信息化助力医院发展的实践与思考

谢芳

摘要：医院管理的信息化建设对于提升管理水平，创新医疗服务模式，优化管理流程，提高工作效率等，都有着极其重要的理论和实践意义。本文从医院的实际出发，对医院的医疗信息化建设的内涵和外延进行了分析，对医院信息化建设中的核心技术及成效进行了有益的、建设性的探讨。

关键词：医院；管理信息系统；内涵；外延；效果

中图法分类号：R197 文献标识码：A

2015年国务院办公厅发布《城市公立医院综合改革试点指导意见》第八条明确指出："加快推进医疗卫生信息化建设"。可见信息化建设已成为医院发展核心战略之一。医院管理信息系统，它是利用计算机技术、网络技术、数据库技术对医院进行现代化、数据化管理的一种综合信息系统。医院综合信息系统说到底就是医院信息流的载体，是信息传递的序列集，也是计算机网络中以数据包形式交换传输的二进制数据流。它可在医院管理、临床医疗、护理服务、财务管理、后勤物资、医疗保障、病案管理等多层次、 多部门之间发挥重要的信息传递作用，还可极大地促进医院管理模式的现代化变革，因此，医院信息化建设在保障与支持医药卫生体制改革顺利进行，保证医院可持续发展等方面的作用日益显著。

1 医院信息化建设实施中存在的问题

1.1科学制定信息化战略，探索最佳合作方式的问题 信息化是现代医院不可或缺的管理手段，信息化助力医院建设与发展。但信息化项目与其他项目不同，信息化建设具有很强的垄断性。努力探索一种最佳的合作模式，以提高各方之间的协作效果和执行效率。

1.2实现信息化全覆盖问题 近年来，各地医院信息化建设风生水起，建立临床用药决策支持系统，打造医院智慧药学服务平台；完善预约诊疗服务，打造便携式医院品牌；实行医院数字化行政管理，都需要医院做进一步探索和发展。如何完成医院信息化软、硬件项目的建设、管理、协调、优化工作，及时解决医院信息化建设中遇到的相关问题，确保项目有序建设和稳定运行，这是当前许多大中型医院急需解决的一个重要问题。

1.3医院信息化平台转化为医院间的社会化平台问题 随着信息化的不断发展，医院的信息化平台会逐步转化为医院间的社会化平台，今后的远程医疗将成为流动性的医疗资源，包括远程传输医疗数据、影像资料以实现远程诊断、专家会诊、信息服务、在线检查和远程交流等，这也会给偏远农村改善医疗服务、改变缺医少药状况和惠及民生有着特别现实意义。

1.4医院信息化建设的核心技术问题 医院信息化建设的核心技术主要有电子存储技术、数据库应用开发和管理技术、网络编程与服务器管理技术、电子影像采集技术、文档的检索和访问控制技术、图像自动处理与识别技术等。其中，前五项已有成熟的技术，唯有最后一项即图像自动处理与识别技术还处于发展和探索阶段，得到一致认可的行业标准还未建立起来，图像自动处理与识别技术实际上是整个系统性能的一大瓶颈，而对这一技术的研究和改进，有着特别重要的意义。

1.5探索医院运营管理系统进行调整和扩散问题 医院除了加强医学信息建设外，运营系统建设也被摆上了重要的议事日程。HRP管理系统即医院运营管理系统，包含总账财务、资产管理、物流管理、人力资源管理、耗材追溯管理（三级医院复审要求）、条码管理、预算管理、成本管理、绩效管理等。这对于提高管理层的调控能力和决策水平，有效提高医院精细化管理水平，保障医院可持续发展具有重要的发展前景。

2 我院实施信息化建设的工作实践

2.1我院信息化建设的指导思想 我院是孝感市仅有的一所三级综合性医院，自1998年开始着手信息化建设，经过多年的努力，先后完成了医院信息系统（His）、实验室管理系统（Lis）、影像管理系统（Pacs）、电子病历、门诊一卡通、银医通自助服务系统、分诊叫号等系统。2015年底，我院按照三级医院复审要求，成立了《医院信息化建设领导小组》，研究部署医院信息化建设的发展战略。按照行业规范制定了《信息化项目建设流程》、《软件需求变更申请流程》等制度。结合软件项目特点，确定了符合我院工作实际的信息化发展战略：①是核心系统要有绝对主动权；②要明确单模块立项、分步采购思路；③确立"需求模糊不采购"的采购原则；④软件公司引进要多元化，做到百花齐放，优中择优，避免出现一家独大的情况。

