疗养院文职护士管理的问题及对策

贺红艳，骆研静

（临潼康复疗养中心，陕西 西安 710600）

工作压力是指工作环境的实际要求与人的反应能力之间出现不平和所致。工作中过多的压力不仅影响护士的身心健康和身体健康，还会极大的影响护理质量。在部队新的护理编制中，文职护士在临床护理、疗养保障以及各种应急保障工作中发挥着至关重要的作用。文职护士队伍的建设直接关系着疗养院护理质量的优劣。文职护士是为了满足21世纪军队医疗体制的创新与改革而产生的一种新兴职业，它的产生已注定文职护士比普通护士面临的压力更高，如24小时实行军事化管理等。随着卫生医疗体制改革的不断深入，文职护士的要求会越来越高，在巨大压力下，文职护士无论从心理上，还是体力上都有不同程度的透支现象发生[1]。为确保疗养院护理工作的有序进行，更好的为部队做好后勤保障。本文通过对某军队疗养院抽取的文职护士共计80名进行自制问卷调查，分析了造成压力的原因，并提出相关对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取某疗养院护士80名，年龄20～36岁，按婚否情况将护士分为两组，其中实验组为已婚组，对照组为未婚组。工作时间1～10年。护士学历：本科学历25人，大专学历55人。所有文职护士均为女性，

1.2 方法

本疗养院釆用Maslach提出的压力测量表，即护士工作倦怠量表（MBI）、护士工作压力源量表（NJSI）、工作心理控制问卷（WLCS）问卷发放形式，共分四级即1～4级进行评分，分数越高，表明护士所承受的压力越大。由专人统一发放并负责回收问卷调查表，发放前由专人对文职护士进行了半结构深度访谈，并详细讲解了本次调查的方法、目的、意义。釆用不记名问卷调查法，本次调查共发放80份调查表，回收有效问卷80份，即发放率和回收率均为100%。需要对在正式启用问卷调查表前采用进行可信度和有效度分析，如果在有效度、可信度分析过程中值不高，需要对相应问卷进行修改，再次评估，直到获得满意为止。同时压力评分值越大表明其面临的压力越大。

2 结 果

（1）疗养院文职护士工作中普遍存在较大的压力感。（2）是影响护士工作压力的因素，根据调查显示，文职护士的工作压力主要来自于工作时间和工作量方面的分配问题，而影响工作压力的因素有很多，如，单位实行末位淘汰制、学历和家庭支持度、自我健康评估、护士大量的时间和精力用在不断学习、医改的发展对护士提出的要求及工作量越来越大、班次的更换影响护士的社交和身心状态、由于管理者对护士的负性评价，极大的降低了护士的工作积极性。此外，护士缺乏专业的心理学、医学理论知识，使护士在实际工作中，既不会调适自身的心理，也不能详细了解疗养员的心理状态。现代医学模式以从以往单一的＂生物学模式逐步向生物一心理一社会＂的模式转变，这就要求医护人员要用医学心理学知识不断武装自己，健全自身的心理，只有这样才能真正服务好疗养员。（3）缓解护士工作压力的因素。从客观角度分析，个人军事体能达标情况，缓解工作压力因素和家人的支持、社会认知度的提高有直接的影响。从主观因素分析，主要体现在提高护士自身业务素质及自身心理疏导等方面，且未婚的文职护士相比已婚文职护理面临的压力更大。除此之外，疗养院文职护士还面临理想与现实之间存在差距的问题，导致工作积极性下降。疗养院护士大多为大专以上学历，他们理论知识非常扎实，而且个性活泼、富有朝气，军队疗养院良好的工作环境和待遇给她们带来较大的吸引力。刚来单位时，他们对未来充满憧憬，但疗养院和普通医院相比有所不同，来疗养院的患者大部分是能够生活自理的首长，在日常护理工作中，无需太多的临床医疗知识及护理内容，而文职人员的工作侧重于接待、为首长做健康保健指导及景观治疗等。有时还包括房间的卫生工作，随着时间的推移，护士感觉所学知识无真正用武之地，导致心理上产生落差，工作积极性也随之下降。见表1。

表1 疗养院文职护士工作压力评分

3 对策分析

（1）应加强疗养院的人性化管理。疗养院在遵循＂以疗养员为中心＂的同时，应加强护士的人性化管理，因长期生活的不规律，易造成护士身心疲惫，日复一日护士日渐失去了精力，更谈不上个人理想。所以，应对护土加大情感投入，提高其对疗养院的归属感。可通过沟通，帮助护士解决实际生活中的困难，制定巜文职护士管理办法》保障文职人员的合法权益，建立相关福利保障机制和薪酬奖罚机制，单位鼓励护理人员参加相关学科学习，让疗养院文职护士有机会参加地方相关考试，尽可能减少人员流失。（2）科学有效的人员管理。制定科学的用人机制，合理弹性排班、争取做到人岗匹配，重视业务技能培训以及职业素养的提升。虽然疗养院文职护士不是军人，但他们具有同军人护士同样的权利和义务。（3）提高文职护士的待遇。工作中应给予文职人员进修、晋职的机会。采用正负性激励法，既能提高护士工作、学习的积极性，又能使护士真正感受到一名文职护士应掌握的护理内容与护理科研等，（4）提升社会与家人的支持。通过大量的宣传工作，提高护士的社会地位，鼓励家庭中的每个成员支持并帮助护士缓解工作压力，使其保持愉悦的心情，投入到工作中。此外，护理组应定期开展面对面谈心活动，护士之间相互交流、取长补短，增进感情，共同营造团结和谐、心情舒畅的工作环境。（5）增强文职护士自我心理调节能力。实际工作中，当护士处于情绪不稳定状态下，很容易造成医疗事故的发生。通过专业知识和技能的培训，提高自身业务水平，增强自信心，这样既帮助护士实现自身价值，又缓解了职业压力[2]。（6）帮助护士尽快适应军队疗养院的工作性质。和普通医院不同的是，疗养院大多来自老年人和一些处于亚健康状态的人群，他们看起来和正常人一样。因此，要使护士转变护理观念，要以疗养首长和服务特勤官兵为重心，增强护士主动服务意识，将被动服务为主动服务[3]。另外，在疗养淡季来临时，可安排护士在各科室轮转，同时每年定期派送护士外出进修，使她们能够及时掌握医学新动向、新技术、新理念及丰富的健康知识内容等。除此之外，护理部分在实践管理工作中，应紧密围绕岗位练兵、科技练兵以及定期技能考核等，以此提高疗养院文职护士的护理水平和综合素质。

总之，随着我国医疗模式及医疗事业的不断发展和进步，护理工作的重要性更加突出，作为一名称职的文职护士，将会是疗养院建设中的主力军。所以，实际工作中，应尽可能减轻文职护士的工作压力，提高他们的工作积极性，使其为疗养院提供更周到、更优质的服务。