低促性腺激素性闭经致不孕不育患者疗效观察

王艳艳

【摘 要】 目的：观察低促性腺激素性闭经致不孕不育患者的治疗及疗效。方法：选本院由低促性腺激素性闭经致不孕不育患者70例为对象，随机分成观察组和对照组，分别35例。对照组常规治疗，观察组患者接受HCG联合促性腺激素治疗。对比临床结局。结果：治疗之后，观察组的激素水平较对照组明显要高，子宫情况较对照组有明显的改善，妊娠率和治疗有效率也明显高于对照组，并且差异都具有统计学意义（P<0.05）。结论：HCG联合促性腺激素对低促性腺激素性闭经致不孕不育患者的治疗效果要明显优于常规治疗，在临床中值得应用。

【关键词】 低促性腺激素性闭经;不孕不育;HCG联合促性腺激素治疗

[Abstract] Objective：To observe the treatment and efficacy of infertility caused by low gonadotropin amenorrhea. Methods： Seventy patients with infertility caused by low gonadotropin amenorrhea were enrolled in our hospital. They were randomly divided into observation group and control group， 35 cases respectively. The control group received routine treatment. Patients in the observation group received HCG combined with gonadotropin therapy. Compare clinical outcomes. Results： After treatment， the hormone level of the observation group was significantly higher than that of the control group. The uterus condition was significantly improved compared with the control group. The pregnancy rate and treatment efficiency were also significantly higher than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The therapeutic effect of infertility caused by low gonadotropin amenorrhea is significantly better than that of conventional therapy， and should be promoted in clinical practice.

[Key words]Low gonadotropin amenorrhea; Infertility; HCG combined with gonadotropin therapy

低促性腺激素性闭经的患者其主要的临床表现为患者性腺功能的降低，并且患者体内的激素也会處于一个较低的水平，这将导致患者不孕不育的情况发生，将严重影响患者的生活[1]。本次观察通过研究HCG联合促性腺激素对低促性腺激素性闭经患者的疗效，指导临床对该病症的治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2018年3月至2019年3月于本院就诊的由低促性腺激素性闭经致不孕不育患者70例，作为本次观察的研究对象，随机将这70例患者分成观察组和对照组，每组均有35例患者。观察组中所有的患者均为23～38岁，平均年龄为（26.8±1.2）岁。对照组中所有的患者均为22～36岁，平均年龄为（26.3±1.8）岁。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所有患者均符合低促性腺激素功能低下导致不孕不育的诊断;患者的生殖系统发育正常，所有患者不孕不育均不是因为生殖系统原因造成;所有参与观察患者的配偶的精液检查均没有问题。

排除标准：合并其他可以造成患者不孕不育的疾病;配偶精液检查不合格的患者;合并其他系统严重疾病的患者。

1.3 方法

对照组的患者采用常规宫内注射的方法进行治疗，具体的使用方法为：选取患者月经后的第5天来对患者进行宫内注射治疗，将地塞米松[上海现代哈森（商丘）药业有限公司，国药准字H41021924]、糜蛋白酶（上海上药第一生化药业有限公司，国药准字H31022112）以及庆大霉素（广东三才石岐制药股份有限公司，国药准字H44023277）加入氯化钠溶液（山东齐都药业有限公司，国药准字H20113297）中，具体使用剂量为，地塞米松10mg/次，糜蛋白酶4000U/次，庆大霉素80000U/次[2]。所有患者均每隔1天接受1次治疗，一共接受3次治疗。

观察组的患者接受HCG联合促性腺激素治疗，主要分成以下几个步骤：首先，在接受激素治疗之前，所有观察组的患者均接受人工周期治疗，在患者出现撤药性出血后的第5天，给予患者雌二醇（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020529）口服治疗，每天1mg，一共服用20d，在患者服药到16d时，添加黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020828）给患者治疗，每天2次，每次100mg，持续使用10d[3]。其次，患者停药7d，在患者月经后开始第二阶段的治疗，如此，为患者进行3～4个周期的治疗。在患者月经后的第5天，患者接受尿促性腺激素（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H10940097）的治疗，每次75U，1天1次，一共接受为期7d的治疗，并于7d后根据患者的实际情况决定是否给患者加药，当患者的卵泡发育到20mm左右时，给患者使用HCG（马鞍山丰原制药有限公司，国药准字H34023361）10000U，促进患者排卵，并且通知患者48h后进行同房[4]。

