个性化护理对促进脊髓损伤患者神经源性康复的效果评价

丛丹，廖寒，吴斯亮，陈红莲

（柳州市工人医院康复医学科，广西柳州 545005）

脊髓损伤是常见骨科疾病，主要是由机体脊柱受到损伤所致，神经源性膀胱是该疾病的常见并发症，患者由于膀胱系统失去神经控制，造成人体自主排尿功能发生障碍，易诱发尿路感染等并发症的发生，严重威胁患者的生命健康[1-2]。 传统护理已经不能满足现阶段患者的临床需求，因此如何采取科学的护理措施，提高患者的生命质量，已经成为临床护理的重要课题。 有研究结果显示出，对脊髓损伤患者神经源性膀胱实施个性化护理能够提高患者治疗效果，促使患者早日恢复身体健康，改善患者不适，避免不良情况出现。 该文以2017 年12 月—2018 年12 月期间收治的80 例脊髓损伤后神经源性膀胱患者作为研究对象， 将个性化护理融入脊髓损伤患者神经源性膀胱中，探究其应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

临床选取80 例脊髓损伤后神经源性膀胱患者作为研究对象，按照电脑随机盲法分为两组，每组40例，对照组中女性患者15 例，男性患者25 例，年龄21～54 岁，平均年龄（42.6±3.2）岁；研究组中女性患者13 例，男性患者27 例，年龄22～58 岁，平均年龄（43.7±2.4）岁。 纳入标准：（1）经B 超检查符合神经源性膀胱疾病诊断；（2） 所有患者均签署知情同意书。 排除标准：（1）身体重大疾病者（如恶性肿瘤、器质疾病等）；（2）严重精神疾病不能配合研究者。 所有患者上述资料（男女比例、年龄）差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间对比。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理， 其内容为会阴护理、留置导尿管、膀胱冲洗、更换尿袋等。 研究组在对照组的基础上使用个性化护理，主要内容包括：（1）护理人员查看每位患者的病历，再根据每位患者的具体情况建立个性化护理方案。 （2）护理人员在每次查房时与患者进行交谈并讲解疾病知识、后续护理流程等，了解患者现阶段感受以及需求，判断患者的心理状况，再根据每例患者的心理情况实施针对性的心理疏导工作，树立战胜疾病的信心。 （3）对患者进行膀胱康复功能训练，在患者大腿内侧、腹部以及耻骨上进行扣击，或督促患者听流水声，刺激患者排尿反射，大部分患者对此形式敏感度较高。 （4）将患者饮水量控制在2 000 mL 以下，饮水在130 mL/h，大约每5 h 使用导尿管对患者导尿1 次。 （5）为患者选择柔软程度好、易弯曲的导尿管，根据患者情况制定间歇导尿计划，主要包括导尿的频率以及时间等。 （6）指导患者进行代偿性排尿训练、反射性排尿训练等，改善其膀胱排尿以及储尿功能。 （7）饮食护理：护理人员需告知患者每日需多摄入瓜果蔬菜，进食清淡、易消化饮食，避免进食辛辣、刺激性食物。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者治疗后，康复指标的变化，主要包括膀胱容量、残余尿量以及排尿次数。 （2）对比两组护理满意率，通过向所有患者发放调查问卷的方式进行调查（采用80 分制），满意：70～80 分；一般：65～79分；不满意：64 分以下（护理满意率=满意+一般/总例数）。 （3）采用简易生活质量表评价两组患者生活质量，患者得分越高就表示生活质量越好。 （4）采用焦虑、抑郁评分量表评价两组患者情绪， 患者得分越低就表示患者情绪越好。 （5）统计两组患者住院时间及住院费用。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，进行t 检验，计量资料用[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组康复指标变化对比

两组患者经护理后，研究组康复指标相比于对照组有着明显改善（P＜0.05），见表1。

表1 两组康复指标变化对比（±s）

表1 两组康复指标变化对比（±s）

?

2.2 两组经护理后护理满意度对比

两组患者经护理后， 对照组的护理满意率为77.50%，研究组护理满意率为95.00%，研究组相较于对照组护理满意率提升明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组经护理后护理满意度对比

2.3 两组患者生活质量评分相较

两组患者在实施护理前， 生活质量差异无统计学意义（P＞0.05）；在实施护理后，研究组生活质量评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者生活质量评分相较[（±s），分]

表3 两组患者生活质量评分相较[（±s），分]

?

2.4 两组患者情绪评分相较

两组患者在实施护理前，情绪评分差异无统计学意义（P＞0.05）；在实施护理后，研究组情绪评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者情绪评分相较[（±s），分]

表4 两组患者情绪评分相较[（±s），分]

?

2.5 两组患者住院时间及住院费用相较

研究组住院时间及住院费用显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组住院时间于住院费用相较（±s）

表5 两组住院时间于住院费用相较（±s）

?

3 讨论

神经源性膀胱是脊髓损伤较为常见的并发症之一，主要是因周围神经系统或中枢系统中控制排尿的神经受到损伤，导致患者产生一系列的应激反应（尿潴留、尿频、尿急等症状），严重时患者可能会出现肾功能衰竭，对其生命产生严重的威胁[3-4]。 有学者指出，随着近些年医学技术的快速发展，医学的内容不仅是帮助患者恢复健康，还囊括了解决患者的心理问题，提升患者结束治疗后的生活质量等，因此对脊髓损伤神经源性膀胱患者实施个性化护理是必然趋势[5]。

该文对脊髓损伤神经源性膀胱患者采取个性化护理方案，其研究结果表明：两组患者经护理后，研究组康复指标相比于对照组有着明显改善（P＜0.05）；研究组相较于对照组护理满意率提升明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组住院时间及住院费用显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。根据患者的病情建立个性化护理方案，能够制定针对性的护理措施，便于后续护理措施的展开，同时保证护理措施的有效性。 护理人员与患者建立沟通交流，宣教疾病知识、了解患者的需求以及心理状态，增加患者疾病知晓率，提升患者治疗依从性，减少护患冲突的出现，对患者进行针对性的心理疏导，能够有效消除患者的负面情绪，帮助患者建立面对疾病的健康心态，使其知晓维持情绪稳定的重要性。 通过患者进行膀胱康复功能训练，能够有效提高治疗效果，使其早日回归社会，提升患者生活质量[6]。 而实施饮食护理，能够有效提升患者机体免疫力，促使患者早日恢复健康。

综上所述，通过对神经源性膀胱患者实施个性化护理，能够提高患者满意度，极大的提升了患者的生活质量，在一定程度上缩短了患者的住院时间，减轻患者不适，在临床上取得了满意的效果，值得推广使用。