舒适康复护理在老年慢性支气管炎患者应用效果的临床探讨

李春艳

（吉林省人民医院，吉林长春 130021）

慢性支气管炎是由病毒、细菌的反复感染造成气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症性多发呼吸道感染性疾病[1]，咳嗽、咳痰或伴有气喘等为其主要症状。 一般冬季发病率较高，春夏季可得到缓解，多见于老年群体。 病情严重时，可能引发肺源性心脏病和肺气肿，危及患者生命安全[2]。 该研究选取该院2019 年1—12 月收治的96 例慢性支气管炎患者，按照随机数字表法分为对照组和研究组，在系统治疗基础上分别给予常规护理干预和舒适康复护理干预，比较分析两组患者疗效以及咳嗽、咯痰和炎症消失时间之间的差异是否具有统计学意义。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取吉林省人民医院收治的96 例慢性支气管炎患者，均符合慢性支气管炎的临床诊断标准且排除其他相关疾病，按照随机数字表法分为两组。

对照组患者中，男性23 例，女性25 例；年龄范围在61～75 岁之间，中位年龄68 岁；病程在1～12 年之间，中位病程7 年；研究组患者中，男性26 例，女性22例；年龄范围在60～77 岁之间，中位年龄69 岁；病程在1～14 年之间，中位病程8 年。 两组性别组成、年龄和病程中位数等影响研究结果资料具有可比性，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者给予病情观察、用药护理、保持呼吸道通畅等常规护理干预，观察组患者同时给予舒适康复护理干预，具体内容如下。

心理康复护理干预：由于慢性支气管炎反复发作，预后差，该病患者需长期持续治疗，老年患者容易产生抑郁和焦虑的心理。 护士应运用沟通技巧及心理学知识评估患者心理状态，有针对性的安慰和鼓励患者，使患者保持积极的心理状态，配合康复治疗。

氧疗康复护理干预：老年患者一般需行氧疗，护士应结合缺氧情况，为其吸入适当浓度氧。 治疗时以持续低流量、低浓度吸氧为最佳，尽可能确保氧疗的有效性。 吸氧后患者呼吸趋于平稳，心率减慢，紫绀缓解则表明吸氧有效。 若患者出现呼吸过缓或意识障碍，则表明吸氧无效。 此时应增加通气量、提高氧浓度或使用无创呼吸机等协助患者改善通气。

病情观察和并发症预防性护理干预：严密观察患者生命体征变化，观察有无阻塞性肺气肿、肺源性心脏病和肺动脉高压发生，备好抢救物品或药品，随时与医生取得联系。

健康教育护理干预：用通俗易懂的语言对患者开展针对性健康教育活动，使之正确了解该疾病形成、发展的原因。 劝导患者戒烟戒酒，减少疾病复发。

生活护理干预和指导：充足的营养可促进患者病变组织和创伤的修复，护士应指导患者多食用高蛋白低脂肪的食物，少食多餐，避免加重消化和心血管系统负担；要多食用高膳食纤维食物，保持大便通畅，预防便秘发生。

康复训练护理干预：协助患者处于坐立位，指导其做深而慢的呼吸动作；进行第二次呼吸时，吸气后屏住呼吸，行两次短而有力的咳嗽。 鼓励患者进行咳嗽排痰，保持气道通畅。 此外，鼓励患者参加力所能及的其他活动锻炼，增强机体免疫力，适应气候变化对机体健康的影响。

1.3 观察项目

观察分析两组患者给予不同护理措施后的治疗效果，观察分析两组患者咳嗽、咯痰和炎症消失时间。

1.4 疗效判定标准

疗效分为临床控制、显效、有效和无效4 个等级，其判定标准分别为：患者治疗后，病情较为稳定，基本控制咳、痰、喘、炎等主要症状，无复发者，判定为临床控制；病情相对稳定，明显降低发作次数和程度，明显改善饮食、睡眠、体力等一般情况者，判定为显效；病情欠稳定，减轻了发作次数和程度减轻，饮食、睡眠、体力等得到好转者，判定为有效；发作次数、程度和饮食、睡眠、体力等未得到改善或加重者，判定为无效。

1.5 统计方法

采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析。 疗效资料采用绝对数和相对数[总有效率(%)]进行统计描述，采用秩和检验比较疗效和总有效率之间的差异是否具有统计学意义；咳嗽、咯痰和炎症消失时间采用均数±标准差（±s）进行统计描述，采用完全随机设计的两组均数比较的t 检验分析相应指标的差异是否具有统计学意义。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效和有效率的比较

对照组患者中，判定为临床控制、显效、有效和无效分别为7 例、16 例、15 例和10 例，总有效率为79.17%；研究组患者中，临床控制18 例，显效15 例，有效12例，无效3 例，总有效率为93.75%，见表1。

表1 两组患者疗效和有效率的比较

假设检验表明，研究组疗效和总有效率优于对照组（疗效Zc=2.81，总有效率χ2=4.25，P＜0.05）。

2.2 两组患者咳嗽、咯痰和炎症消失时间的比较

对照组患者咳嗽消失时间为（12.14±1.49）d，咯痰消失时间为（10.38±1.62）d，炎症消失时间为（13.17±2.03）d；观察组患者咳嗽消失时间为（8.29±1.53）d，咯痰消失时间为（7.10±1.48）d，炎症消失时间为（9.58±2.35）d，见表2。

