临床药师参与妇科重症抗感染治疗的体会

王晗钰　陈广玲　徐曼莉

【摘 要】 目的：分析临床药师参与妇科重症抗感染治疗的应用效果，并对其应用价值予以评价。方法：将2015年7月至2019年7月在本院进行诊治的86例妇科重症患者作为研究对象，根据入院的先后顺序将其分為参照组与研究组，其中参照组患者住院期间接受常规抗感染治疗，研究组患者住院期间实行临床药师参与抗感染治疗，比较两组患者住院期间抗菌药物的用药差错率。结果：对比两组患者抗感染治疗期间用药情况，研究组患者用药差错率为2.3%，参照组患者用药差错率为16.3%，两组数据对比差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。结论：临床药师参与妇科重症抗感染治疗，可以改善医院抗菌药物的使用情况，优化抗菌药物的管理工作，有利于促进医院良好发展。

【关键词】临床药师;妇科重症;抗感染

随着医学技术和医疗事业的不断发展，国家对于抗菌药物管控越来越严格，根据《医疗机构药事管理规定》，临床药师在工作中应监测抗菌药物的临床应用情况，并以处方点评和超常预警等方式，严格规范抗菌药物的使用情况，确保药物应用的合理性[1]。目前，专业的临床药师与临床医学之间的关系越来越密切，因此本研究针对妇科重症抗感染治疗中临床药师参与的作用和影响进行探讨，现详细内容整理如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2015年7月至2019年7月期间在本院进行诊治的86例妇科重症患者作为研究对象，根据入院的先后顺序将其分为参照组与研究组，两组患者均为女性，年龄32～51岁，平均年龄（40.18±1.82）岁，经临床检查和诊断确诊为妇科重症感染，需进行抗感染治疗;患者均明确本研究的方法与目的，自愿参加研究并在知情同意书上签字;本研究获得医院伦理委员会的批准。排除精神疾病者，免疫功能障碍者，认知功能障碍者，严重器质性疾病者，语言功能障碍者，依从性较差者，未能全程参与研究者，对抗感染类药物具有禁忌证者。

1.2 方法

参照组患者住院期间接受常规抗感染治疗，主要内容为：主治医生根据患者临床检查、病情进行综合性临床诊断，根据专业知识和临床经验为患者制定抗感染治疗方案。

研究组患者住院期间实行临床药师参与抗感染治疗，主要内容为：1）优化抗菌药物管理制度。成立抗菌药物管理小组，邀请临床药师参与到医院抗菌药物临床应用制度和细则的制定中，根据医院抗菌药物的使用情况进行数据研究、处方点评以及医嘱审查，监测抗菌药物使用的动态情况。2）强化部门间联系。定期组织医务科、质控科以及抗菌药物管理小组开会，对抗菌药物动态使用情况进行分析，并对不合理用药的行为予以干预，同时，强化麻醉科与护理部等部门之

*徐曼莉为本文通讯作者

间的沟通，落实抗菌药物的规范使用;加强院感科与检验科对细菌耐药性的监测，并将监测结果与临床抗菌药物的使用情况进行分析，进而做好抗菌药物的日常管理[2]。3）加强抗菌药物相关知识的培训与宣传。抗菌药物管理小组定期开展抗菌药物专业知识培训，邀请相关专家进行讲解，针对妇科重症感染与抗感染治疗方式等相关内容进行讲解，强化医护人员对于妇科重症抗感染的认知程度，不断提高自身的综合素质与专业技能;同时，临床药师深入病房进行针对性的培训，并采用多样化的方式加深医护人员对抗菌药物的理解，并向其发放《妇产科药讯》、自制《院内妇科重症抗感染手册》等关于抗菌药物的宣传手册[3]。4）提升医院对抗菌药物应用的重视程度。邀请临床药师参与到患者抗菌药物使用方案的制定中，并在主治医生为患者确定治疗方案时，提出针对性的建议，帮助临床更好地运用抗菌药物，并监督、审核医嘱中抗菌药物的应用情况;同时，由临床药师对妇科重症患者进行抗菌药物的用药教育，做到药学监护，并建议在使用特殊类型抗菌药物时应提前进行专家会诊审核的申请，进而再进行临床实施[4]。

1.3 评价指标及判定标准

比较两组患者住院期间应用抗菌药物出现的用药差错率，主要包括用药错误、剂量或者用法不合理、书写错误、抗菌药物管理不合格、联合用药不合理等。

1.4 统计学分析

在研究完成后，详细将参照组与研究组患者涉及的相关数据进行整理，应用SPSS 20.0统计学软件对研究数据予以处理和分析。用百分比表示计数资料，对比分析后利用χ2检验，用（±s）表示计量资料，对比分析后利用t检验，当最终检验结果为P<0.05时，表示进行对比的相关数据之间具有显著差异，具备统计学意义。

2 结果

对比两组患者抗感染治疗期间用药情况，研究组患者用药差错率为2.3%，参照组患者用药差错率为16.3%，两组数据对比差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

国家卫计委在对抗菌药物临床应用情况进行专项整治时，将临床药师作为医院抗菌药物临床应用技术支撑体系中的组成部分，认为临床药师在促进抗菌药物临床合理运用中发挥着举足轻重的作用[5]。通常抗感染靶向治疗的依据是病原学的诊断，临床医生为对妇科重症患者确定治疗方案时，对病原学诊断的认识存在局限性，进行抗感染治疗时多凭借经验选择第三代头孢菌素、第四代头孢菌素或者氟奎诺酮类药物，而根据相关研究显示，抗菌药物使用率虽然呈逐年下降的趋势，但在应用的过程中不可避免的会出现用药不合理和用药差错[6]。在妇科重症抗感染治疗中，临床药师通过在优化抗菌药物管理制度、强化部门间联系、加强抗菌药物相关知识的培训与宣传、提升医院对抗菌药物应用的重视程度等方面参与抗菌药物的应用，并在直接会诊下结合重度感染以及耐药菌感染患者药物敏感测试结果，以及患者具体的病情对其抗感染治疗方式提出科学的治疗方案，在有效控制患者病情的前提下，对抗菌药物的应用情况进行合理的调控。

综上所述，临床药师参与妇科重症抗感染治疗能够确保抗菌药物应用的合理性，降低抗菌药物用药差错率，对于促进抗菌药物管理和合理应用具有积极作用。

参考文献

[1] 姚慧娟，曾芳，沈艳琳，等.临床药师优化重症肺部感染患者抗感染药物治疗方案的实践[J].中国药房，2016，27（14）：1989-1991.

[2] 梁秀群，许明睿，陆翠林，等.临床药师参与重症肺炎患者抗感染治疗的药学实践[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（08）：1137-1140.

[3] 周媛.对重症社区获得性肺炎患者抗感染治疗的药学监护[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（11）：1566-1569.

[4] 陈欢，熊德庆，欧阳苍鸿，等.临床药师对重症感染性心内膜炎的药学监护[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（02）：283-284，287.

[5] 程晟，罗晓，温爱萍.临床药师参与新生儿重症监护室抗感染会诊69例回顾性分析[J].中国医院药学杂志，2018，38（05）：558-561.

[6] 刘玉婷，史宏晖，于昕，等.妇科重症感染8例病例报道并文献复习[J].现代妇产科进展，2017，26（12）：898-900，904.