对老年哮喘患者应用综合康复指导对其肺功能产生的影响

夏德华，宋翠祥，焦建国

（1.日照市岚山区黄墩中心卫生院，山东日照 276800；2.日照市东港区西湖镇卫生院，山东日照 276800；3.日照市岚山区人民医院，山东日照 276800）

哮喘属于临床上比较多见的呼吸系统疾病，其在老年患者中表现更为突出，而从社会目前的情况来看，老年哮喘患者数量的递增也给社会以及患者家属带来非常大的经济压力。 因为大多数老年患者文化水平不高，在实践中缺乏疾病的自我预防能力，因此高效的康复指导对患者而言，意义和价值显得非常重要。譬如可以采取相关的措施，患者病情得到较好控制后，根据患者自身的情况进行适量的散步，打太极拳等低强度运动锻炼，让患者的有氧代谢状况实现明显的改良，不过也需要向患者告知注意事项，不能进行剧烈运动，急性期应该充分地确保卧床休息时间[1-2]。另外哮喘属于慢性气道炎症，因为疾病自身反复急性发作的特征，在很大程度上对患者的肺功能以及身心健康造成损害，为了更好的提高患者的生活质量，那么必须运用有效的手段控制气道炎症反应。 近年来哮喘的致病率以及致死率在全球范围都不断攀升，老年哮喘病患数量不断趋于递增，在一定程度上给社会和家庭带来了非常艰巨的压力，该怎样更好的把控老年哮喘，也逐步成为临床上必须处理的难题。 因为老年患者普遍文化程度不高，感知能力偏弱，总体合并症较多，因此很难实现有效的自我哮喘管理。 所以综合康复指导对于老年患者控制哮喘具有非常关键的价值。 该文选取2018 年2 月—2020 年2 月期间在该院进行诊治的114 例老年哮喘患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行诊治的114 例老年哮喘患者作为研究对象， 按照随机数表均分成参考组和普通组，每组各有57 例患者。 所有患者都知情同意参加该次研究，满足老年哮喘症状的临床诊断标准。 参考组57例患者中，男性30 例，女性27 例，年龄范围60～72 岁之间，平均年龄为（66.5±0.8）岁；普通组57 例患者，男性32 例，女性25 例，年龄范围61～70 岁之间，平均年龄为（68.1±1.3）岁。 以上基础资料对比，两组患者在性别、年龄、病症类型等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

普通组患者实施传统诊治，患者入院后，医护人员必须要及时地向患者介绍疾病的致病因素，以及目前对于疾病采取的诊治手段和具体药物的使用方法等情况，同时还要叮嘱患者最好戒烟戒酒，避免出现感冒症状，详细地记录患者的身体指标参数情况。

参考组使用综合康复指导，具体来看，首先就是构建患者档案： 医护人员充分地熟悉患者的基础情况，给患者制定健康档案，其中内容囊括了既往病史，服用药物等，另外对于患者的年龄以及家庭情况也进行记载。

其次就是对疾病的相关知识进行介绍讲解：其中譬如疾病的影响因素，发病的临床表现，和一些常用口服药物等等，可以实施不同形式的介绍，从而加深患者的印象。 另外还需对患者进行认知能力的提升，具体内容涵盖了哮喘的内涵、哮喘怎样出现，临床表现、治疗手段等相关内容。 同时利用提问以及知识问答等方式，充分熟知病患知识掌握情况。 科学引导患者以及家属每天记录哮喘日记。

用药指导：医护人员向患者介绍日常的药物名字，具体的使用方法和注意事项，同时向患者介绍该怎样运用喷雾剂，督促患者自己进行练习，确保患者可以自行掌握运用措施。 如果条件允许，医护人员可向患者介绍该怎样正确吸入气雾剂，合理指导患者按压以及吸气同步进行，吸入药物后尽量屏气；如果患者同时需要使用几种气雾剂，也要介绍药物的使用顺序，同时使患者保持练习，最大限度地确保患者科学掌握药物使用方法。

呼吸指导：医护人员应该充分地指导患者实施科学的缩唇呼吸以及咳痰的手段。 患者保持仰卧位，通过鼻吸气后缩唇缓慢呼气，最大程度呼尽气体；且指导患者进行咳嗽以及咳痰锻炼：坐位，身体向前倾，缩唇呼吸3 次后，手轻压腹部，深吸气同时用力咳嗽，以便把痰从深部排出。

