倒立悬吊牵引下配合正骨手法治疗腰椎间盘突出症效果分析

郑安元

摘要：目的 探讨腰椎间盘突出患者采用在倒立悬吊牵引下行正骨手法治疗的临床效果。方法 选取我院2015年1月～2016年2月收治的腰椎间盘突出症患者24例，将其作为研究对象，回顾性分析临床资料。所有患者均给予倒立悬吊牵引下配合正骨手法治疗方法。结果 经过治疗，本研究24例患者，有2例无效患者，其无效率为8.33%，有10例显效患者，其显效率为41.67%，有12例有效患者，其有效率为50.00%，本研究的治疗患者总有效率为91.67%。治疗期间患者无不良反应发生，定期随访观察无病例复发。结论 选择倒立悬吊牵引下配合正骨手法治疗腰椎间盘突出症起效快、疗效好、疗程短、操作易掌握、安全无创、费用低廉。

关键词：腰椎间盘突出；正骨手法；倒立悬吊牵引

Clinical Analysis of Inverted Suspension Traction with Massage Treatment of Lumbar Disc Herniation

ZHENG An-yuan

（Integrated TCM & Western Medicine Department，Changning County People's Hospital，Changning 644300，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of inverted suspension traction and bone-setting massage in protusion of lumbar intervertebral disc.Methods The data about 24 cases with protusion of lumbar intervertebral treated from January 2015 to February 2016 in our hospital were retrospectively reviewed.All patients were given with inverted suspension traction and bone-setting massage.Results After treatment，there were 2 invalid cases；the ineffective rate was 8.33%；there were 10 excellent cases；the markedly effective rate was 41.67%；there were 12 valid cases；the ineffective rate was 50.00%.The total effective rate was 91.67%.During treatment，there were no adverse reactions and recurrent cases at regular intervals.Conclusion For patients with protusion of lumbar intervertebral disc，the inverted suspension traction and bone-setting massage is featured as rapid onset，high effect，short course of treatment，easy management，safety and no-invasive operation and low cost.

Key words：Protusion of lumbar intervertebral disc；Bone-setting massage；Inverted suspension traction

腰椎间盘突出症为临床多发且常见疾病，该病是腰椎间盘里的纤维环突出，进而压迫神经根引起的，30～60岁的中老年人是高发人群。当前随着工作与生活方式改变，腰椎间盘突出病趋于年轻化。如果长期拖延，不重视，未及时治疗，会引发严重并发症，使身体致残或严重受损。腰椎间盘突出的临床治疗方法有手术疗法和药物疗法等，效果均不十分理想，而且高昂的治疗费用、手术创伤大等患者不易接受。费用低、创伤小的保守疗法被关注，其方法包括中药治疗、针灸推拿、拔罐、牵引等。本文探讨了腰椎间盘突出患者采用在倒立悬吊牵引下行正骨手法治疗的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2015年1月～2016年2月收治的腰椎间盘突出症患者24例，作为研究对象。其中男患者为16例，女患者为8例，患者年龄为18～55岁，患者病程为3个月～5年，为腰椎间盘突出的中央型、中央旁型、侧型。患者的性别、年龄及病程等一般资料进行比较，P>0.05，差异无意义。

1.2方法

1.2.1腰椎间盘突出症的类型 腰椎间盘突出主要分为中央型、中央旁型、侧型、外侧型、最外侧型等5类。最外侧型：脱出的髓核移行到椎管的前侧方，或进入根管及椎管侧壁。此类临床上发生率为1%左右，极易忽略和漏诊。外侧型：突出在患者脊神经根的外侧，压迫同节脊神经根，同时髓核也可能壓迫上节脊神经根，常见于脱出形式，此类临床上发生率为2%～5%左右。侧型：突出在患者脊神经根前方中部，可引起压迫症状或根性刺激，此类临床上发生率为80%左右。中央旁型：突出在中央，有马尾神经症状或伴有根性刺激，此类临床上发生率为3%～5%左右。中央型：突出在患者椎管前方正中，可引起马尾神经压迫或刺激，少数患者会进入蛛网膜下隙。此类临床上发生率为2%～4%。

