基层卫生院门诊输液室的护理安全隐患分析及管理对策分析

李 娟

（淄川区城南卫生院，山东 淄博 255100）

门诊输液室是医院的门面，是门诊患者对医院的基本了解，在卫生院门诊输液的过程中受到其他因素的影响，存在不同的问题，针对具体问题，需要做好门诊输液室的进一步管理，降低隐患。由于门诊的患者有一定的不确定性，输液时间短，时间不规律，如果缺少对应的了解，容易出现药物外渗以及静脉炎等现象，因此在整个过程中需要存在的安全隐患进行分析，依据实际护理的注意事项和基本要求等，确定有效的管理对策。门诊输液室的护士在当前操作中可能对对应的隐患了解不到位，对应的管理无法落实，滋生对应的隐患。因此在门诊输液室的临床工作中，针对实际情况，需要注意的是明确护理管理的具体要求，只有合理管理，才能规避风险，减少对应的隐患，确保患者能顺利完成输液。为了分析基层卫生院门诊输液室的护理安全隐患并且对具体的管理对策进行分析，抽取40例存在护理安全隐患的案例作为对象，进行进一步的总结和分析。具体的数据分析汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取近一年内门诊输液的150例患者作为对象，对其中存在安全隐患的40例进行分析。40例患者中男26例，女14例，年龄20～62岁，平均40岁。文化程度如下：初中以下16例，高中学历14例，剩余是大专以上学历。

1.2 方法

在本次研究中对所有患者进行对应的检查，依据患者的需求让患者卧床休息或者输液。在护理安全分析中，进行对应的调查，问卷调查的内容主要包括的是：性别、文化程度、输液护理满意程度等，需要制定完善的记录表，主要内容是安全隐患例数、安全隐患类型、安全隐患原因等。由具有丰富药物知识及静脉药物配置经验的静脉输液小组核心成员担任观察员,在征得护士长同意及不影响护士工作前提下进行观察记录。最后对所有患者在输液中的问题进行进一步的汇总和分析。

1.3 指标分析

分析所有案例的护理隐患类型；

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行分析，组间比较采用t检验，计数资料以频数或百分比表示，组间比较采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

分析基层卫生院门诊输液室的护理隐患，分别是药物外渗、穿刺技术差、输液滴数不合理、用药差错、服务态度差，比例分别是25%、12.5%、20%、22.5%、20%，数据分析如表1。

表1 基层卫生院门诊输液室的护理隐患类型（n，%）

3 讨 论

基层卫生院门诊输液室在具体的护理管理中存在很多的问题，在工作中，门诊输液室基本上是静脉输液或者配合静脉输液等工作。输液操作本身属于侵入性的操作，在输液阶段如何确保患者不会受到损害是重点，由于步骤比较多，部分患者比较特殊，主要是小儿患者和老年患者等，在某种程度上导致静脉输液的危险性大。在本次研究中对门诊的具体输液阶段存在的隐患进行详细的分析，如下：药物外渗、穿刺技术差、输液滴数不合理、用药差错、服务态度差等。主要是患者自身因素和医护人员因素等导致的，药物外渗的案例一般在小儿患者中常见，由于小儿患者对输液本身存在恐惧的情绪，实际操作中抵触治疗，增加了输液的难度。患者产生哭闹的现象后，在穿刺过程中，带来的疼痛反应也比较大，由于自身比较好动，可能出现四肢浅静脉输液固定松动的情况，穿刺血管壁或者滑出血管后，容易出现严重渗漏现象。此外是医护人员操作不当，也是引起医患纠纷的重要原因，部分工作人员在穿刺过程中，由于存在紧张的心理，或者是操作不熟练，经验不足等，都增加了临床穿刺的难度。如果不能一次性穿刺成功，导致患者的心理受到影响，此外如果在同一个部位多次穿刺，可能出现血管壁针孔多的现象，输液后引起渗漏现象。此外如果采用多巴胺或者去甲肾上腺素等药物，在整个输液操作中必然引起异常反应[1]。

针对存在的安全隐患，在实际操作中必须从现状入手，做好具体的管理工作。医护人员在操作中不断总结经验，此外对护理人员的工作量合理安排，避免出现超负荷的现象。提升工作人员的自身业务水平和综合能力，定期进行培训，提升和巩固护理人员自身的技术水平。对于门诊输液的患者，医护人员给予患者安慰和鼓励，告知患者不要私自调整滴速。在输液前上厕所，尽量避免输液的过程中随意走动，随意活动容易出现针头处移位或者回血的情况。静脉输注的过程中，受到其他因素的影响，可能存在不同程度的异常反应，需要叮嘱患者输液后如果存在异常反应，必须及时将具体情况反映给巡视的护理人员，让工作人员引起重视，及时给予关注，如果存在异常及时应急处理，避免滋生其他安全隐患[2]。在实际护理阶段，树立以患者为中心的服务意识，多数的护理安全隐患和纠纷发生基本是来自两个方面，（1）患者自身因素，（2）护理人员的因素等[3]。在当前实际护理阶段需要提升护理人员的综合能力，使其可以站在患者的角度上体会患者的情绪。在面对患者职责和质疑的过程中，保持耐心和细心等。在门诊输液的阶段，门诊输液护理设备以及护理人员可能存在欠缺的现象，基层的卫生院门诊输液管控很关键，在整个阶段需要对存在的人力资源问题引起重视，合理进行输液管理。当前存在的各项人力资源问题比较多，在条件允许的前提下，可调配设备资源，确保护理设备的充足。在门诊指导中强化安全指导和培训等，针对门诊输液的患者，进行安全输液知识的宣传和教育。护理人员需要明确告知患者安全滴速的重要性，不要随意调整输液速度，叮嘱患者不要离开观察区，告知可能存在的风险和问题等，避免来回走动造成的针头移位现象[4]。

基层卫生院门诊输液室的护理隐患，分别是药物外渗、穿刺技术差、输液滴数不合理、用药差错、服务态度差等，针对具体的隐患类型，必须注意的是合理进行管理[5]。

综上所述，针对当前卫生院门诊输液的具体情况，需要工作人员 不断提升服务品质和服务态度，降低隐患[6]。