心理指导：同患者加强沟通和联系，仔细观察患者自身焦虑的情况，科学引导患者运用科学的形式发泄不安的情绪，进而提高患者的治疗信心，以更加乐观的心情抵抗疾病。

生活习惯指导：医护人员应该叮嘱患者在饮食上保持合理的结构，同时从自身的身体情况入手，进行合理的锻炼和活动。 在天气变化的时候要注意佩戴口罩，防寒保暖。

饮食指导：从患者对饮食的喜好出发，同家属协同制定食谱，保持均衡饮食，少量多餐，不断鼓励患者多饮水，多吃蔬菜水果，尽量少吃油腻以及甜食，更好地避免出现便秘。

运动指导：哮喘急性发作应卧床休息，哮喘缓解期可实施适量的低强度体育锻炼，譬如太极拳以及游泳等，强化体质，且不断改良机体有氧代谢情况， 防止进行剧烈运动。

消除诱因：最大限度降低同变应原接触，防止可诱发哮喘的药物、食物和环境等，注重保暖，防止出现受凉，预防感染，尽量戒烟。

最后就是科学的预判先兆哮喘：医护人员需要及时地向患者提出医嘱，在接触过敏原后，假如发生咳嗽，呼吸不畅等情况，另外在半夜发生胸闷等临床表现，那么就需要特别注意，是否是哮喘发作，必须要及时地到医院实施治疗。

1.3 观察指标

利用FVC(用力肺活量)、FEV1(第一秒用力呼气容积)以及PEF(峰值呼气流速)对患者肺功能恢复情况进行详细的观察，ACT(哮喘控制测试)评分：总计5 道题目，每题5 分，总计25 分，满分为哮喘全部控制，20～24分为控制较好；20 分以下为控制无效[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0 统计学软件进行数据分析， 计数资料采用百分率（%）表示，使用χ2检验；计量资料采用（±s）表示，使用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗及康复指导后，结果证实，出院半年后，参考组的FVC、FEV1、PEF 恢复情况更为显著，较普通组（P＜0.05），另外参考组患者的ACT 控制程度显著好于普通组(P＜0.05)。 具体见表1、表2 所示。

表1 两组患者半年后FVC、FEV1、PEF 恢复情况对比（±s）

表1 两组患者半年后FVC、FEV1、PEF 恢复情况对比（±s）

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表2 两组患者半年后ACT 控制程度对比[n(%)]

3 讨论

由于对哮喘的研究逐步深入，哮喘的防治理念也逐步从常规的治疗哮喘急性发作转变到强化哮喘患者缓解期的治疗。 哮喘患者的教育管理和康复指导也逐渐受到大家的关注。 老年哮喘患者由于患病时间周期长、基础疾病偏多以及总体预后差等特点，极易导致心理问题，使患者生活质量明显下降。 随着人们生活条件的不断改善，更多的人开始关注对于自身健康的保养， 而对于哮喘疾病也从之前传统的发病诊治，转变为缓解期治疗。 老年哮喘患者因为受到不同因素的影响，譬如合并多种其他病症，同时患者自身的体质偏差，哮喘的反复发作在一定程度上对自身的生活质量带来非常不利的影响，所以对患者实施一定程度的治疗及护理干预，对于提高临床效果和改良患者自身的综合素质具有非常关键的价值[4-5]。 利用用药指导以及呼吸训练等综合康复指导，让患者自身充分地提升对于哮喘疾病的认知，另外还可以让患者的肺部功能得到强化，能够较好控制哮喘的反复发作率，对于缓解患者自身的痛苦感， 经济压力等方面都具有非常显著的表现[6]。 医护人员从不同的方面实施相关的指导干预，在医院构建详细的患者健康档案后， 在随访过程中可以充分地知晓患者情况， 同时实施科学性的诊治，在科学引导中，患者自身充分地掌握疾病的发病要素，从而可以在一定程度上让患者远离一些发病环境和致病要素， 同时对于疾病的常用药进行一定程度的熟悉， 还可以全面的掌握药物的正确使用手段，确保用药效果[7-9]。 在指导中，医护人员应该及时地向患者介绍科学的咳嗽咳痰措施， 推动痰液排除，防止患者痰液无法咳出， 进而增加患者的心理压力和身体负荷。在医护人员对患者进行科学的心理疏导后，患者可通过科学的方式发泄自身的不良情绪， 降低患者负面情绪的出现，最终有效的提高了治疗信心，保持乐观积极的心情，提升对于疾病的重视程度[10]。医护人员不断地指导患者合理的生活习惯， 从进而减少不良生活习惯对疾病产生的不利影响， 使患者真正意义上觉察到吸烟对疾病的危害。 在具体的指导过程中，医护人员也应该教会患者对于先兆哮喘发作的预判， 进而给治疗赢得时间，让患者实现及时救治，防止疾病病情的加重。

综上所述，通过上文的结果看出，治疗结果证实，出院半年后，参考组的FVC、FEV1、PEF 恢复情况更为显著，另外参考组患者的ACT 控制程度显著好于普通组(P＜0.05)。 在老年哮喘患者诊治中实施综合康复指导，可以较好的改良患者肺功能，进而更好的控制哮喘再发作，值得临床实践推广。