快速康复理念在骨盆骨折患者中的应用效果分析

袁野，黄文良，徐林，王世强

（遵义医科大学第三附属医院，贵州遵义 563000）

骨盆骨折是一种因严重外力导致的严重性骨折，该病发病突然，致残率及致死率都非常高，给患者的健康和生活带来的极大的伤害与不便，使患者的身心健康受到严重伤害。 患者进行手术治疗后，需要长时间卧床休养，导致患者容易发生骨盆骨折并发症，影响患者的身体健康，降低患者的生活质量。 因此，对于骨盆骨折的患者，需要采取实用、便捷的护理方式进行护理，以达到预防并发症发生，提高治疗的效果。 近年来，随着社会的不断发展，人们对护理的要求也越来越高，而快速康复理念作为新型的护理模式，深受医生和患者的推崇。 良好的康复理念不仅可以稳定患者的病情，还可以防止患者出现病情恶化。 快速康复理念是目前临床外科根据一系列的医学证据、资料实施的可行且有效的围手术期优化措施，医护人员尽量减少骨折患者生理上以及心理上的创伤应激和并发症，从而加速患者手术后的康复[1]。 该院在2017 年5月—2019 年11 月间骨盆骨折患者治疗过程当中，使用快速康复理念，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治盆的骨骨折患者48 例， 随机将患者分为两组：对照组和研究组，两组各有24 例。 对照组中，男13 例，女11 例，年龄35～69 岁，平均年龄（45.5±1.5）岁；研究组中，男10 例，女14 例，年龄33～68 岁，平均年龄（46.5±1.2）岁。盆骨骨折形成的原因：7例为砸伤，29 例为车祸原因，10 例为高处坠落的原因，2 例为其他的原因。 48 例患者中，合并出现腹膜血肿的患者16 例，合并出现胫腓骨骨折的患者3 例，合并出现髋关节脱位的患者9 例，合并出现颅脑损伤的患者2 例，合并出现尿道损伤的患者4 例，合并出现脊柱骨折的患者8 例， 临床上出现休克的患者6 例。两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05），且患者知情且同意该研究，同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组应用常规康复理念 根据患者的实际情况对患者进行手术，术后对患者进行止血，并给予患者静脉滴注抗生素预防患者感染和脱水等[2]。

1.2.2 研究组应用快速康复理念 具体操作如下：（1）抗休克护理。 首先对患者进行血量补充，备血量大多为800～2 000 mL 及以上，然后依据患者受伤的严重程度进行加压或者输液治疗。 治疗期间对于存在严重休克的患者应对其静脉压进行密切关注，同时进行液体输入，避免水肿或者心力衰竭情况出现，同时应保证氧气的持续有效输入，氧流量约为4～6 L/min。 护理期间对患者的血压、心率以及呼吸指标等的变化情况进行密切监测，并对其生命体征进行综合判定。 （2）生活环境康复。 在患者进行手术之前，对患者病房内的温度、湿度以及安静程度进行管理，确保患者手术之前可以得到充分的休息[3]。 （3）在患者进入手术室后，帮助患者采取舒适的卧位，并告知患者相关流程。 （4）术后的康复。 ①对患者的生命体征严格检测。 因为骨盆骨折手术的范围相对比较大，因此护理人员需要严格检测患者的生命体征， 能对异常情况及时发现，以及进行对应的处理。 手术后告知患者用药的药物名称、剂量、方法、注意事项和可能会产生的副作用。 ②对患者的切口渗血情况，以及引流的情况做好记录，避免引流管出现堵塞现象。 ③疼痛护理，对于存在骨盆骨折的患者一般不建议进行立即手术，应首先对其患处进行固定，使其疼痛感降至最低。 对于不稳定骨折患者其疼痛感则相对强烈，若在确诊后应立即采用相关药物对患者进行止痛，疼痛仍然较为强烈则可进行重复用药。 大多数骨盆骨折患者的创伤相对较大，因此患者在接受手术治疗过程中，若麻醉没有消失则可采用静脉自控止痛泵进行有效止痛，使用时间大约为48 h，止痛泵使用期间应注重对患者不良反应情况的密切关注，并进行药物药性的实时监测。 ④饮食指导。 盆腔脏器受骨盆手术的影响相对较大，尤其是肠道，大多会出现腹胀及便秘等情况，因此对患者实行手术治疗后，应对其饮食进行科学指导，叮嘱患者少量进食，且主要以温和、利消化食物为主，忌辛辣、生冷以及刺激性食物。 同时可食用新鲜的水果及蔬菜，科学、合理饮食能够促使患者便秘及腹胀等情况得到有效减轻，促进其肠道蠕动。

