术后粘连性肠梗阻应用中频导药仪护理效果

古桂花，欧阳花，张雄文，罗敏

河源市源城区人民医院手术室，广东河源517000

腹部手术患者作为肠粘连发生常见治疗并发症，术后因多种因素干预，如长期卧床、胃肠道蠕动未恢复，肠粘连发生率显著提升。肠内容物无法顺利排出肠道及体外，并形成肠梗阻［1］。目前肠梗阻常见症状，包括腹痛、腹胀以及恶心，对患者后续生活造成影响。目前对上述疾病多见于手术术后患者，腹部手术开展后，采取正确恰当措施干预，能降低粘连性肠梗阻发生率［2］。早期粘连性肠梗阻治疗上，中频导药仪成为临床新兴药物使用方式，被用于肠梗阻患者取得显著成效。为进一步分析在术后粘连性肠梗阻应用效果，文章就此进行以下分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取广东省河源市源城区人民医院2016年1月—2019年12月期间术后粘连性肠梗阻患者总计42例，按照随机数字表法分为两组，每组各21例。纳入标准：（1）对应症状表现：排便不畅、排气减少及腹部疼痛、腹胀，患者以排便习惯改变、大便带血等；（2）所有患者配合X线、B超及病理检查确诊；（3）研究开展经患者及家属同意，参与研究；（4）本次研究经我院伦理委员会批准。排除标准：（1）中途退出本次研究参与者；（2）神经系统障碍及严重心脑血管疾病。对照组中男12例，女9例，年龄11～75岁，平均（45.9±6.4）岁，观察组中男13例，女8例，年龄11～76岁，平均（46.8±6.8）岁，两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

所有患者治疗均予以常规干预，以抗炎为主，包括禁食、禁饮、胃肠抗炎及减压，纠正患者电解质紊乱及酸解失衡情况。观察组配合沈阳美辰医疗器械有限公司生产中频导药仪（仪器型号：MC-TD-01型；批准文号：辽食药监械（准）字2010第2230029号）配合患者协助平卧位，暴露腹部并连接导药仪，对应治疗部位：头部，当连接电源后，对治疗部位消毒，将贴片放置在治疗部位进行治疗，总计20 min，每日1次，总计治疗2周。

1.2.2 护理措施

对照组接受常规护理，要求患者禁食物及水分，配合胃肠检验后，观察胃管内液体性质。观察组采取综合护理，具体如下。（1）心理护理：对粘连性肠根阻患者而言，因疾病并发症偏多且病程时间长，患者往往会合并多种负面情绪，包括紧张、恐惧、焦虑以及悲观和消沉。因此，密切观察患者精神情志，加强与患者之间沟通交流，对患者心理状况了解，及时耐心倾听患者诉说，并配合采取心理抚慰，鼓励患者树立治疗信心。通过合理心理护理开展，疏导患者不良情绪，后期临床配合治疗护理，能促进病情康复。（2）灌肠护理：灌肠药液上，以35℃为宜，通过胃管，将药液缓慢注入，后续配合温开水冲洗，并夹闭管道2 h，后缓慢开放，每日1次，第2日并注入香油，总计50 mL，温度上，控制在35℃为宜，缓慢由管道注入，夹闭管道2 h，并开放，每日1次。此时中药、香油之间交替灌注，依据患者排便情况，能有效调整灌胃次数及天数。要求每日维持大便1～2次，大便次数过少，减少灌胃或停止灌胃。（3）饮食护理：详细告知患者治疗期间为何禁食，此时胃肠道功能恢复期间，维持循序渐进并逐步恢复。对患者饮食控制上，避免误食及暴饮，引起病情加重。排气排便后，配合全流食物，依据患者排便次数，对饮食上，可过渡至半流食、软食及普食。饮食上，营养、易消化低脂肪及高维生素为主。病情恢复期间，配合汤类、粥类及软食，利于排便。④体位护理：患者配合半卧位，此时对病变位置上，可施加压力，在床上时，进行简单运动。

