特勤疗养员落枕康复治疗过程中开展全方位护理干预的临床效果及对其生活质量的影响

肖丽平，陈莎莎，罗小燕，邓海凌，史晓艳

（火箭军广州特勤疗养中心疗养一区，广东广州 510515）

调查发现，颈椎病现已成为诸多特勤人员常见、多发病，对特勤官兵身心健康、军事作业能力造成严重影响。 只因舰艇、潜艇、坑道等特勤工作环境差、空间狭小，导致特勤人员活动遭受严重限制；长此以往，长时间保持同一姿势极易损伤颈部肌肉，增加椎间盘突出等疾病发生风险。 “落枕” 则为颈椎病的早期信号。 落枕的发生，标志着颈椎韧带已经明显松弛，若落枕较为严重，极易导致椎间盘、关节错位，最终诱发颈椎病。 目前治疗落枕，多以康复治疗手段为主，可缓解临床症状并控制疾病进一步发展。 但调查发现，部分特勤人员在治疗期间，对自身疾病和治疗措施缺乏一定的认知，甚至对治疗进展并不关心，在自身焦虑、抑郁等消极情绪的影响下，更有甚至者出现服药依从性低、不配合治疗等现象，致使临床疗效大打折扣。 而临床多项研究显示，对特勤人员，在康复治疗过程中联合开展护理干预，可有效提升临床效果并改善生活质量[1]。 为进一步体会在特勤疗养员落枕康复治疗过程中实施全方位护理干预的价值， 特择该院2019 年3月—2020 年2 月间39 例接受落枕康复治疗的特勤疗养员展开研究，现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遵循干预模式差异分组，择该院39 例接受落枕康复治疗的特勤疗养员（均为男性）分为对照组（18例）：年龄区间25～42 岁，平均（33.55±5.45）岁。 观察组（21 例）：年龄区间26～42 岁，平均（33.69±5.47）岁。 用统计学分析两组疗养员资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理。 以我该院各项规章制度为基础，严格遵照医嘱给予疗养员口头宣教，将康复治疗期间的护理干预和注意事项详细告知。

观察组：全方位护理干预。 （1）环境干预：热情接待特勤疗养员辅助其完善各项检查， 为其营造安静、温馨的疗养环境；条件允许的情况下为特勤疗养员安排单人病房，严格控制好房内温（20～24℃） 湿（55%～60%）度，进行打扫并消毒；日常护理操作时注意动作要轻，避免多次移动，确保特勤疗养员绝对静养。 定期开窗通风，确保空气新鲜，开展日常护理工作时严格执行无菌原则。 （2）健康教育：热情接待疗养员，消除其内心恐惧的同时拉近距离，完善各项检查后建立健康档案；给予宣教，将落枕、颈椎病致病因素、常规治疗、常见并发症等相关知识详细告知，对疗养员全面、深入了解后采用一对一的健康宣教，确保疗养员能够正确全面认识落枕、颈椎病相关知识。 （3）心理疏导：受多方因素的影响， 疗养员心理状态存在明显的差异，因此与疗养员进行交谈，明确其内心情绪状态，给予针对性疏导干预。 充分对疗养员病史进行了解，详细讲解落枕、颈椎病致病因素，确保消除疗养员恐慌，使其正确认识自身疾病；列举近期内我该院成功治愈病例，树立疗养员治疗信心，缓解精神负担的同时提高疼痛阈值。 疗养员受自身心理因素的影响，极易出现焦虑、抑郁、紧张等消极情绪，因此要求护理人员主动并且加强与疗养员的交流，通过沟通来了解疗养员内心的实际状况，而后综合性格特点等信息开展支持心理护理，最大化的消除疗养员消极情绪。 建立良好护患关系，护理人员准确把握疗养员病情、内心情感变化，全面评估疼痛，加强疼痛性质、频率的监测工作，耐心讲解，理解和尊重疗养员隐私，根据疼痛节律实施护理。 耐心倾听，鼓励、引导疗养员倾诉内心感受，引导其适时发泄抑郁情绪，减轻不良情绪的同时保持乐观心态，缓解疼痛感。 密切观察疗养员疼痛性质，指导其深呼吸以缓解疼痛，必要时给予镇痛药物。治疗前说明治疗措施的重要性，消除内心疑虑、恐惧。（4）生活起居干预：更换枕头，确保枕头更加符合人体曲线；将正确的睡眠姿势交给疗养员，叮嘱其夜间睡眠尽量以仰卧为主，配合左右侧卧，旨在减少腰背部受压面积，缓解腰背疲乏。 （5）局部护理：切勿用冷水沐浴，日常生活做好保暖措施，避免冷风直吹腰背部；夏季时将房间温度控制在25～27 ℃，休息时可在局部用毛巾作保暖措施，避免血管收缩的同时减慢脑部血液循环。 （6）饮食干预：在宣教时就将饮食干预的必要性、重要性告知疗养员，后严格以疗养员年龄、机体营养状态为依据开展干预，充分考虑其饮食爱好，制定合理方案开展干预；严格根据体重、血糖情况计算热量摄入值。 日常饮食尽量以高热量、高维生素食物为主，多进食海带、牛奶、黄瓜等食物。

