临床药师干预对老年冠心病患者康复治疗效果的影响

陈颖颖

（利津县虎滩中心卫生院，山东东营 257449）

对于冠心病患者而言，临床在治疗上主要体现为手术治疗、药物治疗与康复治疗几方面[1]。 对处于病情稳定阶段的患者，在药物治疗基础上合理采用运动康复疗法进行对应干预，能使患者生活质量与心脏功能获得有效提升，将其预后显著改善，使其再住院率等充分降低[2]。 具体康复治疗期间临床药师的有效参与，能够对冠心病患者用药科学性以及针对性做出充分保证，可使得药物有效性与合理性显著提升，从而使得冠心病康复治疗效果获得有效提升[3]。 该次研究将针对2018 年2 月—2019 年12 月收治的50 例老年冠心病患者探析临床药师干预可行性，以实现老年冠心病患者有效预后。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的50 例老年冠心病患者依数字奇偶法分组；干预组（25 例）：女11 例，男14 例；年龄区间为56～85 岁，平均为（75.69±6.21）岁；病程区间为2～12年，平均为（6.49±2.22）年；对照组（25 例）：女12 例，男13 例；年龄区间为57～87 岁，平均为（75.71±6.22）岁；病程区间为2～13 年，平均为（6.51±2.25）年。 纳入标准：（1）冠心病经X 线胸片、临床表现、心脏彩超、心电图与冠状动脉造影检查获得有效确诊；（2）均接受心脏康复治疗。 排除标准：（1）患有关节疾病等；（2）表现出其他急性病发作现象。 就两组老年冠心病患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采用常规心脏康复治疗方式完成。 主要体现为常规药物治疗、运动康复训练、饮食干预、健康教育与心理疏导等方面。 干预组：采用常规心脏康复治疗+临床药师干预方式完成。 对于常规心脏康复疗法同对照组老年冠心病患者保持相同，此外添加临床药师干预，具体为，针对老年冠心病患者基础疾病、年龄、既往用药史、生活习惯、药代学特征以及时辰药理等加以了解后，合理完成个体化给药方案创建，并且就系列细则以及要点对患者完成认真讲解。 就药物用法用量、药理作用机制以及副反应等系列药学知识进行认真讲解，确保患者对于正确服用方法可以充分掌握。 积极展开药学监护工作，对于小范围健康讲座认真开展，对于系列基本医学知识进行认真讲解，主要讲解冠心病临床表现、危险因素以及临床治疗方案等。 此外就老年常见药物知识进行讲解，例如抗血小板、调脂以及降压等，合理完成动画绘制，以将老年患者理解程度显著提升。 于生活方式干预方面，对于戒酒戒烟、清淡、低盐饮食进行充分强调，确保患者了解运动锻炼有效坚持对于疾病康复表现出的显著价值。在出院时临床药师合理完成用药指导单制作，对于每种药物具体注意事项、用法用量以及保存方法等进行详细记录，并且要求患者与家属能够充分掌握；在出院后合理完成微信群创建，对于群内提问要求临床药师在线及时解答，控制患者电话随访频率为隔周一次，就患者在家用药情况进行详细询问，并且对应做好记录工作。 此外就患者康复训练运动对其本身以及家属进行叮嘱，对于运动康复重要性给予强调，对遵医嘱用药进行提醒。 针对不同患者问题要求临床药师进行准确记录，将其进行统一汇总后，合理进行解决办法研究，最终就解决方案于微信群内进行公布。

1.3 观察指标

观察对比两组老年冠心病患者的低密度脂蛋白水平、血压水平、METs（代谢当量）以及6MWD（6min步行试验距离）水平。

1.4 统计方法

对于两组老年冠心病干预结果采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料（低密度脂蛋白水平、 血压水平、METs 以及6MWD 水平） 行t 检验，以（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 低密度脂蛋白水平、血压水平对比

干预前，干预组老年冠心病患者低密度脂蛋白、舒张压、收缩压水平同对照组比较差异不明显（P＞0.05）；干预后，干预组低密度脂蛋白、舒张压以及收缩压水平均低于对照组明显（P＜0.05），见表1。

2.2 METs 以及6MWD 水平对比

干预前，干预组老年冠心病患者METs（4.08±0.63）以及6MWD（220.08±62.03）m 同对照组（4.10±0.56）以及（219.14±61.71）m 比较差异不明显（P＞0.05，t=0.118 6、0.053 7）；干预后，干预组老年冠心病患者METs（4.80±0.26）以及6MWD（255.30±25.11）m 高于对照组（4.49±0.29）以及（229.21±26.43）m，差异有统计学意义（t=3.979 5、3.578 2，P＜0.05）。

表1 两组老年冠心病患者低密度脂蛋白水平、血压水平临床对比（±s）

表1 两组老年冠心病患者低密度脂蛋白水平、血压水平临床对比（±s）

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3 讨论

临床药师干预对冠心病患者在治疗期间的心脏康复治疗具有重要意义。 其主要将心理干预、运动训练、 社会活动指导以及行为指导等加以充分结合，使患者系列症状获得有效缓解，将其心血管功能进行充分改善，最终使其生活品质有效提升。 而对冠心病患者实施药物治疗，对其综合康复表现出显著价值[4-5]。通过对药物应用规范性做出保证，能够使冠心病患者预后获得确切改善。对于老年冠心病患者而言，因为呈现出心理焦虑、 疾病认识不足以及记忆力减退等系列现象，从而呈现出较差康复治疗依从性，对此表现出药物错服以及漏服等现象，从而无法获得明显用药效果[6-7]。 对此在康复治疗期间，临床药师有效干预表现出显著价值，其针对自身药学专业知识可以进行充分利用，对于药物用法、作用机制、药物之间相互作用、副反应以及同食物之间系列作用等能够进行详细讲解，可以将患者认知度充分提升，此外能够通过跟踪随访以及制作用药小卡片等系列形式，对老年冠心病患者用药情况进行充分了解，以对针对性指导实施做出充分保证；微信群的合理组建能够对康复治疗患者问题及时解答做出充分保证[8-13]。

该次研究发现，干预前，干预组老年冠心病患者低密度脂蛋白、舒张压、收缩压水平同对照组比较差异不明显（P＞0.05）；干预后，干预组低密度脂蛋白、舒张压以及收缩压水平均低于对照组明显（P＜0.05）；干预前，干预组老年冠心病患者METs 以及6MWD 同对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，干预组老年冠心病患者METs 以及6MWD 高于对照组明显（P＜0.05）。分析此种结果原因为，药师干预方式有效运用，能够于运动、心理、行为以及社会等方面进行充分整合，从而对冠心病患者展开针对性干预，对其系列症状表现进行明确改善，使其心血管功能获得显著改善。 此外通过对其生活以及用药规律性以及针对性做出保证，可使冠心病疗效获得显著提升，并且就其用药依从性较差现象能够展开针对性干预，对于药物漏服以及错服等现象出现可以充分避免，从而做到在用药治疗期间能够明确规范，对于药物系列知识保证老年冠心病患者可以充分了解， 确保自身血脂水平、血压水平获得显著降低，运动耐力获得显著增强，最终获得上述理想效果，充分证明临床药师运用于老年冠心病干预中的可行性。

综上所述，临床药师干预方式的有效运用，可使得老年冠心病患者低密度脂蛋白水平以及血压水平获得显著降低，并同时将患者METs 以及6MWD 有效增加，将患者运动耐力增强，充分实现老年冠心病患者有效预后。