表2 两组患者咳嗽、咯痰和炎症消失时间的比较[（±s），d]

表2 两组患者咳嗽、咯痰和炎症消失时间的比较[（±s），d]

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假设检验表明，两组患者咳嗽、咯痰和炎症消失时间之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性支气管炎为一种慢性、易复发的呼吸科常见疾病，该病发展缓慢，病程较长，以咳嗽、咳痰或喘息为主要临床表现。 其发病原因与吸烟、大气污染、烟雾刺激、寒冷等因素的长期刺激密切相关，尤其随着老年人年龄的增长生理功能逐渐退化，受到外界刺激时更易引起病变，严重者危及患者生命健康。

慢性支气管炎必须得到系统治疗。 “三分治疗七分护理”，舒适护理是由护士为患者主动提供服务，不仅应做好常规护理，还应将舒适护理手段与理念贯穿在整个临床护理工作中。 即在常规护理基础上给予患者心理护理、氧疗护理、病情观察和并发症预防性护理、健康教育护理、生活护理干预和指导以及康复训练等舒适康复护理是促进患者康复的关键措施。

要重视老年慢性支气管炎患者的社区康复护理，崔春美[3]选取并按照入院顺序将52 例老年慢性支气管炎患者分为两组，对照组采用常规护理干预手段，观察组采用社区康复护理干预手段，结果显示观察组症状消失时间明显优于对照组，且观察组患者生活质量的改善情况明显高于对照组(P＜0.05)，可见社区康复护理干预老年慢性支气管炎患者可获得显著临床护理效果，表现在有效提升症状缓解时间，改善生活质量，恢复身体机能。 黄海莉[4]将46 例老年慢性支气管炎患者随机分为两组，观察组应用社区康复护理，对照组应用常规护理，结果显示观察组复发率、再入院率均低于对照组(P＜0.05)，观察组护理后每年平均发作次数、每次发作持续时间、每天吸烟支数、焦虑评分、护理服务评分均优于对照组(P＜0.05)，说明社区康复护理老年慢性支气管炎的效果更佳，更有助于减少患者复发，改善焦虑状况。 胡蓉蓉[5]选取并依据入院先后顺序将90 例老年慢性支气管炎患者分为对照组和观察组，分别给予常规护理干预及同时给予社区康复护理干预，结果显示观察组治疗总有效率和生活质量各维度(躯体健康、心理健康、社会支持利用度及睡眠质量)评分显著高于对照组(P＜0.05)，观察组咳嗽、咳痰、喘息缓解时间均显著短于对照组(P＜0.05)，说明社区康复护理能显著提高患者药物治疗效果，快速有效缓解临床症状，提高生活质量。

对住院老年慢性支气管炎要实施舒适护理，提高护理效果和护理满意度。 李宏英[6]遵从随机数字表法将94 例老年慢性支气管炎病患分组，甲组与乙组分别接受常规护理干预、舒适护理干预，干预后乙组生理功能、物质生活、心理功能等生活质量评分均显著优于甲组，乙组护理满意度优于甲组，针对老年慢性支气管炎病患应用舒适护理干预后，可有效提升生活质量，并提升护理满意度，是一种有效的护理方式，值得推广与借鉴。 程雪丽[7]将122 例老年慢性支气管炎患者纳入舒适组(行普通护理同时给予舒适护理)与普通组行普通护理)，两组物质、心理、社会、躯体功能评分和护理满意度均为舒适组更高，说明在老年慢性支气管炎患者护理中应用舒适护理可有效提高其生活质量及护理满意度，具推广价值。

要重视健康教育在临床护理中的重要作用。 赖石娣[8]随机将60 例老年慢性支气管炎患者两组，对照组给予常规护理，观察组给予适护理配合健康教育。 护理干预后两组生命质量各维度评分均低于该组护理前且观察组评分均低于对照组，观察组护理满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组，说明舒适护理配合健康教育可提高老年慢性支气管炎患者护理满意度，降低并发症发生率，改善生命质量。

该研究选取该院2019 年1—12 月收治的96 例慢性支气管炎患者，按照随机数字表法分为对照组和研究组，分别给予常规护理干预和舒适康复护理干预，结果显示对照组患者临床控制7 例，显效16 例，有效15 例，无效10 例，总有效率为79.17%，咳嗽消失时间为（12.14±1.49）d，咯痰消失时间为（10.38±1.62）d，炎症消失时间为（13.17±2.03）d；研究组患者中，临床控制18 例，显效15 例，有效12 例，无效3 例，总有效率为93.75%，咳嗽消失时间为（8.29±1.53）d，咯痰消失时间为（7.10±1.48）d，炎症消失时间为（9.58±2.35）d，两组患者疗效、总有效率以及咳嗽、咯痰和炎症消失时间之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在系统治疗基础上，舒适康复护理比常规护理更能提高老年慢性支气管炎患者的疗效，降低咳嗽、咯痰和炎症消失时间，促进患者康复，提高生活质量，值得临床推广应用。