康复治疗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗运动性膝关节损伤的临床价值体会

王洪宁

（日照市五莲县中医医院，山东日照 262300）

膝关节是人体关节中结构最复杂、 完善的关节，健身运动过程中由于方式不当，易导致患者发生膝关节损伤，对患者生活质量造成严重影响。 伴随健身人群数量不断增加，近年来我国运动性膝关节损伤病例数量大幅增加。 为了促进患者膝关节功能尽早恢复，可以采取具有针对性且个性化的康复治疗方式及相应药物，以帮助患者尽早康复。 康复治疗主要是指针灸、理疗等传统技术，其在临床中的应用较为广泛，应用于运动性膝关节损伤患者的治疗中对促进患者康复极为有利。 而玻璃酸钠具有较好的抗感染、保护粘膜、调节电解质等功效[1]。 该研究选择该院2019 年3月—2020 年2 月间收治的运动性膝关节损伤患者88例作为分析对象，旨在探讨治疗运动性膝关节损伤应用康复治疗+玻璃酸钠关节腔注射的临床价值， 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取该院收治的88 例运动性膝关节损伤患者。 纳入标准：该次实验研究中88 例患者均符合美国风湿病协会 (American Rheumatism Association，ARA)对膝关节损伤的诊断标准；患者了解该研究全过程并签订知情同意书。 排除标准：合并严重精神疾病患者；合并恶性肿瘤患者；一般资料不全患者；中途退出研究患者。 选用双盲法将其分为常规组44 例和试验组44 例。 该次实验研究中常规组男性30 例，女性14 例；年龄为19～44 周岁(45.7±5.11)周岁；左侧关节损伤12 例，右侧关节损伤32 例。 试验组男性31 例，女性13 例；年龄为20～45 周岁(46.1±5.07)周岁；左侧关节损伤13 例，右侧关节损伤31 例。 入组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组行康复治疗，治疗标准为：患者入院后实施冷敷操作，缓解患者疼痛感，消除患者肿胀感。 康复训练时给予患者拉伸、阻抗、牵引、按摩等康复训练，同时为患者实施针刺治疗、多关节等速肌力训练等。患者取仰卧位，指导患者进行髋关节外旋训练，为患者股部环绕弹力绷带，使用肘部支撑身体，弯曲膝关节后分开腿部。 试验组患者行康复治疗+玻璃酸钠关节腔注射治疗，治疗方法为：在常规组康复治疗基础上给予患者玻璃酸钠关节腔注射治疗。 患者屈膝90°，注射部位选取为患者髌骨两侧或下内侧间隙处，消毒后回抽无血将3.0 mL 玻璃酸钠注射液（国药准字H20051838；规格：3 mL∶30 mg）缓慢注入。 对于存在关节积液患者，应先将积液完全抽取后再实施玻璃酸钠关节腔注射，拔针后对穿刺部位压迫3 min，使用敷料进行保护。

1.3 观察指标

对两组患者的屈肌肌力、伸肌肌力、疼痛评分、治疗有效率进行对比观察。 检查患者屈肌肌力与伸肌肌力情况。 通过视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度，分值为0～10 分，分值越高表明患者疼痛感越强。临床疗效评定标准：治愈为患者临床症状与体征达到正常水平，关节活动恢复正常；显效为患者临床症状与体征明显得到好转，关节活动基本恢复正常，压痛明显缓解，关节肿胀情况消失；有效为患者临床症状与体征在一定程度上得到改善，关节活动功能部分恢复，关节仍肿胀、疼痛；无效为上述效果未达成，活动功能无变化甚至加重。 治疗有效率=[(治愈+显效+有效)/总例数]×100%。

1.4 统计方法

该次康复治疗与玻璃酸钠关节腔注射联合治疗运动性膝关节损伤的治疗价值调查数据均采用SPSS 22.0 统计学软件进行分析。采用（±s）表示患者屈肌肌力、伸肌肌力、疼痛评分，使用t 检验数据，采用[n（%）]表示治疗有效率，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间患者屈肌肌力、伸肌肌力、疼痛评分分析

治疗前两组患者屈肌肌力、伸肌肌力、疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者分别实施不同方式治疗后，试验组运动性膝关节损伤患者屈肌肌力、伸肌肌力相较于常规组明显更高，疼痛评分低于常规组，予以统计学检验，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表1。

表1 组间患者屈肌肌力、伸肌肌力、疼痛评分分析（±s）

表1 组间患者屈肌肌力、伸肌肌力、疼痛评分分析（±s）

?

