人文关怀护理对泌尿造口患者围手术期的应用

刘 芬，刘 健

（中山大学肿瘤防治中心，广东 广州 510060）

膀胱肿瘤位于恶性肿瘤的第9位，新诊病例中肌层浸润性膀胱肿瘤约占30%左右，临床治疗多以手术为主，其中根治性膀胱切除术联合尿流改道是常用术式[1]。泌尿造口虽然可以治疗疾病，但是泌尿造口患者术后较为不便，进而影响患者的生理与心理健康，对患者社会功能也会出现不同影响，不利于患者日常生活良好开展。人文关怀护理是一种新型护理服务，是以患者为中心，注重患者生理、心理与情感的多方面护理。因此，我院特选取62例泌尿造口患者入组研究，探究围手术期开展人文关怀护理的效果，汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的泌尿造口患者62例，按入院时间顺序分为常规护理组（2019年1月～2019年6月）和人文关怀护理组（2019年7月～2019年12月），每组各31例。纳入病例与本次纳入及排除标准相吻合，且自愿入组参与调查研究。两组性别、年龄、病程、病情等资料开展统计对比，未见显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

以常规护理在围术期给予对照组患者进行干预，包括用药指导、病情观察、造口伤口护理、健康宣教等措施。

观察组围手术期实施人文关怀护理，具体方式：

1.2.1 环境关怀护理

可在病区内增设宣传栏，服务展板、人文刊物等文娱宣传，向患者介绍疾病相关知识，做好健康指导与宣教工作。可设立便民设施，例如在走廊两边、卫生间设置扶手，方便老年人或体质弱者搀扶借力；铺设防滑砖，张贴警示标语，及时清理走廊等处的水渍，以免患者跌倒加重损伤。改善病区环境范围，将人文关怀切实融入到服务中，着眼于细微之处。

1.2.2 心理关怀护理

由专职护士（经过人文关怀和心理咨询培训的专科护士）采取心理支持方法，情绪宣泄法、绘画心理治疗等。通过与患者交流，获得患者的信任，了解患者的相关信息资料，对患者的心理状态进行评估，针对性为患者提供必要的心理疏导，要主动、耐心与患者交谈[2]。列举成功事例，请造口成功的病友来院现场交流。同时在护理中关注患者的心理与精神方面的需要，条件允许时给予最大程度的满足，使患者逐渐适应术后生活。

1.2.3 造口定位的关怀

为了有效预防术后造口并发症发生，术前定位意义重大，明确定位也有利于术后护理工作开展，可使患者术后的造口护理难度减轻，生活质量提升。术前，开展腹部造口定位，以患者自身身体素质、疾病轻及手术术式差异确定造口位置[3]。术前护士不仅术前评估定个最佳位置，便于伤口愈合和患者自我护理，而且还让患者及家属术前体验贴上造口袋的感觉。

1.2.4 术后造口护理

指导患者及家属掌握泌尿造口的基础护理的操作方法，通过操作演示，指导示范，观看操作视频、宣传册子、海报等方式，使患者及家属掌握造口护理正常操作方法及相关注意事项。日常护理中做好造口周围皮肤清洁，定时更换造口袋，避免感染发生，促进患者早日痊愈。

1.2.5 延伸护理关怀

出院前会邀请患者或家属进入泌尿造口微信群，里面有护长、组长、造口师、泌尿专科护士、心理咨询师等成员提供专业咨询与服务，还有造口康复志愿者、造口患者及家属可以沟通交流等。另外会告知泌尿科、造口门诊的联系方式，注明复诊时间、方法等，还告知互联网+护理服务信息。在出院后予随访，对造口情况进行评估了解，正确评估患者归家后的自护能力，开展护理指导。定期组织召开学习分享会，由专家、病友上台讲解造口护理知识与经验。

1.3 观察指标

采用SCL-90量表对患者的心理状态进行评估，总分为100分，分值越高提示患者的负性心理情绪越重，反之心理状态越佳；以调查问卷法评估护理满意度，总分100分，分值越高满意度越高，反之满意度低[4]。

1.4 统计学方法

2 结 果

SCL-90评分与满意度评分比较，观察组与对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05），差异显著。见表1。

表1 两组观察指标评分对比（，分）

表1 两组观察指标评分对比（，分）

分组 n SCL-90评分 满意度对照组 31 52.95±3.11 91.11±1.85观察组 31 41.46±2.47 95.44±1.66 t 16.1080 9.6993 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

人文关怀护理是一种新型护理方案，符合现代临床生物-心理-社会医疗模式，在护理过程中不仅对患者的生理健康给予密切关注，而且对患者的心理状态与情感状态护理加以重视[5]。人文关怀护理的实施，对护理人员自身专业水平具有较高要求，要求护理人员不仅具备专业护理水平，而且需要具备良好的护患沟通能力，心理护理知识，从而在临床护理中做好基础生理护理的同时，关注患者的生理与精神状态，开展积极有效的心理护理，帮助患者正确宣泄负性心理情绪，减少不良情绪[6]，使患者的配合度与依从性大幅提升，保持良好的心理状态与生理状态，对治疗预后效果发挥积极影响。

本研究显示，以人文关怀护理干预的观察组患者SCL-90评分较低，满意度评分较高，与对照组相比差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果证实，泌尿造口围手术期患者接受人文关怀护理，可使患者的负性情绪有效改善，提升患者对护理服务的满意度。

综上所述，人文关怀护理在泌尿造口围手术期护理中具有良好护理效果，值得在临床护理中进一步推广。