嗪注射液对急性脑梗死患者血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2016年3月-2018年10月于我院接受治疗的86例急性脑梗死患者作为研究对象,随机分为2组。对照组43例,男21例,女22例；年龄42-69岁,平均年龄(55.73±7.54)岁；病程3-49 h,平均病程(26.35±6.18)h；其中合并高血压病11例,合并糖尿病7例,合并高脂血症3例。观察组43例,男19例,女24例；年龄42-69岁,平均年龄(55.76±7.51)岁；病程3-49 h,平均病程(26.38±6.14)h；其中合并高血压病13例,合并糖尿病9例,合并高脂血症4例。比较两组资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可对比性。我院医学伦理委员会批准通过本次研究。

1.2 入选标准(1)纳入标准：①符合急性脑梗死相关诊断标准[3]；②入院前4周未服用抗血小板药物；③患者及其家属均自愿签署知情同意书。(2)排除标准：①凝血功能障碍患者；②对本研究药物过敏患者；③免疫系统疾病患者；④脑出血或有出血倾向患者；⑤心肝肾功能不全患者。

1.3 方法

1.3.1对照组 对照组给予常规抗血小板聚集等治疗,包括口服阿司匹林肠溶片(Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.,国药准字J20171021,规格：100 mg),100 mg/次,1次/d；针对高血压、糖尿病及高脂血症患者给予相应对症干预。

1.3.2观察组 在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液(贵州拜特制药有限公司,国药准字H52020959,规格：5 ml)进行干预,将5 ml丹参川芎嗪注射液用250 ml的5%葡萄糖注射液混合,静脉滴注,1次/d,两组均连续干预14 d。

1.4 评价指标(1)炎性细胞因子水平：分别于干预前、干预14 d后取患者清晨空腹静脉血5 ml。离心10 min,取上层血清采用全自动生化分析仪(南京劳拉电子有限公司,苏食药监械(准)字2013第2401169号,规格：FAITH-4000)对患者TNF-α、hs-CRP及IL-6水平进行测定。(2)神经功能：分别于干预前、干预14 d后采用NIHSS评分[4]对患者神经功能进行评价,分数越高,患者神经功能越差。

1.5 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件,以表示计量资料,组间用独立样本t检验,组内用配对样本t检验,P<0.05,差异有统计学意义。

2 结果

2.1 炎性细胞因子水平干预前,对比两组炎性细胞因子水平,差异无统计学意义(P>0.05)；干预14 d后,两组炎性细胞因子水平均低于干预前,且观察组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者炎性细胞因子水平对比

2.2 NIHSS评分干预前,两组NIHSS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)；干预14 d后,两组NIHSS评分均低于干预前,且观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组患者NIHSS评分对比分)

3 讨论

急性脑梗死是由于大脑动脉粥状硬化产生血栓,导致血管狭窄甚至阻塞,使得局部脑组织血供突然中断造成的脑组织坏死现象,饮食、肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压等均是导致该病的主要危险因素,患者常于睡眠或安静休息时突然发病,且在数小时内达到高峰,出现头晕、耳鸣、半身不遂甚至昏迷不醒症状,若不及时治疗,会对患者神经功能造成严重损伤,对患者生命安全及日常生活造成极大影响[5-7]。临床常采用抗血小板聚集、抗动脉粥状硬化、改善微循环等方式治疗该病,具有一定的治疗效果。

近年来,中西医结合治疗疾病已得到越来越广泛的应用,并取得了较好的临床效果。中医认为,脑梗死属于“中风”范畴,脉络淤阻、血行不畅是其主要致病机制,因此,活络化瘀、益气通络是治疗该病的主要原则[8,9]。

本研究结果显示,治疗14 d后,两组炎性细胞因子水平及NIHSS评分均低于治疗前,且观察组较对照组更低,表明丹参川芎嗪注射液可有效改善急性脑梗死患者炎性细胞因子水平,改善患者神经功能,促进患者身体康复。急性脑梗死极易诱导炎性反应,造成TNF-α的大量释放,从而导致缺血病灶区聚集大量中性粒细胞,使得受损脑组织释放更多IL-6等炎性因子细胞,损害血管内皮细胞及血脑屏障,加重受损脑细胞及神经功能的损伤[10,11]。hs-CRP是炎症反应的敏感标志物,当机体炎症反应严重时,hs-CRP具有较高表达,且脑梗死面积越大、神经功能损伤程度越高,其表达水平越高[12]。

丹参川芎嗪注射液作为一种中成药,是由丹参与川穹提取物组成的复方制剂,丹参具有活血祛瘀、通经止痛的功效,川芎具有祛风止痛、活血行气的功效,二者联合使用,可起到活血通络、祛瘀行气的功效。现代药理学研究表明,丹参可抑制血小板聚集,降低全血粘度,改善血流动力学,增加脑血管血流量,从而改善患者神经损伤[13]。川穹有效成分川穹嗪可抑制血小板丙二醛的生成,从而抑制血小板聚集,降低全血粘度,改善血流动力学,使脑血管得到扩张,脑组织血流量得到增加,有利于恢复局部脑组织血流灌注,改善脑组织缺血状态,减少脑梗死面积,降低炎症因子水平[14,15]。另外,川穹嗪还具有抗血管炎症的效果,可有效降低炎症因子的合成与释放,减少炎症反应,保护患者脑组织。

综上所述,丹参川芎嗪注射液可有效改善急性脑梗死患者炎性细胞因子水平,改善患者神经功能,促进患者身体康复。