1.3 观察指标

（1）两组临床效果。 显效（诊疗联合护理后僵硬、酸痛症状完全消失，颈部活动无受限），有效（症状出现缓解，但若大幅度活动颈部，仍出现酸痛感），无效（没有达到显效、有效标准，部分疗养员僵硬、酸痛症状加剧，颈部活动受到严重限制，正常生活遭受严重影响）[2]。

（2）两组临床症状缓解以及痊愈时间。

（3）不同时段两组疼痛情况。 疼痛用VAS 评分进行评价，分值0～10 分，其中0 分记录无痛，疼痛轻度记录1～3 分，疼痛中度记录4～6 分，疼痛重度记录7～9分，疼痛剧烈则为10 分[3]。

（4）护理后生活质量改善情况。 用SF-36 健康状况问卷来评价生活质量，共8 维度（36 条目），0～100 分，评分高、生活质量好[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0 统计学软件进行数据分析。 两组观察的计量资料用（±s）表示，应用完全随机设计的t检验处理；计数资料用[n(%)]表示，应用χ2检验处理；各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果相较

观察组临床效果较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组临床效果

2.2 两组临床症状缓解以及痊愈时间相较

观察组各指标用时较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组临床症状缓解以及痊愈时间（±s）

表2 两组临床症状缓解以及痊愈时间（±s）

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2.3 不同时段两组疼痛情况相较

观察组不同时段疼痛评分明显较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 不同时段两组疼痛情况[（±s），分]

表3 不同时段两组疼痛情况[（±s），分]

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2.4 护理后两组生活质量改善情况相较

观察组生活质量各指标评分较高， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 护理后生活质量情况[（±s），分]

表4 护理后生活质量情况[（±s），分]

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3 讨论

调查发现，从事舰艇、潜艇以及坑道等特种作业人员，颈部血流量明显降低，且组织多发缺氧、水肿等情况；究其原因，多由于特种作业岗位空间小，加之颈椎长时间处于特定体位所致；以上因素共同作用，极易导致颈部韧带遭受严重损伤[5]。 部分特勤官兵自我保健意识不强，且没有形成良好的颈椎防护习惯，因此在缺乏体育锻炼、高强度持续工作等因素的推动下，机体适应能力明显减弱，从而导致特勤官兵颈椎疾病发生率呈逐年攀升趋势。 经研究证实，对特勤疗养员，在落枕康复治疗过程中开展护理干预，具有协同作用；以基础物理治疗为基准，联合开展优质护理干预，可有效缩短临床症状缓解、痊愈时间，从而降低颈椎疾病发生风险[6]。

以往对接受落枕康复治疗的特勤疗养员开展临床护理干预，多以常规且单一形式为主。 但调查发现，单一形式的常规护理，只能在短时间内缓解僵硬、酸痛症状，无法有效根治该病，且护理时间较长，疗养员后期依存性较差。 可见，对接受落枕康复治疗的疗养员开展临床护理干预，必须严格根据其实际情况来制定综合性、全方位的护理干预方案；且在干预过程中要充分考虑疗养员心理以及社会因素，从而确保通过干预，可促进疗养员更好认识自身疾病并配合护理人员开展工作[7]。 全方位护理属于新型护理理念，将“人文关怀”护理理念作为核心思想；在实际护理工作开展过程中，真正将护理对象视为护理主题而开展干预。

此研究结果示：观察组临床效果较对照组高（95.2%、66.6%）（P＜0.05）。 经护理后观察组临床症状缓解及痊愈时间较短，不同时段疼痛评分明显较低，生活质量各指标评分较高（P＜0.05）。 证实了对特勤官兵开展全方位护理干预的价值。 提示：全方位护理干预属于临床新型护理模式，通过构建和谐的交流环境，来强化官兵与护理人员彼此的信任，拉近距离从而有效提升临床护理干预价值。 提前对特勤人员性格特点和心理需求进行了充分评估，确保护理人员能够感同身受地发现特勤人员不良情绪，后给予针对性的干预措施，换位思考，理解特勤人员感受的同时对其开展关怀和照料，从而缓解不良情绪并改善其心理状态，整体缓解临床症状并促进特勤人员症状痊愈时间。

综上所述，对接受落枕康复治疗的特勤疗养员开展护理干预，建议采纳全方位护理干预模式，临床应用价值显著，具备推广价值。