分析宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床效果

谢小艳

【摘 要】目的：探究子宫内膜息肉患者应用宫腔镜手术治疗的临床效果。方法：抽取于本院进行诊治的子宫内膜息肉患者60例，采取随机数字表法分组，分为观察组、对照组，各30例。对照组患者应用常规刮宫术治疗，观察组应用宫腔镜电切术进行治疗，观察两组患者术中指标、术后月经量、术后子宫内膜厚度以及不良反应的发生率。结果：观察组术中指标、术后月经量、子宫内膜厚度均显著优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）;观察组的不良反应发生率为10.00%，对照组不良反应发生率为33.33%，差异存在统计学意义（χ2=4.8118，P<0.05）。结论：子宫内膜息肉患者应用宫腔镜手术治疗的临床效果显著，不良反应的发生率较低，值得临床应用。

【关键词】 宫腔镜;子宫内膜息肉;临床疗效

子宫内膜息肉（Endometrial polyps）是临床上发病率较高的妇科疾病，于育龄期及绝经期妇女人群较为多见。子宫内膜息肉的形成是由于子宫内膜异常过度增生导致，其表现为多发、单发性光滑性肿物进入子宫腔内增长，导致患者出现不孕不育、阴道不规则流血等症状。宫腔镜下子宫内膜息肉电切术（Hysteroscopic endometrial polypectomy）是治疗该疾病的一种显效的疗法，其可精确定位息肉位置并进行切除，疗效较好[1-2]。为了解子宫内膜息肉患者应用宫腔镜手术治疗的临床效果，本研究抽取本院收治的子宫内膜息肉患者作为研究对象，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽取本院收治的子宫内膜息肉患者共计60例，研究开展时间是2018年3月至2019年4月。纳入标准如下：1）研究已通过医学伦理协会审批，全部患者已知情、同意本次研究，均签署知情同意书;2）所有患者经临床症状诊断、影像学检查被确诊为子宫内膜息肉患者;3）患者两年内无生育计划;4）患者无麻醉药物禁忌证、手术禁忌证;5）患者能够严格遵循医嘱配合治疗，治疗依从性优;6）患者病情平稳，研究过程中未出现严重恶化的情况。其中对照组患者的年龄为26～55岁，平均年龄为（38.18±5.03）岁，病程为0.5～5年，平均病程为（3.70±1.10）年;观察组患者的年龄为27～56岁，平均年龄为（38.30±6.11）岁，病程为0.7～6年，平均病程为（3.81±1.20）年。以SPSS 17.0软件进行数据分析，对患者的一般资料进行对比，年龄、病程等各项数据差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者应用常规刮宫术治疗：对患者进行麻醉，应用阴道窥视器暴露患者子宫颈，对其进行消毒处理。采用宫颈扩张器扩张宫颈，使用专用刮匙进入宫腔进行刮宫处理。

观察组应用宫腔镜电切术进行治疗：仪器选择纤维宫腔镜（型号：奥利巴斯）。于患者月经干净后3～7d内（患者无生殖系统炎症、无性生活）实行宫腔镜电切术，术前3d内需进行阴道清洁、擦洗，每晚定时进行。术前10min内对患者予以80mg间苯三酚静推，松弛宫颈。术中体位采用膀胱截石位。患者腰麻后，进行常规铺巾、消毒，等待宫颈口完全扩张。放置宫腔镜，注入膨宫液，维持患者宫腔充盈。控制膨宫压力为13.3KPa，流速低于260mL/min。观测患者的宫腔内部情况，定位息肉的大小、位置、数量，完整切除息肉并取出。手术完成后全面检查宫腔情况，若出现出血点需进行电凝止血。将切除的内膜组织、息肉送检，术后给予患者预防性抗生素以及缩宫素治疗，预防术后感染和促进宫腔排空残留物。

1.3 观察指标

观察两组患者术中指标、术后月经量、术后子宫内膜厚度以及不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

本研究所采集的数据由SPSS 21.0软件进行对比、分析、统计等工作，计量资料采取（±s）的形式描述，组间数据的对比采取t检验，研究中涉及的多组间的对比采取单因素方差法对比分析。计数资料应用卡方检验。P<0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的月经量、子宫内膜厚度对比

治疗后，观察组患者的月经量、子宫内膜厚度显著优于对照组，疗效更为显著，差异存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2 两组患者的不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率为10.00%，对照组不良反应发生率为33.33%，观察组的并发症发生率更低，差异存在统计学意义（χ2=4.8118，P<0.05）。如表2所示。

2.3 两组患者的手术相关指标对比

观察组患者术中出血量、手术时间均显著较优，差异存在统计学意义（P<0.05）。两组患者切除息肉的个数差异无统计学意义（P>0.05）。如表3所示。

3 讨论

子宫内膜息肉是一种较为常见的生殖系统疾病，主要导致女性月经量剧增、月经紊乱、月经不调、阴道不规则流血等症状，严重时甚至导致患者不孕，严重影响患者的生活[3]。常规的刮宫术治疗对息肉清除效果显著，本研究显示，观察组患者的子宫息肉切除数量与对照组一致性较高，差异无统计学意义（P>0.05）。但刮宫术的创伤较大，术后并发症发生率高，患者恢复慢。结果表明，观察组的不良反应的发生率为10.00%，对照组为33.33%，差异存在统计学意义（χ2=4.8118，P<0.05），显示刮宫术可导致较多的不良反应，预后不良，影响患者治疗依从性。

宫腔镜下手术治疗是该疾病的主要干预措施，在患者的诊断、治疗应用中有关键的作用：宫腔镜可使医护人员直观、清晰地观测患者宫腔内情况以及子宫息肉分布的位置、大小、数量等，并使术者精确地切除宫腔息肉，降低对子宫内膜的伤害，术中创伤低，患者恢复快[4-5]。

综上所述，子宫内膜息肉患者应用宫腔镜手术治疗的临床效果显著，不良反应的发生率较低，值得临床应用。

参考文献

[1] 白煜.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜息肉的效果[J].临床医学研究与实践，2019，04（26）：82-83，105.

[2] 叶燕红.子宫内膜息肉施行宫腔镜手术治疗的临床观察及患者术后复发预防研究[J].中外医学研究，2019，17（25）：48-50.

[3] 石慧芬，杨兆林，汪莉，等.宫腔镜下电切术联合刮宮术治疗多发性子宫内膜息肉患者的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2019，13（14）：19-21.

[4] 苏文武，高修安，潘佳蕾，等.温针灸结合穴位注射治疗冻融胚胎移植者经宫腔镜子宫内膜息肉电切术后子宫内膜容受性低下的临床疗效分析[J].中国全科医学，2019，（27）：1-5.

[5] 钱小泉，施瑾，施晓华，等.宫腔镜治疗子宫内膜息肉218例临床分析[J].中国医学创新，2014，11（25）：151-153.