护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响分析

郑倩倩

【摘 要】 目的：分析慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜术实施护理干预对其术后康复的影響。方法：根据随机双色球法将2018年5月至2019年5月在本院就诊的60例行鼻内镜术治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者，分为观察组（30例，常规护理同时采用综合护理措施）和对照组（30例，实施常规护理），对比两组患者术后康复率。结果：观察组患者的术后康复率96.7%显著高于对照组的63.3%，两组比较差异明显（χ2=16.454，P<0.05），具有统计学意义。结论：慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜术实施护理干预有利于提高患者术后康复率，改善患者预后，值得在临床应用。

【关键词】 慢性鼻窦炎;鼻息肉;鼻内镜术;护理干预;术后康复

[Abstract] Objective：To analyze the effect of nursing intervention on the rehabilitation of chronic sinusitis and nasal polyps after endoscopic sinus surgery. Methods： 60 patients with chronic sinusitis and nasal polyps treated by endoscopic sinus surgery from May 2018 to May 2019 were divided into observation group （30 cases， routine nursing combined with comprehensive nursing measures） and control group （30 cases， routine nursing）. The recovery rates of the two groups were compared. Results： The postoperative recovery rate of the observation group was 96.7% significantly higher than that of the control group （63.3%）. The difference between the two groups was significant （χ2=16.454，P<0.05）. Conclusion： Nursing intervention for chronic sinusitis and nasal polyps after nasal endoscopy is helpful to improve the recovery rate and prognosis of patients， and it is worth popularizing widely in clinic.

[Key words]Chronic sinusitis; Nasal polyps; Nasal endoscopy; Nursing intervention; Postoperative rehabilitation

慢性鼻窦炎鼻息肉是临床较为常见的一种耳鼻口科疾病，主要是因急性鼻窦炎治疗不彻底或者鼻腔内阻塞性疾病引起的，患者的鼻涕往往呈黄绿脓性[1]，临床早期主要采用药物保守治疗，若患者药物治疗效果不明显建议患者采用鼻内镜手术治疗，通过手术手段可将病变鼻息肉、黏膜快速而有效清除干净，也可尽快恢复患者鼻腔的通气、引流等功能[2]，且手术操作可很好的保留鼻窦、鼻腔的正常生理功能，因此该种手术在临床治疗中得到广泛应用。但很多患者对手术治疗并不是非常了解，担心手术风险及手术效果，容易存在依从性差的问题，且很多患者因保守治疗长时间无效才转手术治疗，这样术后复发率较高[3]。有学者提出科学、合理的护理干预有利于提高患者术后康复效果，为进一步探讨分析慢性鼻窦炎鼻息肉患者行内镜术的护理干预措施及效果，本文对比分析了2018年5月至2019年5月在本院就诊的60例行鼻内镜术治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者分别采用常规护理及综合护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2019年5月在本院就诊的60例行鼻内镜术治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者，所有患者均自愿参与本次研究，且签署知情同意书。现按照随机双色球法将60例患者分为各组30例患者的观察组和对照组，观察组中男18例，女12例;患者年龄26～77岁，平均（52.3±23.6）岁;患者病程2～6年，平均（4.5±2.6）年。对照组中男17例，女13例;患者年龄25～77岁，平均（52.2±23.4）岁;患者病程2～7年，平均（4.3±2.7）年。两组患者年龄、性别及病程等基本资料采用本次选择的SPSS 17.0统计学软件处理发现对比结果无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理措施，主要是做好术前准备工作，密切观察患者的病情变化，若发现患者伴有严重的负面情绪，及时给予心理疏导，并做好健康教育工作。观察组患者在常规护理基础上配合综合护理干预措施，具体如下：

1.2.1 鼻腔护理 术后，护理人员应协助患者取半卧半坐位，为缓解鼻腔的气流刺激，可适当将床头抬高40°左右[4]。护理人员应指导患者掌握咳嗽、打喷嚏的正确方法，防止鼻腔血管破裂出血。同时，术后2d可考虑拔除患者鼻腔填塞物，并采用吸管吸干净患者鼻腔中的血痂和积血等杂物，同时每天应采用调配的冲洗剂（庆大霉素8万单位、地塞米松5mg、温0.9%的氯化钠溶液）冲洗患者鼻腔，预防感染[5]。

1.2.2 饮食护理 术后，护理人员应根据患者的口味偏好和个人习惯为患者制定科学的食谱，指导患者日常饮食以清淡、易消化的半流质食物为主，多吃富含维生素、蛋白质的食物，切忌粗硬、辛辣刺激、生冷、过烫的食物，饮食上尽可能遵循少吃多餐原则，多饮水[6]。

