急性乳腺炎采用手法按摩联合中药内服外敷治疗的效果分析

陈书宇

（大庆市红岗区人民医院，黑龙江大庆 163511）

急性乳腺炎的发生是由于患者乳腺出现急性化脓性感染， 多是由于哺乳期的产妇乳汁发生淤积或者乳头出现破损，导致细菌沿淋巴管、乳管侵入到乳腺管内以及周围的结缔组织引起的炎症反应， 其致病菌多为金黄色葡萄球菌，在初产妇中有着较高的发病率[1]。 急性乳腺炎发生后，在临床中主要表现为患者的乳房会出现不同程度的肿胀、疼痛，严重的患者甚至会出现化脓的现象[2-3]。 急性乳腺炎的发病不仅会给患者带来生理上的疼痛，严重的会阻碍哺乳期产妇的母乳喂养，甚至引起母乳喂养中止，极大地影响着母婴的身体健康[4]。 临床中常用的治疗方法是西药注射，其治疗效果并不是很理想，而且在哺乳期患者的治疗中有着一定的局限性，和一定的风险因素。 中药治疗加手法按摩以安全性高、不良反应少等优势逐渐被广泛应用于急性乳腺炎的治疗中[5]。 该文选取2018 年1 月—2019 年6 月该院收治的急性乳腺炎患者96 例为研究对象，探讨急性乳腺炎采用手法按摩联合中药内服外敷治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的急性乳腺炎患者96 例作为该次研究的对象，随机数字法分为两组，对照组和研究组各48 例。 纳入标准：（1）临床症状符合急性乳腺炎并确诊。 （2）年龄≥18 岁。 （3）患者及家属均知情该次研究。 排除标准：（1）合并患者其他乳腺疾病及器官障碍。（2）对试验药物有过敏史。 （3）重要资料不全。

对照组初产妇35 例，经产妇13 例，年龄22～40岁，平均年龄（31.5±3.6）岁。 研究组初产妇38 例，经产妇10 例，年龄24～42 岁，平均年龄（32.2±3.8）岁，患者均签署研究同意书，且一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规药物治疗，将2.0 g 头孢硫脒（国药准字H20044119） 加入到浓度为0.9%的100 mL 氯化钠注射液（国药准字H20123045）中，给予患者静脉滴注，每天两次。 研究组应用手法按摩联合中药内服外敷治疗，手法按摩：首先通乳处理，用毛巾在患者乳房进行热敷。 然后将润滑油涂在患者的乳房肿痛处，施法者手消毒后一手将乳房托起，另一手从患者乳房根部用五指向乳头方向进行按摩，沿着乳络方向进行正压，将淤积的乳汁排空；再用食指、拇指轻轻拉着患者的乳头，做向上牵拉动作，以此来扩展患者乳晕区的输乳管。 根据患者实际情况每次重复操作3～5 次。中药外敷：将姜黄、玄明粉、白芷、蒲公英以及大黄等药材，研磨成细粉后用凉水调至成糊状，平铺在纱布上后敷在乳房肿胀的位置， 用保鲜膜敷后胶布固定，第二天换药重新外敷。 中药内服：蒲公英30 g，金银花20 g，连翘25 g，黄芩、王不留行、瓜蒌、牛蒡子、丝瓜络、天花粉、牡丹皮各10 g，青皮、陈皮各6 g，生甘草3 g加水熬制成汤药，每天1 剂，剂量为200～250 mL，分早晚2 次温服。 两组患者均持续用药2 周。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床症状缓解时间，观察并记录患者乳房的肿胀消失时间、疼痛消失时间以及通乳时间。 同时应用诺丁汉健康量表（NHP）对患者的精力、睡眠情感、躯体功能、社会生活各项进行评分。

对比两组患者的治疗效果，显效：患者乳房肿胀、疼痛等临床症状消失；有效：患者乳房肿胀、疼痛等临床症状明显好转；无效:患者乳房肿胀、疼痛等临床症状无好转甚至出现恶化。治疗有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析，其中计数资料用[n(%)]表示，进行χ2检验，计量资料用（±s）表示，进行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者的肿胀消失时间、疼痛消失时间以及通乳时间均短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 治疗结果对比[（±s），d]

表1 治疗结果对比[（±s），d]

?

研究组患者的NHP 评分改善均优于对照组 （P＜0.05），见表2。

表2 两组患者各项评分对比[（±s），分]

表2 两组患者各项评分对比[（±s），分]

?

研究组患者的治疗有效率高于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

急性乳腺炎是患者乳腺出现的急性化脓性感染，炎症主要发生在乳腺管外的结缔组织以及乳腺管内。该种疾病大多发生在哺乳期的产妇，尤其是在初产妇中，由于母乳喂养的经验不足，导致母乳在乳房内淤积引起炎症反应的发生[6]。 临床中治疗急性乳腺炎常用的方法是药物滴注，西药本身就会对患者的身体产生一定的影响。 尤其是处在哺乳期的患者，在进行药物滴注后很可能会停止进行母乳喂养，因此不被临床患者所接受。 随着中医学的不断发展，急性乳腺炎的治疗方法也在不断地在完善。 中医学认为，急性乳腺炎的发生主要由于患者肝郁胃热或挟风热毒邪侵袭，引起乳汁淤积、乳络闭阻，气血瘀滞，热盛肉腐从而引起乳腺炎症的发生。 因此中医治疗中提出应用手法按摩联合中药内服外敷方法来消解郁结、 疏通乳腺经络。 手法按摩之前要求用热毛巾对患者的乳房进行通乳处理，沿着乳络的方向进行正压施法，能够有效地将淤积乳汁排空。 再通过食指、拇指对患者的乳头轻拉、牵拉动作，以此来扩展患者乳晕区的输乳管。 通过手法按摩能够对于乳汁淤滞的现象进行疏通，从而缓解乳房局部肿胀的现象。 外敷是将姜黄、 玄明粉、白芷、蒲公英以及大黄等药材研制成粉末加水调糊后敷在患者乳房肿胀的部位，具有良好的消肿止痛、活血化瘀的作用，多种中药药材联合使用能够有效地提高治疗的效果。 中药内服是将蒲公英、金银花、连翘、黄芩、王不留行、瓜蒌、牛蒡子、丝瓜络、天花粉、牡丹皮、青皮、陈皮、生甘草多种药材加水混合熬制成汤药。 蒲公英、金银花、连翘等中药材具有很好的清热解毒、消肿散结止痛的功效，患者在服用后能够有效的缓解乳房胀痛的现象。 王不留行、丝瓜络具有消肿通乳的作用，能够加快患者淤积乳汁的排空。 青皮、陈皮等具有良好的疏肝理气止痛的功效，服用后能够有效的缓解患者体内的肝气郁结，疏通患者的气血，从而达到治疗疾病的目的。 而且给予患者手法按摩联合中药内服外敷不会对母乳喂养产生影响。 研究发现，研究组患者的肿胀消失时间、疼痛消失时间以及通乳时间均短于对照组（P＜0.05），研究组患者的NHP 评分改善均优于对照组（P＜0.05），表示手法按摩联合中药内服外敷能够有效的缓解临床症状， 提高治疗后的生活质量。研究组患者的治疗有效率高对照组（P＜0.05），表示手法按摩联合中药内服外敷能够有效的提高治疗的效果。

综上所述，急性乳腺炎的治疗过程当中，手法按摩联合中药内服外敷的治疗效果理想，能够更有效改善患者的临床表现症状，提高治疗后的NHP 评分。 同时该种方法能够提高治疗的效果， 有利于疾病的恢复，临床上应当进一步推广应用。