1.2.2牵引方法 倒立悬吊牵引下配合正骨手法治疗腰椎间盘突出症，实施方法为患者俯卧在倒立悬吊牵引床上（该设备为LX-SD手动牵引床，为四川省灵康医疗设备有限责任公司生产，注册号：1560010），同时固定其双下肢膝关节和踝关节，升降牵引床保持患者足高头低位吊起，控制牵引角度为90°，保持5～10 min，待脊柱后侧肌群松弛后，开始实施正骨手法：对于有腰椎侧弯者，术者面对患者用拇指顶住侧凸处椎体的棘突，缓慢用力向对侧推挤，持续用力1～2 min后，结束手法；对于后凸畸形者，用双手拇指放于患椎棘突处，向腹侧缓慢用力按压，持续缓慢用力1～2 min后，结束手法。然后缓慢降下升降床至水平位，松解绑带，将患者翻身仰卧休息3～5 min，并询问患者小腿、腰部、头部等部位有无不适，并作腰围护腰后下床到病房平卧即可。每个疗程为3～7 d。个别病人一次牵引使用正骨手法后，可使症状立即完全缓解。此治疗方法适应于中青年腰椎间盘突出症中央型、中央旁型、侧型患者。急性化脓性脊柱炎、孕妇、脊柱畸形、大块腰椎间盘突出、严重椎管狭窄、严重的骨折脱位、椎管内外结核或肿瘤、狭部裂、重度骨质疏松、严重高血压或呼吸疾病、心脏病和有出血倾向、髓核摘除术患者以及高龄患者需禁用。突出腰椎间盘骨化、后纵韧带骨化患者需慎用。

1.3疗效评判标准 患者疗效判断标准：无效：患者腰部疼痛未得到缓解，与之前相比有加剧现象，对患者生活、工作等影响严重。有效：患者腰部疼痛部分缓解，可进行直腿，可抬高至50°～70°。显效：患者腰部疼痛明显减轻，其直腿抬高大于70°，恢复正常生活和工作。总有效率等于显效率与有效率之和。

2结果

经过治疗，本研究24例患者，有2例无效患者，其无效率为8.33%，有10例显效患者，其显效率为41.67%，有12例有效患者，其有效率为50.00%，本研究的治疗患者总有效率为91.67%。治疗期间患者无不良反应发生，定期随访观察无病例复发。

3讨论

腰椎间盘突出临床主要表现为腰部活动受阻，腰腿疼痛，严重者出现肢体神经紊乱或脊柱侧弯、后突、生理力线改变等。其发病原因有遗传、年龄、腰肌劳损、急性损伤、自身免疫反应等。腰椎间盘突出指椎间盘内的纤维环破裂，纤维环或髓核向椎管内突起，刺激和压迫脊神经根产生的体征和症状。故治疗腰椎间盘突出的关键是消除或减轻对脊神经根的刺激和压迫，以及消除炎症充血和防止神经根的炎性粘连。临床上证实，倒立悬吊牵引下行正骨手法治疗腰椎间盘突出，可使：由于椎间盘退变、椎间隙变窄、关节突的关节囊及其周围韧带松弛而引起的椎间孔纵径缩短这一病理因素得以改善，进而解除或减轻对神经根的压迫。另外，倒立悬吊牵引使脊柱后凸畸形、侧凸畸形、脊柱失稳，在自身重力牵引下自然恢复到正常的生理弧度和生理力线。如果暂未恢复正常力线，在牵引下配合正骨手法，可使侧凸、后凸畸形进一步得以纠正，恢复脊柱正常的生理弧度，从而解除神经根压迫、粘连、肌肉痉挛。倒立悬吊牵引下行正骨手法需注意以下几点：①需要绑紧踝、膝，以防滑落。②充分与病人沟通，获得病人的支持与配合。③牵引时间为隔日一次或每日一次，观察患者情况，有不适感或异常情况发生时，需及时采取相应措施。④患者症状有所缓解时，可隔日再行牵引，一般3～7次即可治愈。如一次牵引治疗后，症状得以完全缓解，即不可再牵，须平卧3～4 d即可。⑤患者如出现疼痛加重现象，需立即停止牵引。⑥若患者治疗后无明显改善症状，需立即查明原因，及时使用替代方案。⑦正骨推拿手法以挤、推、按为主，须缓慢持续用力，不可用力过猛。倒立悬吊牵引下配合正骨手法治疗腰椎间盘突出其起效快、疗效好、疗程短，比单纯按摩作用强，效果快于平牵引。本研究24例患者，有2例无效患者，其无效率为8.33%，有10例显效患者，其显效率为41.67%，有12例有效患者，其有效率为50.00%，本研究的治疗患者总有效率为91.67%。治疗期间患者无不良反应发生，定期随访观察无病例复发。不足之处：本次病例数较少，无大数据比较。综上所述，倒立悬吊牵引下配合正骨手法治疗腰椎间盘突出症治疗起效快、疗效好、疗程短、操作易掌握、安全无创、费用低廉，在设备简陋的乡镇医疗机构。

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编辑/孙杰