新冠肺炎疫情期间高职实习护生职业防护意识及行为状况调查

曹 楠

（河南护理职业学院，河南 安阳 455000）

2019年底，武汉等地出现了新型冠状病毒肺炎（COVID－2019），疫情很快蔓延至全国各地。现有研究发现，新冠肺炎主要通过呼吸道与接触传播，也可能通过气溶胶传播。该病毒传染性强，部分病例潜伏期较长，因此疫情严峻，防控难度非常大。加强医务人员职业暴露危害的主动防护，已经是业界重点研究问题之一。高职实习护生在疫情期间扮演着十分重要的角色，但由于高职护生在实习期间技术不娴熟、对医院环境不熟悉、临床经验不足、学习方式和人际关系变更等因素，面临着比临床护士更严峻的职业接触风险。因此在疫情期间，通过网络调研我院正在医院实习的高职护生职业防护意识及行为状况，从而在今后的护理教学中有针对性地实施教育和指导。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

于2020年1月25日—3月5日，选取我院在外实习的高职护生 600 人作为研究对象，年龄为 19～21 岁，平均（20．6±0．6）岁。其中涉外护生212人，其余为普通护生；男生168人，女生432人；在省属“三甲”医院实习的护生有202人，在市属“三甲”医院实习的有398人。

1.2 研究方法

通过网络对高职护生的职业防护意识及行为状况进行问卷调查。采用高校护理学生职业危害防护认知及培训需求问卷进行调查，该问卷由崔蕊[1]编写，包括一般资料调查、职业危害防护意识调查、职业危害防护知识测评、职业危害防护培训需求及课程设置意见与建议调查。各维度的得分情况中，物理性、生物性与化学性危害3个维度及格标准均为≥5分，心理性危害知识及格标准为≥4分。

1.3 统计方法

应用SPSS20．0统计软件进行数据分析，依据调查结果进行描述性分析，统计方法采用χ2检验、相关性研究以及Logistic回归分析，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

研究对象中，涉外护生212人（35．3%），其余为普通护生；男生 168人（28．0%），女生 432人（72．0%）；年龄为 19～21岁，平均 （20．6±0．6） 岁；父母职业为医学相关的护生有 180人（30．0%），父母职业为非医学相关的有 420 人（70．0%）；在省属“三甲”医院实习的护生202人（33．7%），在市属“三甲”医院实习的护生398人（66．3%）。

2.2 职业防护意识及行为状况

护理职业危害和防护客观测试题共30个条目，其中物理性危害知识8个条目，生物性危害知识8个条目，化学性危害知识8个条目及心理性危害知识6个条目。在调查中每个条目测试结果正确得1分，错误不得分，满分30分，及格标准为得分≥18分。本次调查共有201人达到及格标准，即及格率为33．5%，可见护生对于护理职业防护相关知识整体认知情况有待进一步提高。

2.3 不同性别高职护生职业防护意识及行为状况比较

本次调查中，男护生职业防护意识及行为的得分及格率低于女护生，但差异无统计学意义（P＞0．05），详见表 1。

表1 不同性别高职护生职业防护意识及行为状况比较

2.4 不同父母职业的护生职业防护意识及行为状况比较

本次调查发现，父母职业为医学相关的高职护生职业防护意识及行为得分及格率高于父母职业为非医学相关的高职护生（P＜0．05），详见表 2。

表2 不同父母职业高职护生职业防护意识及行为状况比较

2.5 不同级别实习医院护生职业防护意识及行为状况比较

本次调查中，在省属“三甲”医院实习的高职护生职业防护意识及行为得分及格率高于在市属“三甲”医院实习的高职护生（P＜0．05），详见表 3。

表3 不同级别实习医院高职护生职业防护意识及行为状况比较

2.6 护生职业危害及防护知识测试成绩及格率影响因素的Logistic回归分析

本研究利用Logistic回归分析，为进一步探索在疫情期间高职实习护生职业危害和防护知识及格率的影响因素。现以“护生职业危害及防护知识测试成绩是否及格”为因变量，以父母职业、实习医院级别为自变量，进行Logistic回归分析，了解高职护生职业危害及防护知识的主要影响因素。具体赋值情况如下：Y（及格）：是=1，否=2；X1（性别）：男=1，女=2；X2（父母职业）：医学相关=1，非医学相关=2；X3=（医院级别）：省属“三甲”医院=1，市属“三甲”医院=2。结果显示，护生实习医院的级别对护生职业危害及防护行为影响较大（P＜0．05）。详见表4。

表4 高职护生职业危害和防护测试影响因素Logistic回归分析

3 讨论

3.1 高职实习护生防护意识有待进一步提高

通过对高职实习护生在抗击疫情期间职业防护意识与行为的调查发现，只有201名实习护生达到及格标准，及格率仅为33．5%。由此可见，高职实习护生在新冠肺炎抗疫期间防护意识及行为相关内容知晓率相对较低。这可能与在校护生所处环境有关。护生很清楚医院环境的特殊性，存在大量细菌与病毒等，并且通过媒体、网络对新冠肺炎的宣传，护生也知道新冠肺炎的传播途径，但在进入临床实习前，具体的操作或实训项目都在学校实训室，无法体验到职业暴露后的危险性，对于模拟或练习中的防护措施不够重视。因此，医学院校应重视对在校护生职业防护知识的培训，同时根据护生的身心特点与接受能力，在培训形式上更加多样化，增加培训次数及课时，加强对护生职业防护意识的培养，逐步培养护生的职业认同感和责任感，提高护生对相关知识技能的重视度，从而加强在校护生职业危害的防护能力，以便将来更好更快地适应临床护理工作以及突如其来的疫情。

3.2 高职实习护生父母职业及实习医院级别对职业防护意识及行为有影响

虽然高职护生无法进入隔离病房参与一线抗疫工作，但是门诊量体温、登记，医院消杀工作依旧能看到高职实习护生的身影。通过单因素分析发现，高职实习护生的父母职业及实习医院级别对其职业防护意识及行为具有一定影响。

父母职业为医学相关专业的护理学生，其职业防护意识及行为得分及格率高于父母职业为非医学相关的护生（P＜0．05）。这可能由于在医疗系统工作的父母更为熟悉职业危害以及防护工作，在日常生活中也会对子女进行相关教育。除此之外，与医学相关职业的父母在生活习惯及其他语言行为上会受到职业习惯的影响，如多次洗手，这会对子女有潜移默化的作用。

高职实习护生实习医院的级别成为影响其职业防护意识及行为的主要因素，这在一定程度上反映出市属“三甲”医院在培养高职实习护生职业防护意识及行为上还有很大提升空间，这与邬维娜等[2]的研究结果相似。省属医院对实习生的培养相对规范，在这场突如其来的疫情中对实习生防护意识的培训更加深入与广泛，从而提升了高职实习护生的自我防护意识。