2.2以医学信息为核心迅速转型 目前我院信息系统广泛应用于医、护、技各业务部门。随着临床需求的不断提高以及各类评审，特别是三级医院复审的到来，要求我院必须按标准建设一些系统来滿足需求，同时优化升级现有系统，迅速解决临床工作中反映的一些小问题。医疗业务相关信息都纳入到信息系统的管理中，不仅为业务科室提供大量的诊断、治疗信息，也为以后医疗数据的挖掘、分析打下基础。

2.3实施医疗质量全面科学化管理 随着医改不断深入，一系列管理规定陆续出台。我院抗生素分级管理、药占比管理、病案首页HQMS定时上报、电子病历节点质控等功能的上线极大地提升了医护管理质量。今年，结合医院发展需要以及三级医院复审要求，我院大力推进一批软、硬件项目，逐步完成CA认证、移动医护、心电网络、合理用药、手术麻醉、健康管理平台、集成平台、线上医院、移动OA等系统的使用，实现医疗质量全面化、科学化、规范化管理。

2.4优化就医环境提高工作效率 我院按照新政策要求，实现了各个医保系统的实时对接，完成了"结算在医院"一站式服务。"门诊一卡通"、"分诊叫号系统"、"银医自助服务系统"的应用，极大地改善了门诊就医秩序，最大限度减少患者排队次数。出院召回、票据管理、输液瓶贴、治疗单的打印等一批使用功能的应用，加强了内部控制，也方便了一线工作人员。

2.5加强内部控制提高经济效益 我院在耗材的管理上，科学制定采购计划，实行二级库房管理，追踪耗材使用情况，利用数字基础设置报表管理，实现精准管理、科学决策；在药品物质库子系统中，计算机严格计算进出库的数量，随时可查询库存的物质、药品情况，防止了物质、药品的中间流失，保护了院方和患者的利益；医疗收费、物质药品管理系统，最大限度地减少了漏费、错费、多记费等人为误差情况。HRP管理系统上线，实现了医院运营管理的合理控制，节约运行成本，达到增收、节支、创效的目的。

3 思考

3.1建管并重，确保信息系统安全运行。信息技术的迅猛发展使医院管理更趋科学化、规范化、精细化。医院要加强信息化建设，建管并重、保证信息系统安全运行是关键。适当增加硬件投入，健全系统备份机制，对网络、服务器和数据进行备份。做好巡检制度管理，及时发现问题、处理问题。加强网络行为管理，加强权限管理.制定应急预案，确保医院在突发事件情况保持医疗环境和秩序不受到大的影响。

3.2加强领导，提供优质服务，构造和谐医院氛围。医院信息化建设领导小组及工作专班是推进信息化建设工作的有力武器。建立信息联络员制度，并组织专人对接，确保科室的沟通顺畅。组织专业知识培训，以适应新情况，解决新问题。定期召开专题会议研究工作中反应较大的问题，集中精力解决问题。

3.3加强医学图像核心技术研发，为临床医学提供有力保障。在医学领域，近10年来，各类医学图像已成为现代医疗的诊断依据。同时图像作为一种二维信息，数据量大，处理算法复杂，又使得医学图像成为医疗信息化建设中的重点和难点。武汉大学何楚等人提出一种基于种子填充算法的视频采集图像预处理快速算法[1]， 由于该预处理算法具有快速、全自动、对所提取感兴趣区域完全无损等特点，因此，所叙CT影像基本符合图像数据库海量数据处理的要求，能与控制台上显示的图像或胶片显示的影像保持一致。该法也适用于X光图像及B超图像的数据化处理。

参考文献：

[1]何楚，等.医学图像感兴趣区域的自动化提取[J].武汉大学学报，2014（12）：37-39

编辑/蔡睿琳