1.3 观察指标

比较排气时间、第一次肠鸣音及胃肠道恢复时间。比较两组缓解情况，为排水样便时间、胃液变清亮时间。比较两组治疗效果，分为以下四类［3］：基本痊愈：经临床治疗24 h内，症状消失，可正常通气及排便。显效：经48 h治疗后症状大部分消失，可正常通气、排便。有效：经治疗48 h后，症状部分消失，能通气但排便费力。无效：经治疗症状无改变，需采取手术解决。（基本痊愈＋显效＋有效）/例数×100%=总有效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理。计量资料用xˉ±s，表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般情况改善时间比较

观察组排气时间、第1次肠鸣音时间及胃肠道恢复时间短于对照组，两组差异显著（P＜0.05），见表1。

表1两组一般情况改善时间比较（n=21，h）Tab.1 Comparison of durations for improvement of general conditions between two groups（n=21，h）

2.2 两组症状相关指标缓解情况比较

观察组排水样便时间、胃液变清亮时间短于对照组，两组差异显著（P＜0.05），见表2。

表2两组症状相关指标缓解情况比较（n=21，d）Tab.2 Comparison of symptom-related indicators between two groups（n=21，d）

2.3 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率为95.24%，高于对照组76.19%，两组差异显著（P＜0.05），见表3。

表3两组治疗总有效率比较（n=21，例）Tab.3 Comparison of total effective rates between two groups（n=21，case）

3 讨论

腹部手术开展中，最为常见并发症为粘连性肠梗阻，临床症状多见急性腹痛、呕吐及腹胀和便秘等，复发率偏高，影响到患者后续正常生活［4］。肠粘连是指，人体受到外部创伤后，此时修复愈合正常防御反应，当粘连成角，形成所带卡压造成肠内容物不通，后续并形成粘连性肠梗阻［5］。目前对粘连性肠梗阻早期治疗上，仅采取常规治疗无法取得显著治疗效果，部分患者后续会反复发作，不得不再次开展手术治疗，因而，当患者治疗期间，辅助采取合理护理措施干预，能促进患者病情康复。

对肠梗阻患者治疗开展中，目前常用几类措施为禁食、胃肠减压、按摩颠簸疗法等。随着中频导药仪被广泛用于临床，上述治疗方式应用使药物粒子动能增加，能沿着声波传播方向运动，深达病变部位，药物生物利用率显著升高，并促进病情康复，提高疗效［6］。文章研究指出，对临床纳入粘连性肠梗阻患者，采取中频导药仪治疗基础上采取综合护理干预，能有利于患者胃肠道功能改善，并提高临床治疗效果，与对照组比较，P＜0.05。传统中药多经过口服，但口服症状无法缓解甚至加重肠梗阻，导致再次手术可能。超声中频导药仪应用，作为一种集合多种先进技术，将临床口服大成理气汤自制成超声耦合剂贴片，此时作用于腹壁上，离子导入、点致孔及超声空化等多种形式，利于脂质颗粒呈现有序状态，能重新排列产生可逆性生物通道，通透性增加，通过仪器药物以分子形式进入人体［7］。对患者采取上述给药方式，药物粒子动能增加，沿着声波传播方向运动，达到病变部位，药物整体利用率提升，缩短患者康复时间，提高临床疗效。同时，临床治疗开展中，配合综合护理措施干预，通过心理护理、饮食护理、灌肠护理及体位护理，为患者治疗期间配合有效、针对性护理，并满足患者基本需求，能完整且全面护理内容，患者治疗信心提升，促进患者病情康复［8］。

综上所述，对粘连性肠梗阻患者采取中频导药仪治疗，在此基础上联合综合护理措施干预，具有一定价值，可打破传统治疗护理手段，解决患者术后痛苦，并促进病情康复，值得临床应用。