腰椎CT扫描、MRI检查用于腰椎间盘突出的临床价值探究

李桂珍　刘文军

【摘 要】 目的：探讨腰椎CT扫描、MRI检查在诊断腰椎间盘突出中的临床运用价值。方法：选取2018年5月至2019年4月本院收治的拟诊为腰椎间盘突出患者85例作为研究对象，在手术前均给予CT扫描和MRI检查，分析诊断情况。结果：CT扫描对钙化、椎间盘积气的检出率明显高于MRI检查（P<0.05）;MRI检查对脊髓变形、椎间盘变性、硬膜囊受压的检出率明显高于CT扫描且P<0.05，而CT扫描和MRI检查对神经根受压情况的检出率差异不具有统计学意义;腰椎间盘突出患者共83例，MRI检查的结果准确率95.18%，明显高于CT扫描结果的80.72%，且差异明显（P<0.05）。结论：CT扫描与MRI检查在诊断腰椎间盘突出中各有优劣，但MRI检查优势更为显著，在临床应用中应结合患者具体情况进行合理运用，才能更有效的减少误诊漏诊率的发生，确保患者的健康。

【关键词】CT扫描;MRI检查;腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是脊柱外科的常见病，主要表现为下腰疼、腰腿疼、坐骨神经疼、腰部活动受限等，发病年龄多为中青年，多因腰部长时间承重、过度劳累和突发性扭伤造成，由腰椎间盘突出造成的疼痛和行动受限对患者的生活和工作造成了严重的影响[1]，因此腰椎间盘突出患者进行有效的诊断和治疗尤为重要。近年来随着影像学的发展，在诊断方法上多采用CT扫描和MRI检查，本文探讨了两种方法在诊断腰椎间盘突出中的临床运用效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2018年5月至2019年4月本院行收治的拟诊为腰椎间盘突出患者85例作为研究对象，其中男64例，女21例;年龄为26～65岁，平均年龄为（51.76±4.51）岁;病程7个月～3年，平均病程（1.89±0.65）年;85例患者均表现出不同程度的下腰疼、腰腿疼、坐骨神经疼、腰部活动受限等[2]。纳入标准：1）所有患者均符合腰椎间盘突出相关诊断标准;2）本研究经医学伦理委员会批准，且所有患者或家属均知情且并愿意参与研究。排除标准：1）患有心脑血管疾病或肝、肾等功能疾病患者;2）意识模糊、认知功能缺陷患者以及精神障碍疾病患者，无法有效配合研究者。

1.2 研究方法

CT掃描：首先让患者采取仰卧位，然后采用安科64排CT机对患者腰椎部位进行扫描，设置电压为120kV，管电流为600mA，扫描层厚为0.625mm，螺距为0.516：1，对腰椎L3/L4～L5/S1进行常规扫描，每个间隙扫描4层，同时进行骨窗机软组织窗观察，观察并记录患者各腰椎间盘位置、形态和密度，同时对患者的椎弓、椎小关节、椎体及侧隐窝进行观察，以分析患者病变情况。

MRI检查：首先让患者采取仰卧位，然后采用安科1.5T磁共振扫描仪对患者腰椎部位进行扫描，设置扫描层厚为4.0mm，层间距为1.0mm，实施常规矢状位及横断位平扫，进行快速SE序列T2WI、矢状面SE序列T1WI、横断面T2WI成像操作，并做好各项记录。观察患者腰椎间盘位置、形态、受压及椎间膨胀情况，然后由2名经验丰富的医师进行双盲阅片，分别对患者的CT及MRI结果进行诊断。

1.3 观察指标

结合最终手术结果，分析并记录患者在两种检查方法下的诊断情况及检出率，包括钙化、脊髓变形、椎间盘积气、椎间盘变性、硬膜囊受压、神经根受压等的检出率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行分析，用（±s）表示计量资料，用%表示计数资料，用t检验组间差异，用χ2对计数资料进行检验。以0.05作为判定界限，P<0.05可判断组间比较具有明显差异，统计学意义。

2 结果

2.1 两种方法的检出率比较

结合最终手术结果可知，CT扫描对钙化、椎间盘积气的检出率明显高于MRI检查（P<0.05），有统计学意义;MRI检查对脊髓变形、椎间盘变性、硬膜囊受压的检出率明显高于CT扫描且P<0.05，统计学有意义;而CT扫描和MRI检查对神经根受压情况的检出率差异不具有统计学意义，P>0.05。见表1。

2.2 两种方法诊断准确率比较

结合最终手术结果可知腰椎间盘突出患者共83例，MRI检查的结果准确率为95.18%，明显高于CT扫描结果的80.72%，且差异明显（P<0.05），有统计学意义。见表2。

3 讨论

随着人们生活节奏的加快，腰椎间盘突出患者发病率逐年上升[3-4]，且男性患者比例多于女性，腰椎间盘突出会导致患者腰部形态及功能发生变化，甚至造成患者大小便失禁等并发症，严重影响了患者的生活和健康，因此临床上对腰椎间盘突出患者的诊断尤为重要。在对腰椎间盘突出患者进行影像学检查中最常用到的方法就是X线、CT扫描和MRI检查。X线操作简单但敏感性和特异性不高，其诊断结果并不理想，而CT扫描和MRI检查在腰椎间盘突出的诊断中发挥了极其重要的作用。CT扫描能够将患者患病部位的位置、形态、大小等明显的显示出来，而MRI检查则能够将患者部位的病理结构进行多方位成像，使患者病变部位更加的清晰和直接，因此具有较高的准确性[5]。在本次研究中CT扫描对钙化、椎间盘积气的检出率明显高于MRI检查，而MRI检查对脊髓变形、椎间盘变性、硬膜囊受压的检出率明显高于CT扫描，且MRI检查的结果准确率95.18%明显高于CT的80.72%。

综上所述，CT扫描与MRI检查在诊断腰椎间盘突出的中各有优劣，但MRI检查优势更为显著，在临床应用中应结合患者具体情况进行合理运用，才能更有效的减少误诊漏诊率的发生，确保患者的健康。

参考文献

[1] 刘永，滕云.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016，26（09）：1734-1736.

[2] 陈敬佩，肖华.MRI和CT诊断腰椎间盘突出的临床价值比较[J].临床医学工程，2016，23（09）：1153-1154.

[3] 邹凯，娄文杰，唐家国.PTED与FD治疗腰椎间盘突出症的效果比较[J].中南医学科学杂志，2020，48（02）：168-171.

[4] 张国伟.脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症临床疗效探讨[J].数理医药学杂志，2020，33（03）：362-363.

[5] 高俊.CT检测联合核磁共振成像在腰椎间盘突出治疗中的应用[J].陕西医学杂志，2017，46（04）：517-519.