捏脊推拿联合健康教育对社区儿童生长发育水平的影响

赵雪云

(中新天津生态城社区卫生服务中心，天津 300467)

研究指出，儿童时期的培养对日后生长发育影响较大[1]。因此，家属及社会各界对其启蒙阶段的培养关注度特别高，这关乎国家的未来。在儿童早期，对其发育情况和生存质量进行适当干预有助于保障其健康成长，促进其生长发育。在社区广泛开展的健康教育，有助于家属了解儿童生长发育规律，为儿童的正常生长发育提供保障基础[2]。此外，推拿在我国历史悠久，早在明清时期就已被应用在儿科疾病的治疗中。推拿操作简便，安全可靠，不受医疗器械和医疗条件的限制，可避免药物治疗引起的不适，易被患儿和家属接纳[3]。为研究捏脊推拿联合健康教育对社区儿童生长发育水平的影响，本文将参与本社区儿保的240例儿童作为研究对象，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择在2017年12月～2018年11月期间加入本社区儿保的240例儿童进行研究，并随机分为两组，各120例。对照组中，男65例，女55例；年龄2岁～6岁，平均(3.52±0.68)岁。观察组中，男67例，女53例；年龄1岁～7岁，平均(3.62±0.72)岁。两组性别、年龄等基本资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

保健档案详细；家属知情并同意加入本研究者。

1.3 排除标准

认知障碍、听力障碍、精神障碍、患有先天性疾病者、肢体残疾者。

2 治疗方法

两组儿童均给予常规基础指导，为儿童建立专门健康档案，并对其基本信息进行详细记录。同时结合儿童具体情况制订针对性保健方案，鼓励家属积极参与定期举办的保健课程和亲子游戏。

2.1 对照组

实施健康教育，根据儿童年龄和身体状况，指导家属进行针对性锻炼运动；向家属介绍健康饮食习惯，并指导其喂养；向儿童家属讲解儿童各时期发育情况和心理特征；协助儿童家属对儿童身心健康情况进行正确判断，对于异常儿童及时采取有效干预措施；定期开展健康保健讲座，组织家属交流经验；告知家属不同年龄段和不同季节儿童常见疾病，及预防措施。

2.2 观察组

在对照组健康教育的基础上，进行捏脊推拿：选大肠、三关和板门穴为基本穴位，以长强穴为捏脊起点，后经督脉由上推至大椎穴，反复捏3遍，然后提捏3遍，最后点压一遍17对华佗夹脊穴。两组儿童干预时间均为12个月。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①智能发育：采用中国儿童发展量表(CDCC)评价儿童发育商(DQ)和智能发育能区(大运动、精细运动、语言、认知和社交)。根据智能发育能区评分范围，将儿童该项指标发育情况分为：较差(<70分)、一般(70分～90分)、正常(91分～110分)、较好(111分～130分)、优秀(131分～150分)和超标(>150分)。②体格发育：参照WHO儿童早期生长发育标准，通过分析儿童身高和体质量分析体格发育。③营养性疾病：维D缺乏性佝偻病、缺铁性贫血。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组智能发育比较

两组DQ评分比较差异不显著(P>0.05)。观察组智能发育能区各项评分均显著高于对照组，两组对比差异统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组智能发育比较分)

3.3.2 两组体格发育比较

干预后，两组身高和体质量均升高，观察组高于对照组，两组比较，有显著性差异(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后体格发育比较

3.3.3 两组营养性疾病发生率比较

观察组营养性疾病总发生率为2.50 %，明显低于对照组(8.33 %)，两组比较，有显著性差异(P<0.05)。见表3。

表3 两组营养性疾病发生率比较

4 讨 论

世界疾病统计数据显示，受多种因素的共同影响，各种疾病的发病率呈上升趋势。尤其发育尚不成熟的儿童，易受外界各种因素的干扰。加强社区健康教育有助于及早发现影响儿童健康成长的不利因素，并进行有效预防，从而保障儿童生长发育。然而，长期社区实践显示[4]，健康教育形式单一。近年来，随着临床各领域对中医理念的深入研究，各种疾病的中医治疗取得阶段性进展。从中医角度分析，小儿具有“脏腑娇嫩，形气未充”的生理特点，捏脊推拿通过推、捏、捻、提、放等手法，刺激督脉和膀胱经，振奋患儿全身阳气，有助于气血运行和脾胃运化功能的恢复[5]。

儿童智能发育能区是发育商的重要评估方式，可直观体现儿童语言、社交等各方面发育情况。联合干预后，儿童大运动、精细运动、语言、认知和社交评分均显著高于单纯健康教育儿童，表明捏脊推拿可显著提高社区儿童智能发育水平。且干预12个月后，联合干预后儿童身高和体质量均明显高于单纯健康教育儿童，提示捏脊推拿有助于提高儿童体格发育。本研究中，捏脊推拿联合健康教育干预的儿童营养性疾病总发生率(2.50 %)较低，这均归因于捏脊推拿通过刺激督脉和膀胱经，能提高儿童机体免疫力，增强体质[6]，同时能调节儿童经络，促进营养物质的消化和吸收，减少疾病的发生，促进智力和体格的发育。

总之，捏脊推拿联合健康教育可显著提高社区儿童智能发育和体格发育，减少营养性疾病发生率，有利于其生长发育。