1.3 观察指标

（1）疗效标准：①显效，术后患者髋关节可以自由活动，双下肢长度一样且骨盆完整，患者可以自由走路，疼痛感基本消失；②有效，术后患者后肢体的缩短在100～200 mm 之间，骨折处复位完好，患者无法快速走路，创伤处有中度以下的疼痛感；③无效，术后患者临床症状无任何改善。 治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

（2）应用生活质量测定表对患者术后的生活质量进行评分，总分为100 分，分数越高代表患者的生活质量越好[4]。

（3）观察比较两组的盆骨骨折患者术后并发症的情况，并发症越少说明效果越好。

（4）记录并比较两组术后肛门排气以及住院时间。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行研究数据整合及分析，计数资料用（%）表示，行χ2检验；计量资料用（±s）表示，行t 检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

研究组治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 临床效果比较[n(%)]

研究组患者的生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 生活质量对比[（±s），分]

表2 生活质量对比[（±s），分]

注：组内比较：＜0.05；组间比较：＜0.05

?

研究组患者的术后并发症低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表3。

表3 并发症发生情况对比（例）

研究组术后肛门排气时间及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表4。

表4 比较两组术后恢复情况（±s）

表4 比较两组术后恢复情况（±s）

?

3 讨论

盆骨骨折患者一般因机器、车祸等一系列的外力原因所致，患者的年龄层次较广，且通常发病比较突然，给患者的健康和生活带来的极大的伤害与不便，使患者的身心健康受到严重的伤害。 骨盆骨折患者的创伤处离尿道及肛门直肠部位都很近，因此手术前要求患者学会在床上解决大小便，避免排便造成的伤口感染、裂开等因素的出现。 骨盆骨折的治疗是为了帮助患者恢复自主排尿功能，预防因骨折造成的性功能障碍等[5]。

在临床治疗骨盆骨折中应用快速康复理念，不仅可以帮助患者缓解骨盆骨折引起的疼痛，而且可以减少患者术后并发症的发生几率。 但是由于进行手术治疗会对骨盆组织造成二次创伤，并且处理不当容易引起较高的术后并发症，因此术后需要较长时间的康复期，快速康复理念有助于患者病情的恢复，促进患者的早日康复。

快速康复理念是以常规护理为基础，将患者的临床治疗与康复治疗相结合，从患者的角度出发，以患者的需求和患者的合理要求为中心，根据患者的康复需求制定相对应的康复计划[6]。 快速康复理念在临床治疗过程中会更加的人性化，更加贴合患者的实际康复需求。 在患者术后，护理人员要尽可能地降低患者疼痛感，必要时可以使用镇痛棒或止痛药，做好伤口护理工作。 患者术后8 h 后可以指导患者进行康复训练。 根据患者恢复情况，每日进行数次运动，可明显提高患者的临床康复速度[7]。

该研究通过对该院2017 年5 月—2019 年11 月收治的骨盆骨折患者48 例进行对照实验，结果表明，研究组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）；研究组患者的生活质量高于对照组（P＜0.05）；研究组患者的术后并发症低于对照组（P＜0.05）；研究组术后肛门排气时间及住院时间均低于对照组（P＜0.05）。 说明在盆骨骨折患者临床治疗中应用快速康复理念，患者术后感染、压疮、静脉血栓等不良反应明显降低，且显著缩短了患者的康复速度。

综上所述，在骨盆骨折患者的治疗过程当中运用快速康复理念，可显著提高患者的治疗效果，患者的生活质量明显提高，且并发症发生几率显著降低，临床上应当进一步推广应用。