1.2.3 健康教育 患者入院后应全面了解患者的基本情况，客观评估患者的病情，结合患者的学历文化程度选择最恰当的健康教育方式，以通俗易懂的方式向患者传达疾病的相关知识，包括疾病的发病原因、治疗方法、治疗效果、注意事项等，提高患者对疾病以及手术的正确认识[7]，尽可能消除患者对手术的恐惧和担心。同时，护理人员应多和患者交流、聊天，留意患者的情绪变化，若发现患者流露出紧张、焦虑等负面情绪，应及时为患者进行针对性的心理疏导，尽可能满足患者的心理需求，提高患者的心理舒适度，进而提高患者对手术的主动配合积极性[8]。

1.2.4 出院指导 患者出院时向患者叮嘱出院后的相关注意事项。同时应为患者建立一份单独的个人病理档案，预留患者有效的联系方式及住址，可通过建议QQ群、微信群、电话或上门拜访等多种方式定期随访，以便更好地了解患者的动态，及时进行护理干预。嘱咐患者定期回医院复诊，若发现异常应及时回医院就诊。

1.3 术后康复评价标准

显效：患者临床症状完全消失，通过鼻内窥镜检查发现鼻窦口开放良好，且未发现脓性分泌物。有效：患者临床症状相对治疗前有一定程度缓解，通过鼻内窥镜检查发现鼻窦、鼻腔水肿，且伴有脓性分泌物，但量较少。无效：患者临床症状相对治疗前无明显改善，通过鼻内窥镜检查发现鼻窦口开放较差或尚未开放，且伴有脓性分泌物，量较大。术后康复率=（显效+有效）/总数×100%。

1.4 统计学处理分析

本次选择统计学软件SPSS 17.0处理两组组间数据差异，术后康复率等计数数据通过（n，%）表示，以χ2检验;计量数据通过（±s）表示，以t检验，P<0.05表示组间数据差异对比存在统计学意义。

2 结果

观察组患者术后康复29例，对照组术后康复19例，观察组患者的术后康复率96.7%显著高于对照组的63.3%（χ2=16.454，P<0.05）。见表1。

3 讨论

慢性鼻窦炎鼻息肉是临床常见的多发疾病，患者主要临床症状表现为嗅觉功能损失及进行性鼻塞，根治难度大，在很大程度上影响患者的正常生活。目前，临床主要采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者，术中可通过鼻内镜直视术区，手术操作对患者不会造成很大的伤害，术后并发症也较少，治疗效果相对理想。但很多患者术后并没有注重术后康复，导致术后常常出现一系列并发症，对手术预后造成很大影响。因此做好患者的术后护理工作尤为重要。以往传统的常规护理措施主要是做好术前准备工作，严密观察患者病情，并向患者讲解疾病相关知识，护理模式被动且单调，护理效果甚微。综合护理干预注重为患者提供全方位的护理干预，从饮食、心理、疾病、认知等各方面入手为患者提供主动、全面的护理服务[9]。本次观察组患者在常规护理基础上配合综合护理干预措施，结果观察组患者术后康复率高于对照组的63.3%，这和康莉等[10]研究报道结果（慢性鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内镜术后配合综合护理干预的患者术后康复率高于常规护理患者）基本相符。实施综合护理干预过程中，通过鼻腔护理可对术后鼻腔鼻窦恢复的相关影响因素进行全面的分析，指导患者咳嗽、打喷嚏等正确方式，适时将鼻腔填塞物拔除，彻底清理、冲洗鼻腔，有利于尽快恢复鼻窦、鼻腔生理功能。通过健康教育可提高患者对疾病及手术的正确认识，提高患者配合依从性。通过饮食指导可引导患者养成科学的饮食习惯，并确保患者每天摄入充足的营养，确保营养均衡。同时也有利于增强患者身体抵抗力，降低患者术后复发率。

综上所述，慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜术实施護理干预有利于提高患者术后康复率，改善患者预后。

参考文献

[1] 何立，由德辉，曹志平，等.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（79）：322-323.

[2] 段磊.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].航空航天医学杂志，2016，27（07）：911-912.

[3] 邱艳.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，09（27）：206-208.

[4] 朱桂姬，邓水珠，陆清梅.综合护理对鼻息肉行鼻内镜手术治疗患者的术后康复及安全性的影响[J].中外医学研究，2017，15（24）：94-96.

[5] 庞敏.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（27）：79-80.

[6] 吴勇.鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效观察[J].当代医学，2014，20（25）：43-44.

[7] 邱秀环.护理干预对鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉康复效果的影响[J].中外医疗，2016，35（17）：153-155.

[8] 董红丽，吴永娟，王柳如.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响研究[J].中国继续医学教育，2017，09（15）：206-208.

[9] 郭晶.全程护理对鼻内镜手术患者术后康复及满意度的影响[J].中国实用医药，2016，11（23）：274-275.

[10]康莉，张秀江.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].中外女性健康研究，2016，08（20）：79，89.