1.4 疗效评价标准

1）两组患者激素水平比较以及治疗有效率评价：在患者接受治疗之后，检测患者体内FSH、LH、P等激素的水平及生殖系统的各项水平，比较两组患者的激素水平并且评价患者的治疗有效率。将患者的治疗有效率分成显著有效、有效和无效等3个等级，其中显著有效表示患者在接受治疗之后，各项指标都恢复正常;有效表示患者在接受治疗之后，其各项指标都有明显好转，但是没有恢复到正常的水平;无效表示患者在接受治疗之后其疗效不明显或是本次治疗对患者来说没有任何的改善。治疗的总有效率=（显著有效+有效）/总例数×100%。

2）患者妊娠率的比较：根据患者的实际情况，将患者的妊娠情况分成成功妊娠，卵泡发育成熟但未成功受孕和卵泡发育不成熟3种情况。

3）比较两组患者在接受治疗之后的子宫相关情况：其中比较的项目有卵巢的大小，子宫内膜的厚度，优势卵泡的个数以及子宫的大小等等。

1.5 统计学方法

用SPSS 17.0软件处理数据，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗有效率比较

在完成治疗之后，对观察组和对照组的患者进行治疗有效率评价，观察组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者的激素水平比较

比较两组患者的激素水平，观察组的激素水平明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3 两组患者妊娠率比较

根据观察最后的结果对患者进行妊娠率的比较，观察组的成功妊娠率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

2.4 两组患者子宫相关情况比较

在患者接受完治疗之后，比较两种不同的治疗方法对患者子宫的影响情况。观察组与对照组相比，其子宫相关情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表4。

3 讨论

低促性腺激素性闭经致不孕不育患者其治疗的关键就是要提高患者体内激素的水平，而外援性激素则是提高患者

体内激素水平最主要的方法，外源性促性腺激素中不仅有促性腺激素还有糖蛋白促性腺激素，其中的促性腺激素可以有效促进患者卵泡的发育，提高患者妊娠的几率，同时糖蛋白促性腺激素中有卵泡刺激素和黄体生成素，能有效地改善患者的闭经症状[5]。低促性腺激素患者常会因为促性腺激素水平较低导致提前发生闭经的情况，进而导致患者的卵泡发育迟缓甚至是发育停止。随着患者雌激素水平的降低，患者還可能出现性欲减低的情况，并且随着患者疾病的进展，患者的第二性征也会有着不同程度的萎缩，这样情况的发生将严重影响到患者的正常生活，对患者的身心健康有着严重的影响[6]。低促性腺激素患者往往需要在13岁左右的时候接受雌激素替代治疗，来使这类患者在发育过程中，有着较为正常的第二性征和子宫内膜的撤退性出血，在这个阶段最常使用的雌激素为乙炔雌二醇和结合雌激素。对于低促性腺激素患者来说，首先使用的就是性激素来维持第二性征的正常发育，待患者有生育需求的时候还需要使用促性腺激素来诱导患者排卵[7]。

观察结果显示，在经过治疗之后，观察组的激素水平较对照组明显要高，子宫情况较对照组有明显的改善，妊娠率和治疗有效率也明显高于对照组，并且差异都具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对低促性腺激素性闭经致不孕不育患者进行HCG联合促性腺激素治疗，治疗效果要明显优于常规治疗。

参考文献

[1] 王晓坤.低促性腺激素性闭经致不孕不育患者的治疗与临床效果观察[J].中国医药指南，2017，15（07）：100-101.

[2] 王萍，袁捷，陈静.低促性腺激素性闭经致不孕不育患者临床治疗效果观察[J].医疗装备，2017，30（20）：138-139.

[3] 敖卫红.低促性腺激素性闭经致不孕不育临床治疗效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（35）：4965-4966.

[4] 陈建玲.低促性腺激素性闭经致不孕不育患者治疗与临床分析[J].中国妇幼保健，2015，30（10）：1574-1575.

[5] 代淑芳.低促性腺激素性闭经致不孕不育患者的治疗与临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（30）：5955.

[6] 龚晓洁.低促性腺激素性闭经致不孕不育患者治疗及临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（07）：804-805.

[7] 郝秀丽.低促性腺激素性闭经致不孕不育的临床治疗效果分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，04（12）：34.