2.2 组间患者临床应用效果对比分析

常规组临床治疗有效率相较于试验组明显更低，予以统计学检验，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 组间患者临床应用效果对比分析[n（%）]

3 讨论

膝关节是支撑人体进行日常生活、承担人体重量的关键关节，膝关节处于人体最大杠杆臂中间，伴随健康意识增强，全民健身热情不断高涨，在进行健身过程中若方式不正确，易损伤膝关节，导致运动性膝关节损伤。 运动性膝关节损伤是临床常见的严重创伤，发生率较高的运动性膝关节损伤类型有韧带损伤以及半月板损伤[2-3]。 膝关节损伤是临床骨科常见疾病，多由于急性发生的意外扭伤，常为突然剧烈运动或慢性发作，临床表现为关节内积血、膝关节疼痛、肿胀、无法伸直等。存在膝关节损伤疾病会影响患者日常活动、饮食、睡眠以及心理健康，因此选取有效、合理的治疗方式减轻患者疼痛、促进患者康复已成为当今医学重要课题[4]。

运动性膝关节损伤患者经络淤阻，经脉不通，气血运行受阻，导致患者表现为肿胀、疼痛等症状。 康复治疗主要是以物理疗法与针灸治疗等治疗方式，为患者进行科学的康复训练，配合相关按摩、拉伸等治疗，有效打通经脉阻塞，使脉络循环恢复正常[5]。 实施针灸治疗主要是患者脉络不通，通过针刺方式能够使气血运行正常，经脉通畅，同时能够使机体从阴阳失衡状态转化为平衡状态，达到调和阴阳的治疗目的，且针灸治疗能够发挥出扶正祛邪功效。 除此之外，在实施康复训练的过程中加强患者心理健康教育，从生理、心理、社会医学模式出发，为患者实施康复治疗，对患者疾病恢复具有重要意义[6]。 玻璃酸钠是一种润滑剂，属于黏多糖的一种，能够通过深入变性软骨、改善润滑功能、有效覆盖并保护关节组织，可改善并行软骨内的软骨代谢，对软骨变性变化起到一定抑制作用，同时能够对滑膜处疼痛介质起到抑制作用，发挥缓解疼痛的效果。 玻璃酸钠于关节腔内注射能够有效作用于膝关节损伤部位，改善关节液粘稠度，起到抗感染、保护粘膜、调节电解质的作用目的。 而将康复治疗与玻璃酸钠关节腔注射治疗联合应用于运动性膝关节损伤患者的治疗中能够促进患者康复，尽快改善患者疼痛症状，且操作较为简便，创伤较小[7]。 该次研究表明，治疗前两组患者屈肌肌力、伸肌肌力、疼痛评分差异无统计学分析意义（P＞0.05），两组患者分别实施不同方式治疗后，试验组运动性膝关节损伤患者屈肌肌力（55.65±12.48）、伸肌肌力（49.93±9.08）相较于常规组（48.22±10.21）、（45.73±8.34）明显更高，疼痛评分（1.01±0.11）分低于常规组（1.37±0.24）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。 提示康复治疗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗运动性膝关节损伤能够有效改善患者膝关节肌力水平。 常规组治疗总有效率（84.09%）相较于试验组（97.72%）明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。徐瑞泽[8]研究表明：干预组患者治疗总有效率为98.33%，对照组患者治疗总有效率为95.00%，干预组治疗总有效率高于对照组， 但差异无统计学意义(P＞0.05)。 分析原因主要是由于该研究治疗过程中同一部位反复穿刺，无菌操作不规范，导致有患者因注射玻璃酸钠及针刺后发生局部红肿，提示治疗运动性膝关节损伤的过程中需注重中西医结合治疗，注意无菌操作，有效提升患者治疗效果，降低患者不良反应发生率。治疗前两组运动性膝关节损伤患者VAS 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，经注射玻璃酸钠与针刺治疗后两组患者VAS 评分相较于治疗前显著下降，且干预组患者VAS 评分(1.04±0.26)分与对照组(1.21±0.17)分相比明显更低，差异有统计学意义(P＜0.05)。 提示注射玻璃酸钠与针刺治疗能够有效促进局部组织代谢，促进关节稳定，有效改善患者症状，减轻患者疼痛。 结果与此次研究一致。

综上所述，治疗运动性膝关节损伤应用康复治疗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗能够有效改善患者关节肌力水平，减轻患者疼痛反应，是操作简便且创伤较小的治疗方案，具有重要的临床指导价值。