左西孟旦联合芪苈强心胶囊治疗心力衰竭的效果

王玉娟　朱丽莉

【摘 要】 目的：对左西孟旦与芪苈强心胶囊联合用药治疗心力衰竭的临床效果进行分析和研究。方法：选择本院收治的心力衰竭患者共计90例作为本次研究的纳入对象，选取时间为2018年2月至2019年5月，按照硬币法将这些患者划分为单一用药组和联合用药组，每组各有45例。采用左西孟旦对单一用药组进行治疗，采用左西孟旦与芪苈强心胶囊联合用药的方式对联合用药组进行治疗，对两组患者的治疗效果进行分析和比较。结果：联合用药组达到了95.6%的总有效率，单一用药组达到了80.0%的总有效率，联合用药组的总有效率明显高于单一用药组，两组患者相比P<0.05。联合用药组达到了15.6%的不良反应发生率，单一用药组达到了17.8%的不良反应发生率，联合用药组的不良反应发生率略低于单一用药组，两组患者不良反应发生率相比P>0.05。结论：在治疗心力衰竭的临床实践中应用左西孟旦与芪苈强心胶囊联合用药的方式具有十分确切的效果，而且具有很高的安全性。

【关键词】 心力衰竭;左西孟旦;芪苈强心胶囊;联合用药;不良反应

[Abstract] Objective：To analyze and study the clinical effect of combined treatment of Levosimendan and Qili Qiangxin capsule in the treatment of heart failure. Methods： A total of 90 patients with heart failure admitted to our hospital were enrolled in this study. The time period was from February 2018 to May 2019. These patients were divided into single drug group and combination group according to the coin method. There are 45 cases in each group. The treatment group was treated with levosimendan， and the combination group was treated with levosimendan and Qili Qiangxin capsule. The therapeutic effects of the two groups were analyzed and compared. Results： The combined drug group achieved a total effective rate of 95.6%， and the single drug group achieved a total effective rate of 80.0%. The total effective rate of the combination group was significantly higher than that of the single drug group， compared with the two groups （P<0.05）. The combined drug group achieved a 15.6% incidence of adverse reactions， and the single drug group achieved a 17.8% incidence of adverse reactions. The incidence of adverse reactions in the combination group was slightly lower than that in the single-drug group， compared with the two groups （P>0.05）. Conclusion The combination of levosimendan and Qili Qiangxin capsule has a very effective effect in the clinical practice of treating heart failure， and it has high safety.

[Key words]Heart failure; Levosimendan; Qili Qiangxin capsule; Combination therapy; Adverse reactions

作為一种心血管疾病，充血性心力衰竭在临床中具有很高的发病率，其主要是由于多种原因导致的心肌结构和功能发生变化，进一步引起心室泵血功能及充盈能力下降而出现的各种临床症状[1]。充血性心力衰竭具有体液潴留、乏力和呼吸困难等一系列的临床症状，在病情不断发展的过程中，会导致患者出现体循环障碍和肺循环障碍，极大地影响到了患者的身体健康和生命安全[2]。目前临床上主要采用药物治疗的方式对充血性心力衰竭患者进行治疗，其中常用的药物就是左西孟旦与芪苈强心胶囊。为了对充血性心力衰竭患者的药物治疗效果进行分析和介绍，本研究应用左西孟旦与芪苈强心胶囊联合用药的方式对患者进行治疗，现在进行总结和汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的心力衰竭患者共计90例作为本次研究的纳入对象，选取时间为2018年2月至2019年5月，按照硬币法将这些患者划分为单一用药组和联合用药组，每组各有45例。在伦理委员会批准和通过的背景下展开了本次研究，所有患者及家属均对本次研究知晓同意，并且自愿在知情同意书中签字确认。在单一用药组中共计有21例女性，24例男性，在年龄方面最大的为70岁，最小的为50岁，平均年龄为（65.3±2.6）岁，在病程方面最大的为5年，最小的为1年，平均病程为（4.1±1.2）年;联合用药组中共计有22例女性，23例男性，在年龄方面最大的为72岁，最小的为48岁，平均年龄为（66.2±2.3）岁，在病程方面最大的为5年，最小的为1年，平均病程为（4.3±1.3）年。在上述基本资料方面，两组患者比较并不存在显著差异（P>0.05），具备了实施组间比较的条件。

1.2 方法

采用左西孟旦（生产企业：齐鲁制药有限公司;生产批号：国药准字H20100043;产品规格：5mL 12.5mg）对单一用药组进行治疗，具体治疗方法为：按照初始剂量12μg/kg对患者实施静脉滴注，如果患者在注射10min之后没有出现异常症状，就开始增加剂量，按照每分钟0.1μg/kg的剂量进行1h的滴注，然后再按照每分钟0.2μg/kg的剂量进行23h的滴注[3]。

采用左西孟旦与芪苈强心胶囊（生产企业：石家庄以岭药业股份有限公司;生产批号：国药准字Z20040141;产品规格：0.3g）联合用药的方式对联合用药组进行治疗，具体方法为在单一用药组的基础上，对患者服用芪苈强心胶囊，每次服用4粒，每天服用3次[4]。

