重组人干扰素α-2b注射液雾化吸入治疗手足口病患儿的疗效观察

徐 蓉

(江西省新钢中心医院 儿科, 江西 新余, 338000)

手足口病(HFMD)好发于5岁以下儿童，多由肠道病毒诱发，患儿常伴有口痛、厌食、低热，同时手、足、口腔等部位会出现小疱疹或小溃疡，若不及时治疗，会增高患儿心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等发生风险，甚至还会导致患儿死亡[1]。目前, HFMD尚无特效的治疗药物，临床多采取对症治疗，但对病情较重的HFMD患儿疗效欠佳[2]。重组人干扰素α-2b注射液具有广谱抗病毒、抑制细胞增殖等作用[3]。本研究探讨重组人干扰素α-2b注射液雾化吸入治疗HFMD患儿的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月—2018年12月本院收治的HFMD患儿80例，采用随机数字表法分为2组各40例。治疗组男28例，女12例；年龄1～4岁，平均(2.08±0.85)岁；病程1～4 d, 平均(2.10±0.70)d; 体温35.8～40.0 ℃, 平均(38.5±1.24)℃。对照组男25例，女15例；年龄1～3岁，平均(2.00±0.77)岁；病程1～4 d, 平均(2.20±0.80)d; 体温35.7～39.8 ℃, 平均(38.4±1.86)℃。2组患儿性别、年龄、病程及体温比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准: 经临床检查证实为HFMD患儿; 精神、认知功能正常者; 凝血功能正常者; 参与本研究前未接受HFMD相关治疗者; 年龄小于5岁者。排除标准: 合并心肌炎、脑炎、肺炎等疾病者; 既往有血液、消化道、代谢异常、遗传疾病等病史者; 对重组人干扰素α-2b注射液过敏者; 心、肺、肾等重要脏器功能异常者。

1.2 方法

对照组给予HFMD常规治疗措施。对于有并发症的患儿，要对其接触者进行消毒隔离，患儿的衣服、被褥要确保清洁、柔软，并定期更换; 将患儿的指甲剪短，避免患儿抓破皮疹; 患儿臀部有皮疹时，应随时清理患儿的大小便，并保持臀部干燥清洁。做好患儿的口腔护理，并给予患儿热毒宁注射液(江苏康缘美域生物医药有限公司，国药准字Z20050217)治疗。将热毒宁注射液加入50～100 mL的生理盐水或5%的葡糖糖溶液中稀释后进行静脉滴注，滴速为30～40滴/min, 1次/d。最高剂量不得超过10 mL。

治疗组在对照组基础上加用重组人干扰素α-2b注射液(长春海伯尔生物技术有限责任公司，国药准字S20060089)治疗，将重组人干扰素α-2b注射液加入2 mL的生理盐水中进行稀释，空气压缩雾化吸入，体积流量4 L/min, 1次/d, 观察期为7 d, 3 d为1个疗程。2组均于治疗7 d后评估效果。

1.3 评价指标

① 比较2组治疗3、6 d后体温、进食及疱疹改善情况。进食情况分为好(正常进食)、可(少量进食)、差(不愿进食)，疱疹改善情况分为好(疱疹数量<5个)、可(疱疹数量5～10个)、差(疱疹数量>10个)。② 比较2组治疗前及治疗3、6 d后的血清学指标。抽取2组患儿空腹时肘静脉血3 mL, 离心处理后采用全自动生化分析仪(广东东唐电子科技有限公司，型号DP-280)测定患儿的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平。

1.4 统计学方法

2 结 果

治疗3、6 d后，治疗组患儿体温分别为(37.20±0.37)、(36.80±0.31)℃, 低于对照组的(37.50±0.46)、(37.10±0.29)℃, 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3、6 d后，治疗组进食情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。治疗3、6 d后，观察组疱疹改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。治疗前, 2组WBC、CRP比较，差异无统计学意义(P>0.05); 治疗3、6 d后，治疗组WBC、CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 2组进食情况比较[n(%)]

表2 2组疱疹改善情况比较[n(%)]

表3 2组治疗前后血清学指标比较

3 讨 论

HFMD是临床上较为常见的一种由肠道病毒诱发的传染性疾病，其中最为常见的病毒类型为柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。HFMD具有自限性，多数患儿在患病后1周左右即可自愈，少部分存在心肌炎、无菌性脑膜炎等并发症的患儿病情发展较为迅速[4]。目前，临床上治疗HFMD仍缺乏有效的治疗药物，常采用对症治疗，如物理降温、口腔护理及采用利巴韦林进行抗病毒治疗等。

研究[5]表明, HFMD患儿体内的WBC水平较正常儿童呈上升趋势。HFMD多由机体免疫功能低下诱发氧化应激反应、炎性反应，导致免疫系统功能紊乱, CRP水平越高表明患儿的炎症反应越严重[6]。HFMD好发于5岁以下儿童，原因为5岁以下儿童的各项器官组织功能尚未发育成熟，机体抗病毒能力较弱[7]。热毒宁注射液具有解毒疏风、清热的功效，它的活性成分为栀子、金银花、青蒿。药理研究[8]表明，栀子具有退热、抗感染、抗病毒的作用，青蒿对免疫系统功能具有一定的调节性，而金银花可以有效抑制细菌、病毒的合成及释放，因而热毒宁注射液可以有效改善患儿的发热症状，对HFMD具有一定的治疗效果。但有研究[9]表明在应用热毒宁注射液后，患儿存在腹泻、恶心呕吐、口干等不良反应，疗效欠佳。

重组人干扰素α-2b注射液可以改变某些酶的活性，具有广谱抗病毒、抑制细胞增殖等作用。重组人干扰素α-2b可通过与细胞表面受体结合，刺激细胞产生多种抗病毒蛋白，进而可以有效抑制病毒在细胞内繁殖。重组人干扰素α-2b可以有效增强巨噬细胞的吞噬功能，进而可以在一定程度上抑制机体内炎性因子的表达与释放[10]。将重组人干扰素α-2b注射液雾化吸入后，药物可直接作用于口腔疱疹处，并滞留在上呼吸道，提高其对病毒的杀伤效果[11]。本研究结果显示，治疗3、6 d后，治疗组体温显著低于对照组，进食情况、疱疹改善情况显著优于对照组, WBC、CRP水平显著低于对照组，表明重组人干扰素α-2b注射液雾化吸入治疗HFMD患儿的效果较好，可以有效改善患儿的临床症状和血清学指标。