上述所有患者均以4周为1个疗程，共计进行4个疗程的治疗。

1.3 评价指标

对两组患者的治疗效果进行分析和比较，具体评价标准如下：1）痊愈：患者在经过治疗后心功能提高幅度达到2级以上，而且左室射血分数提高幅度不小于50%;2）显效：患者在经过治疗后心功能提高幅度为2级，左室射血分数不小于50%或者左室射血分数提高幅度不小于6%;3）有效：患者在经过治疗后心功能提高幅度为1级，左室射血分数在45%～49%或者左室射血分数提高幅度在3%～5%;4）无效：患者在治疗后心功能和左室射血分数无变化甚至有所降低[5]。

对两组患者的不良反应进行分析和比较。

1.4 统计学处理

通过SPSS 21.0软件包处理两组资料。计数资料以（n）表示，采用χ2检验。若P<0.05则表明两组结果差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效

联合用药组的总有效率明显高于单一用药组，两组患者相比（P<0.05）。详情见表1。

2.2 两组不良反应

联合用药组达到了15.6%的不良反应发生率，单一用药组达到了17.8%的不良反应发生率。联合用药组的不良反应发生率略低于单一用药组，两组患者不良反应发生率相比（P>0.05）。详情见表2。

3 讨论

现在我国人口老龄化趋势不断加快，心力衰竭患者的人数也不断增长。作为心脏疾病终末期，心力衰竭具有很高的病死率，特别是随着病程的延长治疗难度會变得越来越大[6]。现在临床上主要采用强心药物和利尿剂等对充血性心力衰竭患者进行治疗，然而患者如果长期用药往往会导致心肌耗氧和心律失常等，进一步导致其心力衰竭的症状加重[7]。

随着医疗技术的不断发展，在充血性心力衰竭的临床治疗中开始广泛地应用到左西孟旦，该药物能够使钙离子增敏的作用增强，进一步改善患者的心肌收缩力，而且不会对心脏舒张功能造成不利影响;可以对血管起到扩张作用，能够使外周血管阻力和肺动脉压降低，进一步降低患者的心脏负荷，并且强化其心输出量;具有明显的抗心肌细胞凋亡的功效，可以有效减少肿瘤坏死因子和白介素等，改善患者心肌细胞的活性。作为一种复方中药，芪苈强心胶囊在治疗心力衰竭时也具有很好的效果，在其药方组成中的黄芪具有益气利水的作用，桂枝具有温阳化气的功效，泽泻可以发挥出利水消肿的作用，陈皮可以达到理气化痰的目的，红花具备活血化瘀的功效，葶苈子能够泻肺利水，人参和丹参则具有气血双补、利血活血的功效，上述药物综合应用可以使患者的临床症状得到有效缓解。两种药物联合应用具有标本兼治的特殊效果。在本次研究中，采用左西孟旦对单一用药组进行治疗，采用左西孟旦与芪苈强心胶囊联合用药的方式对联合用药组进行治疗，结果显示，联合用药组疗效达到了95.6%的总有效率，单一用药组达到了80.0%的总有效率，联合用药组的总有效率明显高于单一用药组，两组患者相比P<0.05。联合用药组达到了15.6%的不良反应发生率，单一用药组达到了17.8%的不良反应发生率，联合用药组的不良反应发生率略低于单一用药组，两组患者相比P>0.05。这一结果表明，在治疗心力衰竭的临床实践中应用左西孟旦与芪苈强心胶囊联合用药的方式具有很好的效果。聂世豹[8]在研究中发现，芪苈强心胶囊联合左西孟旦治疗观察组治疗有效率为91.67%，明显高于单纯左西孟旦治疗对照组的77.08%，两组比较P<0.05，与本次研究结果基本一致，符合本文的研究观点。

综上所述，在治疗心力衰竭的临床实践中应用左西孟旦与芪苈强心胶囊联合用药的方式具有十分确切的效果，而且具有很高的安全性。

参考文献

[1] 翟莉，李勤明，胡艳丽，等.左西孟旦在急性心衰患者中的临床应用[J].中国分子心脏病学杂志，2017，18（04）：2156-2158.

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[3] 何柳平，覃月秋，高艳.二维斑点追踪技术对左西孟旦治疗老年急性失代偿心力衰竭患者的疗效评价[J].山东医药，2017，57（17）：48-50.

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[5] 董庆峰，赵冬，周维，等.左西孟旦治疗慢性心力衰竭患者疗效及其对cTNT和IGF-1等细胞因子水平的影响[J].疑难病杂志，2017，16（04）：332-335.

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[7] 李帅，刘兵.芪苈强心胶囊对缺血性心肌病心力衰竭患者左心功能及血清炎性细胞因子的影响[J].中国医院用药评价与分析，2017，（17）：366-368.

[8] 聂世豹.芪苈强心胶囊联合左西孟旦治疗充血性心力衰竭的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2019，19（01）：55-57.